Дыхательная недостаточность

 

1. Дайте определение дыхательной недостаточности.	1. Дыхательная недостаточность - патологическое состояние, когда нор-мальное парциальное давление кислорода крови в покое не обеспечивается дыханием с нормальным ритмом и глубиной.
2. Чем субъективно проявляется дыхательная недостаточность?	2. Ощущением нехватки воздуха (одышкой).
3. Какие начальные проявления дыхательной недостаточности мож-но наблюдать при осмотре больного?	3. Учащение и углубление дыхания.
4. В чем заключается физиологическая значимость учащения и углубления дыхания при дыхательной недостаточности?	4. Это компенсаторная реакция организма, способствующая поддержанию нормального парциального давления кислорода.
5. Что является основной причиной дыхательной недостаточности?	5. Альвеолярная гиповентиляция вследствие поражения легких и дыхательных путей.
6. Какие внелегочные причины могут привести к дыхательной недостаточности?	6. Снижение содержания кислорода в воздухе (например, на больших высотах), деформации и повреждения грудной клетки, а также нервно-мышечные заболевания, затрудняющие дыхательные движения. Дыхательная недостаточность может быть вызвана и гипоксемией без альвеолярной гиповеннтиляции при тяжелых анемиях, сердечно-сосудис-той недостаточности, при шунтировании крови из артериальной системы легких в венозную.
7. Какие 2 группы дыхательной недостаточности различают в зависимости от темпов ее развития?	7. Острая и хроническая дыхательная недостаточность.
8. Какие 3 группы хронич. дыхательной недостаточ-ти различают в зависимости от причины развития альвеолярной гиповентиляции?	8. Обструктивную дыхательную не-достаточность, рестриктивную дыхательную недостаточность, смешанную дыхательную недостаточность.
9. Какую дыхательную недостаточность называют обструктивной?	9. Дыхательная недостаточность, обусловленная нарушением проходимости воздуха по бронхам.
10. Какую дыхательную недостаточность называют рестриктивной?	10. Дыхательная недостаточность, обусловленная уменьшением альвеолярной площади или ограничением его функционирования.
11. При каких заболеваниях наблюдается обструктивная дыхательная недостаточность?	11. При бронхиальной астме, хроническом бронхите, эмфиземе легких. Два последних заболевания объединяют также под названием хроническая обструктивная болезнь легких.
12. При каких заболеваниях наблюдается рестриктивная дыхательная недостаточность?	12. При пневмониях, отеке легких, пневмосклерозе, ателектазе, резекции легочной ткани, при скоплении в плевральной полости большого количества жидкости, патологии грудной клетки, чрезмерном ожирении, нервно-мышечных заболеваниях.
13. Какие клинические признаки указывают на обструктивный характер дыхательной недостаточности?	13. Удлиненный выдох, наличие сухих хрипов при аускудьтации.
14. Какая жалоба превалирует у больных с обструктивной дыхательной недостаточностью?	14. Нехватка воздуха с затруднением выдоха.
15. Какие клинические признаки указывают на наличие рестриктивной дыхательной недостаточности?	15. Учащение и углубление дыхания.
16. Какая характерная жалоба превалирует у больных с рестриктивной дыхательной недостаточностью?	16. Ощущение нехватки воздуха с преимущественным затруднением вдоха.
17. Какие спирографические показатели отражают наличие обструктивной дыхательной недостаточности?	17. Снижение отношения ФЖЕЛ1/ ФЖЕЛ ниже 70% от должного, снижение СОС25-75 ниже 60% от должной, снижение МОС25-50-75.
18. В каком варианте обструктивной дыхательной недостаточности отношение ФЖЕЛ1/ФЖЕЛ остается нормальной?	18. Если обструктивная дыхательная недостаточность обусловлена поражением мелких бронхов отношение ФЖЕЛ1/ФЖЕЛ остается без изменений. Она отражает проходимость воз-духа преимущественно по крупным бронхам.
19. Какие спирографические показатели отражают наличие рестриктивной дыхательной недостаточности?	19. Наиболее информативным признаком является снижение ЖЕЛ при сохранности нормальными объемных скоростей.
20. Какие спирографические показатели отражают наличие смешанной дыхательной недостаточности?	20. Снижение ЖЕЛ, а также ФЖЕЛ1/ ФЖЕЛ и объемных скоростей.

