Исследование плеврального содержимого

 

1. Перечислите разновидности жидкого содержимого плевральных полостей, появляющихся при патологических состояниях.	1. Гемоторакс, хилоторакс, транссудат, экссудат.
2. Когда говорят о наличии гемоторакса?	2. Когда, извлеченная из плевральной полости жидкость, представляет собой кровь.
3. При каких заболеваниях возможен гемоторакс?	3. При ранениях и травмах грудной клетки.
4. Когда говорят о наличии хилоторакса?	4. Когда в плевральной полости скапливается лимфа.
5. Что может быть причиной по-падания в плевральную полость лимфы?	5. Ранение грудного лимфатического протока, его разрушение раковой опухолью?
6. Как выглядит хилезная жидкость при осмотре?	6. Желтоватая жидкость, напоминающая по цвету и густоте кофе с молоком.
7. Когда говорят о наличии гидроторакса?	7. При накоплении в плевральной полости прозрачной желтоватой жидкости не воспалительного происхождения, напоминающей сыворотку крови. Такая жидкость называется транссудатом и, действительно, очень близка по составу к сыворотке крови.
8. При каких заболеваниях появляется транссудат?	8. Чаще всего транссудат появляется при тяжелой сердечной недостаточности. Однако он может появиться и при заболеваниях, сопровождающихся большими отеками (заболевания по-чек, микседема, голодные отеки).
9. Когда говорят о наличии экссудата?	9. При обнаружении в плевральной полости жидкости с признаками воспалительного ее происхождения.
10. Какие признаки воспалитель-ного процесса обнаруживают в экссудате?	10. Повышенное количество лейкоцитов, повышение уровня фибриногена, различных глобулинов, наличие СРБ.
11. Укажите три основных варианта экссудата	11. Экссудаты подразделяются на серозные, гнойные и геморрагические.
12. Какова внешняя разница между серозным и гнойным экссудатом?	12. Серозный экссудат прозрачный, светло-желтый, напоминает сыворотку крови и транссудат. Гнойный экссудат густой, беловатый или беловато желтый.
13. Транссудат и серозный экссудат во виду очень сходны. Как их отличать?	13. При очень большом содержании фибриногена экссудат при контакте с воздухом комнатной температуры часто сворачивается. При микроскопии в экссудате находят повышенное количество лейкоцитов (в транссудате лейкоциты единичны), содержание белка превышает >30 г/л (3,0 г%), уровень фибриногена выше, чем в сыворотке крови (>4,5 г/л), относительная плотность превышает 1,018. Реакция Ривальта с экссудативной жидкостью положительная, с транссудатом отрицательная.
14. Каков внешний вид кровянистого экссудата?	14. Он слегка окрашен в красный цвет.
15. Укажите причины возникновения экссудата.	15. Инфекция (туберкулез, пневмонии), злокачественные новообразования, тяжелые заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит), томбоэмболия легочной артерии, панкреатит, травмы.
16. Что является причиной появления гнойного экссудата?	16. Пневмония, абсцесс, инфицированные ранения грудной стенки.
17. Что является причиной появления кровянистого экссудата?	17. Рак плевры, туберкулез самой плевры, заболевания соединительной ткани, травмы.
18. Что является причиной появления серозного экссудата?	18. Пневмонии (часто вирусной этиологии), туберкулезная сенсибилизация организма.

 

Задача № 22

При плевральной пункции извлечена жидкость светло-желтого цвета, которая была направлена в лабораторию для исследования. Однако она быстро свернулась, что не позволило выполнить лабораторное исследование.

Эту жидкость можно считать:

А. Транссудатом

Б. Экссудатом

 

Задача № 23

Плевральной пункцией извлечена жидкость светло-желтого цвета. Ее относительная плотность 1.012. Содержание белка - 2,4 г%, фибриногена 2,5г/л. При микроскопии обнаружены единичные эритроциты и нейтрофильные лейкоциты. Реакция Ривальта отрицательная.

Эту жидкость следует считать:

А. Транссудатом

Б. Экссудатом

 

Задача № 24

Плевральной пункцией извлечена слегка красноватая жидкость. Ее относительная плотность 1.021. Содержание белка - 5,4 г%, фибриногена 6,5г/л. При микроскопии обнаружено много эритроцитов, нейтрофильных лейкоцитов, умеренное количество лимфоцитов. Обнаружены атипичные клетки.

О каком заболевании можно думать по этим данным?

А.Туберкулезный плеврит.

Б. Волчаночный плеврит.

В. Раковый плеврит.

Г. Гемоторакс.

Д. Разрыв грудного лимфатического протока.

 

Задача № 25

Плевральной пункцией извлечена жидкость светло-желтого цвета. Ее относительная плотность 1.023. Содержание белка - 6,4 г%, фибриногена 7,5г/л. При микроскопии обнаружены единичные эритроциты, умеренное количество нейтрофильных лейкоцитов, очень много лимфоцитов.

О каком заболевании можно думать по этим данным?

А. Туберкулезный плеврит.*

Б. Волчаночный плеврит.

В. Паковый плеврит.

Г. Гемоторакс.

Д. разрыв грудного лимфатического протока.

