Цели и задачи
Маркетинговый анализ
Состояние рынка медицинских услуг
Рынок медицинских услуг в большинстве регионов РФ, до настоящего времени в значительной степени монополизирован государством и его субъектами, но не столько по причине его закрытости для частного капитала, сколько вследствие высокой капиталоемкости организации учреждений оказания медицинских услуг, длительной окупаемости инвестиций и недостаточно высокой покупательной способности населения. Однако времена меняются. Имеющий место последние 8 лет стабильный экономический рост бизнеса в стране и регионах, рост доходов населения уже в значительной степени решили проблему удовлетворения естественных насущных потребностей большинства работающих граждан. Последние всерьез начинают задумываться о качестве своего существования и о своем будущем – здоровье, пенсии, детях.
Рынок детских медицинских услуг является составной частью рынка медицинских услуг в целом. Состояние первого не намного отличается в лучшую сторону от второго, несмотря на всю серьезность внимания, которое сегодня уделяет государство проблемам материнства и детства, стабилизации демографической ситуации в стране. Медицинские услуги, как составная часть социальной сферы деятельности государства, не приносит ему коммерческих выгод. Поэтому, как и в целом по социальной сфере, ситуация в российской медицине катастрофически ухудшилась и продолжает ухудшаться. Безвластие, кризисы 90-х годов, недофинансирование в течение последних 15 лет даже текущих расходов медицинских учреждений существенно сказались на уровне материально-технического их оснащения (используется оборудование 80-х годов и ранее), трудовой этике и квалификации медицинского персонала, отношении граждан к отечественной бесплатной медицине.
Рынок детских медицинских услуг в Удмуртии и г. Ижевске
В Удмуртии отсутствуют частные коммерческие детские медицинские организации (или их филиалы), в частности педиатрического профиля, впрочем, как и практически во всех остальных регионах России. Платные услуги, оказываемые детям муниципальными и государственными медицинскими учреждениями имеют место, но, как правило, носят частный характер, незаконны, их объемы очень несущественны и официальных данных по ним нет.
Рынок детских медицинских услуг условно можно подразделить на сегменты по видам оказываемых услуг и их назначению: педиатрический, инфекционный и специализированные, (неврологический, эндокринологический, хирургический и т.д.). Состояние этих рынков, в общем и целом, в лучшем случае удовлетворительное.
По способу предоставления медицинских услуг детям следует различать сегменты: амбулаторно-поликлинический, консультативный, стационарный, стационарзамещающий. Уровень стационарных медицинских услуг детям в Удмуртии более удовлетворителен как по качеству, так и по количеству, чем амбулаторных. В первом случае применяется более технологичное (хотя настолько же изношенное) оборудование, работает более квалифицированный персонал, более высока обеспеченность всеми необходимыми ресурсами. Очевидно это связано с контингентом пребывающих на стационарном лечении детей (наиболее тяжелое состояние) и соответственно повышенной сложностью работ и ответственностью персонала, с более высокими зарплатами сотрудников стационаров, с большим вниманием правительства к нуждам стационаров.
Рынок стационарных и стационарзамещающих медицинских услуг детям
Стационарное лечение детей является более дорогостоящим. Рынок стационарного лечения детей включает в себя лечение детей в круглосуточных и дневных стационарах.
Всего в Удмуртии насчитывается 3246 стационарных круглосуточных койко-мест. Их количество ежегодно сокращается примерно в среднем на 50 коек, что в целом не снижает обеспеченность детскими койками в связи с сокращением численности детского населения, особенно в возрастной категории до 14 лет. Так за последние 5 лет число детей в возрасте до 17 уменьшилось на 66 тысяч, а в возрасте до 14 лет на 70 тысяч.
Обеспеченность детскими койками ежегодно растет и составляет на 10000 детей 90,9 койки, что превышает этот уровень в ПФО и в РФ. При этом в общем числе детских коек педиатрические составляют 1046 или 32,2% (в РФ – 36,5%), а инфекционные 1173 или 36,2% (в РФ – 19,8%).
Таблица. Структура детского коечного фонда
| Виды коек | Удмуртия | ПФО | РФ |
| Число стационарных коек для детей: абсолютное число | |||
| на 10000 детей до 14 лет | 121,5 | 90,8 | 89,9 |
| на 10000 детей до 17 лет | 90,9 | 69,6 | 70,2 |
| в том числе педиатрические: абсолютное число | |||
| на 10000 детей до 14 лет | 37,7 | 35,6 | 32,8 |
| на 10000 детей до 17 лет | 28,4 | 27,3 | 25,6 |
| инфекционные: абсолютное число | |||
| на 10000 детей до 14 лет | 42,2 | 19,2 | 17,8 |
| на 10000 детей до 17 лет | 31,9 | 14,7 | 13,9 |
| специализированные: абсолютное число | |||
| на 10000 детей до 14 лет | 36,9 | 36,0 | 39,3 |
| на 10000 детей до 17 лет | 27,9 | 27,6 | 30,7 |
| Специализированные (включая инфекционные) абсолютное число | |||
| на 10000 детей до 14 лет | 79,0 | 55,2 | 57,1 |
| на 10000 детей до 17 лет | 59,8 | 42,3 | 44,6 |
Данные таблицы показывают, что уровень обеспеченности всеми типами коек в Удмуртии не ниже российского уровня и уровня в ПФО. Существенно более высокая обеспеченность инфекционными койками в Удмуртии объясняется выполнением нормативных документов МЗ СССР 1983-1986 года о мерах по снижению детской смертности и улучшению медицинского обслуживания детей (норматив инфекционных коек тогда составлял 50,7 на 10000 детей в возрасте до 14 лет.
Более высокая обеспеченность детскими койками в Удмуртии может быть также оправдана более высоким уровнем и ростом заболеваемости детей в последние годы, который выше, чем в РФ на 30% и более. Так, в Удмуртии общая заболеваемость детей до 17 лет составляет 2579,1 на 1000 детей (в ПФО – 2042,9, в РФ – 1999,3).
За год стационарное лечение в Удмуртии получили 101317 детей, ими проведено 1215703 койко-дня. Уровень госпитализации составил 252 ребенка на 1000 детей до 17 лет (в РФ – 206 детей).
Таблица. Средняя занятость детских коек в году в Удмуртской Республике, в днях
Недостатки и проблемы стационарного обслуживания детей: 1) избыточная обеспеченность инфекционными койками; 2) недостаток детских соматических коек; 3) аварийное состояние детских стационаров; 4) практически 100% износ лечебного и диагностического оборудования; 5) отсутствие клиники восстановительного лечения и реабилитации; 6) отсутствие соматического отделения для лечения детей подросткового возраста.