 

Задача № 18.

 

Value (показатель)	Norm. (норма)	Act. (обн.)	%
EVC [l] ЖЕЛвыд.	4,87	2,18
IVC [l] - ЖЕЛвд.	4,87	2,42
FEVC [l] - ФЖЕЛ	4,87	1,92
FEV1 [l] - ФЖЕЛ1	3,91	1,84
FEV1/FEVC[%] ФЖЕД1/ФЖЕЛ	82,0	93,0
PEF [l/s] - ПОС	10.5	3.53
MEF75 [l/s] - МОС75	8.67	3.41
MEF50 [l/s] - МОС50	4.90	2.49
MEF25 [l/s] - МОС25	1.56	1.32
MEF25-50 [l/s] - СОС25-50
MEF75-85 [l/s] - СОС75-85
MVV [l/min] - МВЛ		53.4

 

Какое заключение будет наиболее правильным:

А. Вентиляционных нарушений не выявлено.

Б. Рестриктивная дыхательная недостаточность.

В. Обструктивная дыхательная недостаточность, преимущественно по мелким бронхам

Г. Обструктивная дыхательная недостаточность, преимущественно по средним и крупным бронхам.

Д. Недостаточное физическое усилие при форсированном выдохе.

 

Задача № 19

Спирографическое исследование больного, предъявляющего жалобы на одышку, кашель и выделение умеренного количества мокроты показало, что ДО составляет 120%, ЖЕЛ - 90%, ФЖЕЛ - 85%, ФЖЕЛ₁ - 83%, отношение ФЖЕЛ/ЖЕЛ - 90%, МОС₂₅ - 75%, МОС₅₀ - 50%, МОС₇₅ - 40%, СОС_25-75 - 35%.

Для какого варианта дыхательной недостаточности характерны эти данные?

А. Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением средних и крупных бронхов.

Б. Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением мелких бронхов.

В. Смешанной дыхательной недостаточности.

Г. Рестриктивной дыхательной недостаточности.

 

 

Задача № 20

Спирографическое исследование больного, предъявляющего жалобы на одышку, кашель и выделение умеренного количества мокроты показало, что: ДО составляет 120%, ЖЕЛ - 60%, ФЖЕЛ - 75%, ФЖЕЛ₁ - 75%, отношение ФЖЕЛ/ЖЕЛ - 70?5%, МОС₂₅ - 55%, МОС₅₀ - 65%, МОС₇₅ - 85%, СОС_25-75 - 85% по отношению к их должным показателям.

Для какого варианта дыхательной недостаточности характерны эти данные?

А. Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением средних и крупных бронхов.

Б. Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением мелких бронхов.

В. Смешанной дыхательной недостаточности.

Г. Рестриктивной дыхательной недостаточности.

 

Задача № 21

Спирографическое исследование больного с жалобами на одышку, кашель и выделение умеренного количества мокроты показало, что 120%, ЖЕЛ - 65%, ФЖЕЛ - 85%, ФЖЕЛ₁ - 83%, отношение ФЖЕЛ₁/ЖЕЛ - 97,6%, МОС₂₅ - 75%, МОС₅₀ - 70%, МОС₇₅ - 82%, СОС_25-75 - 85% по отношению к их должным показателям.

Для какого варианта дыхательной недостаточности характерны эти данные?

А. Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением средних и крупных бронхов.

Б. Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением мелких бронхов.

В. Смешанной дыхательной недостаточности.

Г. Рестриктивной дыхательной недостаточности.