на растяжку. Концы сосуда освобождают от окружающих тканей и сближают непрерывным швом из тонкого шелка (рис.63).
Шов нерва. Концы нерва обрезают, точно сопоставляют друг с другом и сближают, накладывая на эпиневрий несколько стежков узлового шва. Для наложения шва пригодны тонкие иглы и шелковые или кетгутные нити. При завязывании нитей стремятся предотвратить скручивание нерва по продольной оси Фасции и кожу сшивают одним из описанных способов.
Соединение костей (остеосинтез) производят различными способами в зависимости от места и характера перелома. Остеосинтез более эффективен у мелких животных.
При длинных косых переломах целесообразно накладывать проволочные лигатуры. Мягкие ткани рассекают, обнажая место перелома, поверхности излома тщательно сближают, иглой Де-шана вокруг места перелома проводят несколько лигатур из мягкой (никелевой, латунной и др.) проволоки; концы каждой лигатуры скручивают и выводят за пределы кожной раны, которую зашивают (рис. 64, а). На конечность накладывают гипсовую повязку. Повязку и лигатуры удаляют после образования костной мозоли (6—8 кед).
При поперечных и коротких косых переломах трубчатых костей для остеосинтеза используют штифты из нержавеющей ста-лч. В области эпифиза рассекают мягкие ткани, просверливают в кости канал по продольной оси вводят в него штифт и тщательно сопоставляют обломки кости (б). На мягкие ткани и кожу накладывают швы, а на конечность — гипсовую повязку. Через 8 нед штифт извлекают, а гипсовую повязку снимают. В последнее время предложены рассасываемые штифты.
Переломы выступающих участков костей (бугры, отростки) соединяют винтами. Мягкие ткани рассекают, пробуравливают
Рис. 64. Соединение костей:
а — проволочными лигатурами; б — штифтами; в — винтом
канал в сопоставленных обломках, в который ввинчивают винт (в). На мягкие ткани накладывают швы. Винт извлекают через 8 нед.
При всех способах остеосинтеза назначают курс антибиоти-котерапии.
Склеивание тканей. Наряду с описанными способами, сопряженными со вторичным травмированием тканей в процессе наложения шва, существуют бескровные способы соединения тканей без применения шовного материала: соединение краев раны лейкопластыре'м, склеивание тканей, ультразвуковая сварка костей. При бесшовном соединении исключается сдавливание тканей швами, обеспечивается высокая герметичность соединения.
Для склеивания мягких тканей применяют цианакрилатные клеевые композиции: циакрин СО-4, СО-9, СО-100, МК-6 и др. В организме цианакрилатный клей подвергается биодеструкции я постепенно замещается соединительной тканью. Циакрин хранят в полиэтиленовых ампулах разового пользования при температуре от 0° до 5°С.
При выполнении операций на полых органах по концам предполагаемого разреза стенки органа накладывают держалки с двойным прошиванием серозной и мышечной оболочек. Перед склеиванием обеспечивают гемостаз, края раны обрабатывают сухим тампоном, а затем путем натягивания держалок
|
| Рис. 65. Вскрытие стенки органа при склеивании ткани: о — а — держалки |
вворачивают их так, чтобы они соприкасались серозными поверхностями, затем вводят между ними 2—3 капли циакрина. Место склеивания слегка сдавливают пальцами через полиэтиленовую салфетку в течение 20—30 с, подводят ближайший участок большого или малого сальника и приклеивают его 1—2 каплями циакрина по линии склеивания краев раны (рис. 65). Для подкрепления места склеивания может быть использована фасция.
Циакрин применяют для склеивания тканей при гастротомии, руменотомии, абомазотомии, энтеротомии, цистотомии, гистеро-томии, уретротомии или же для герметизации однорядных швов на внутренних органах, при резекции паренхиматозных органов, а также для фиксации внахлестку свободных кожных трансплантатов, для закрытия ран сосков вымени, при купировании ушных раковин у собак.
При ультразвуковой сварке костей костные обломки склеивают циакрином, а затем подвергают воздействию ультразвука. Костную стружку, смешанную с циакрином, обрабатывают ультразвуком в процессе наплавки кости и заполнения крупных дефектов.
Противопоказания к применению цианакрилатных клеев: наличие в операционной ране большого количества жировой ткани, множественные нарушения целости крупных кровеносных сосудов, сильное натяжение тканей после операции.
