И скорняжный: 6 — матрацный; в

Непрерывные швы накладывают при отсутствии сильного зияния ран кожи, при погружных швах набрюшной стенке.

Рис. 59. Техника снятия шва

Чаще всего применяют скорняжный шов. При его наложении первый стежок завязывают узлом вблизи угла раны в месте выхода иглы. Последующие стежки накладывают на одинаковом расстоянии от краев раны. Чтобы предупредить ослабление нити, помощник при каждом уколе иглы подхватывает нить и слегка ее натягивает,.

обеспечивая плотное и равномерное сопоставление краев раны. На последнем стежке через края раны протягивают двойной конец нити и связывают его с одинарным (рис. 58, а).

Матрацный шов накладывают на ткани, где возможно прорезывание стежков шва (б).

Кисетный шов (в) на коже применяют на небольших округлых ранах, а также для временного закрытия естественных отверстий. Нить проводят параллельно краям раны или отверстия, чередуя вколы и выколы иглы через захваченную пинцетом складку, концы нити стягивают и завязывают.

Техника снятия швов. При заживлении по первичному натяжению швы снимают на 7—8-й день, при сильном напряжении краев раны — на 10—12-й день. Хирургическим пинцетом слегка приподнимают узел, ножницами вблизи кожи перерезают нить и извлекают ее. При непрерывном шве каждый стежок пересекают и снимают отдельно рис. 59).

Кишечные швы накладывают на полые органы, покрытые_ серозной оболочкой. Принцип кишечного шва основан на быстром склеивании соприкасающихся серозных оболочек выпавшим фибрином и их сращении, что обусловливает высокую-герметичность шва. Процесс заживления на уровне мышечной и слизистой оболочек протекает медленнее. Прообразом современного кишечного шва является шов Ламбера, применяемый в виде узлового или непрерывного шва как самостоятельно, так и в сочетании с другими швами. Для наложения шва иглу вводят со стороны серозной оболочки на расстоянии 5—8 мм и выводят на расстоянии 1—2 мм от края раны кишечной стенки, другой край раны захватывают в обратном порядке. Игла и нить при этом проходят в толще мышечной оболочки. При завязыва-нии концов нити серозные оболочки соприкасаются, а края раны вворачиваются (рис. 60).

Двухрядный шов Пирогова — Черни накладывают на стенку мочевого пузыря. При наложении первого ряда иглу вкалывают

Рис. 60. Кишечные швы:

/—схема одноэтажного шва Ламбера; 2 — непрерывный шов по Ламберу; 3 — шов Шмидена: 4 — шов Плахотина — Садовского; а — наложение шва; б - вид шва носче стягивания

со стороны серозной оболочки, а выводят ее в просвет раны между слизистой и мышечной оболочками, затем вкалыва от с* между этими оболочками другого края раны, а выкалывают на серозной поверхности (рис. 61). После завязывали'/ ууюв накладывают второй ряд шва по Ламберу.

Шов Шмидена находит применение при операциях на рубце, сычуге, толстом отделе кишечника. Это непрерывный шов, наложение которого начинается с завязывания первого узла, как и в скорняжном шве Остальные стежки шва выполняют, делая вкол со стороны слизистой оболочки и прокалывая все слои стенки органа Помощник поддерживает нить в состоянии натяжения, что способствует вворачиванию краев раны и соприкосновению серозных оболочек (см. рис. 60,5). В качестве второго ряда в этом случае накладывают серозно-_мышечный шов по Ламберу, обеспечивая высокий уровень герметичности раны.

Шов Плахотина — Садовского напоминает матрацный шов. От него он отличается тем, что каждый следующий стежок другой стороны располагают, отступив назад на '/з ею длины по отношению к предыдущему стежку. При стягивании нити шов полностью закрывает предыдущий ряд шва, обеспечивая широкое соприкосновение серозных оболочек (см. рис. 60,4). Эшт шов может быть и однорядным.

Рис.61. Шов Пирогова — Черни

Рис. 62.Сухожильный шов: а, 6, в — по Амману, е по Тихонину

Кисетный шов применяют для закрытия округлой раны или культи кишки.

При наложении всех кишечных швов в зависимости от величины просвета органов и толщины его стенок вколы и выкольг иглы делают на расстоянии 2—8 мм от краев раны.

Сухожильные швы накладывают на сухожилия при полном расслаблении поврежденной мышцы после наркоза или инъекции новокаина в ее толщу. В качестве шовного материала применяют сулемовый шелк или лавсановую нить. Перед наложением шва концы сухожилия освежают и удерживают кровоостанавливающими пинцетами. Нить сначала проводят через толщу одного конца сухожилия под прямым углом к его продольной оси, а затем оба конца нити под углом 45°. Другой конец прошивают в обратном порядке и стягивают оба конца сухожилия, концы нитей завязывают (рис. 62, а, б, в). После зашивания кожной раны на конечность накладывают гипсовою псвязку.

Шов Тихонина применяют при разрыве сухожилий у крупных животных (г). Концы сухожилия соединяют тремя циркулярными стежками, наложенными в трех разных плоскостях. Первый стежок накладывают на расстоянии 0,5 см от края разрыва,, второй и третий — на расстоянии 1 —1,5 см. Процедуру завершают наложением на кожу гипсовой повязки и специальным подковыванием. Гипсовую повязку снимают у крупных животных на 30—40-й день, у мелких животных — через 15—20 дней.

Сосудистый шов в ветеринарной практике применяют редко. Основной принцип данного шва состоит в обеспечении соприкосновения эндотелиальных слоев двух соединяемых кон-iicb сосуда или краев его раны, которые фиксируют держалками

Рис. 63. Сосудистый шов:

И скорняжный: 6 — матрацный; в — кисетный