 

 

ИССЛЕДОВАНМИЕ МОКРОТЫ

 

1. Что называют мокротой?	1. Выделения из дыхательных путей при заболеваниях органов дыхания и некоторых др. патологических состояниях.
2. Каков внешний вид мокроты при заболеваниях органов дыха-ния?	2. Она представляет собой негомогенную. Вязкую жидкость.
3. Перечислите варианты мокроты по внешнему виду.	3. Различают слизистую, гнойную, слизисто-гнойную и кровянистую мок-роту.
4. Какую мокроту называют слизистой?	4. Жидкую, бесцветную мокроту, однородную на вид.
5. Какую мокроту называют гнойной?	5. Густую, вязкую, негомогенную на вид мокроту желтоватого цвета.
6. Какую мокроту называют слизисто-гнойной?	6. Слизистую мокроту, в которой содержатся вязкие, негомогенные комочки гноя.
7. Какую мокроту называют кровянистой?	7. При наличии примеси крови мокроту называют кровянистой.
8. Для каких заболеваний характерна слизистая мокрота?	8. Чаще всего слизистая мокрота появляется при остром бронхите.
9. Для каких заболеваний характерна гнойная мокрота?	9. Мокрота становится гнойной при длительном течении воспалительного процесса бактериального происхождения (хронический или острый затяжной бронхит, пневмония, абсцесс, бронхоэктатическая болезнь).
10. Назовите два метода микроскопического (цитологического) исследования мокроты.	10. Исследование мокроты состоит из изучения нативного (неокрашенного) препарата мокроты и фиксированных окрашенных препаратов мокроты.
11. Что можно обнаружить при изучении нативного препарата мокроты?	11. Легко обнаруживаются спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, некротизированные кусочки легкого, плоский и мерцательный (цилиндрический и кубический) эпителий, эластические волокна, атипичные клетки.
12. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают спирали Куршмана?	12. При бронхиальной астме.
13. При каких заболеваниях в мокроте могут появляться некротизированные кусочки легочной ткани?	13. При абсцессе и гангрене легкого.
14. Для каких заболеваний характерно наличие большого количества плоского эпителия в мокроте?	14. При фарингите и ларингите. Плоский эпителий попадает в мокроту из глотки и голосовых связок.
15. Для каких заболеваний характерно наличие в мокроте мер-цательного эпителия?	15. Для бронхита. Мерцательный эпителий попадает в мокроты из воздухоносных путей.
16. Для каких заболеваний характерно наличие эластических волокон в мокроте?	16. Для деструктивного туберкулеза, абсцесса легкого, злокачественных но-вообразований.
17. Зачем необходимо дополнительное изучение мокроты в виде фиксированных окрашенных препаратов?	17. Некоторые лейкоциты (нейтрофилы, лимфоциты), макрофаги, атипичные клетки, а также летки многослойного и цилиндрического эпителия пло-хо выявляются в нативном препарате и хорошо видны при окрашивании.
18. При каких заболеваниях в мокроте много нейтрофильных лейкоцитов?	18. При остром и подостром бронхите, пневмонии, абсцессе.
19. При каких заболеваниях в мокроте много лимфоцитов?	19. У больных туберкулезом и хроническим бронхитом.
20. Для каких заболеваний характерно наличие атипичных клеток в мокроте?	20. Для злокачественных новообразований. Однако они могут встречаться и при хронических формах туберкулеза с выраженной пролиферативной реакцией ткани.

 

Задача № 26

При микроскопическом исследовании мокроты в ней обнаружены единичные нейтрофильные лейкоциты, преобладающее количество лимфоцитов, имеются эластические волокна.

 

При каком заболевании наиболее вероятна такая картина?

А. Пневмонии.

Б. Туберкулезе.

В. Хроническом бронхите.

Г. Абсцессе легкого.

Д. Инфаркте легкого.

Задача № 27

При микроскопическом исследовании мокроты в ней обнаружено много эритроцитов, единичные нейтрофильные лейкоциты и лимфоциты, альвеолярные макрофаги.

При каком заболевании наиболее вероятна такая картина?

А. Пневмонии.

Б. Туберкулезе.

В. Хроническом бронхите.

Г. Абсцессе легкого.

Д. Инфаркте легкого.

 

Задача № 28

У больного с кашлем выделяется небольшое количество слизисто-гнойной мокроты. При микроскопическом исследовании мокроты в ней обнаружено много нейтрофильных лейкоцитов, встречаются единичные лимфоциты, клетки мерцательного эпителия и альвеолярные макрофаги.

При каком заболевании наиболее вероятна такая картина?

А. Пневмония.*

Б. Туберкулез.

В. Хронический бронхит.

Г. Абсцесс легкого.

Д. Инфаркт легкого.

Задача № 29

При микроскопическом исследовании мокроты в ней обнаружены единичные нейтрофильные лейкоциты, умеренное количество лимфоцитов, много эритроцитов, единичные альвеолярные макрофаги.

При каком заболевании наиболее вероятна такая картина?

А. Пневмонии. Г. Абсцессе легкого.

Б. Туберкулезе. Д. Инфаркте легкого.

В. Хроническом бронхите.