принятой пищи и контроля за массой тела

(алиментарная энергометрия)

С помощью этой методики можно определить средние энерготраты организма за дли­тельный период трудовой деятельности (2-4 недели).

Данные об энерготратах характеризуют уровень физической нагрузки и необходимы для разработки правильного режима труда и отдыха, а также рационального питания. Кроме того, они нужны для характеристики труда лиц различных специальностей, для проведения профотбора и решения других вопросов.

Энерготраты следует определять в такой период деятельности, когда испытуемые вы­полняют работу, характерную для изучаемой специальности.

Определять энерготраты данным методом следует после подготовительного периода. Причем как в подготовительный период, так и во время определения энерготрат испытуемые должны питаться по потребности.

В подготовительный период отбирают испытуемых, осуществляют предварительное наблюдение за динамикой их массы тела и подготовку к точному учету калорийности по­требляемой ими пищи.

Отбор испытуемых производится на добровольных началах по медицинским книж­кам и путем личного ознакомления с испытуемыми. Отбирают обычно 8-10 человек и знако­мят их с условиями эксперимента. Они должны быть здоровыми людьми, иметь средние для обследуемого коллектива показатели физического развития, уметь выполнять трудовую на­грузку, типичную для данной специальности.

При наблюдении за динамикой массы тела отобранных лиц, их ежедневно взвешива­ют на медицинских весах с точностью до 50 г. Весы устанавливают около помещения, где размещены испытуемые, и тщательно выверяют. Детали их (особенно призмы) освобождают от смазки. Точность установки весов проверяется ежедневно перед взвешиванием.

Испытуемых взвешивают утром, через 10-15 мин после подъема, натощак, в обна­женном виде. Перед взвешиванием они должны посетить туалет. Результаты взвешиваний регистрируют и наносят на график, чтобы получить таким образом динамику веса. По верти­кали отмечают его величину, по горизонтали - дни взвешивания. Вес может колебаться по дням в пределах 100 - 500 г, однако в тех случаях, когда калорийность потребленной пищи соответствует энерготратам организма, кривая удерживается на постоянном уровне, несмот­ря на суточные колебания.

Предварительные наблюдения за весом длятся 8-10 дней. Если вес испытуемых на­растает или падает, наблюдения продолжают до тех пор, пока он не установится на постоян­ном уровне. После этого из группы испытуемых для дальнейших наблюдений выбирают 4-х человек, вес которых удерживается на постоянном уровне и менее всего колеблется по дням. Остальные выбывают из опыта.

Затем осуществляют подготовку к ведению точного учета калорийности потреблен­ной пищи. Энерготраты у испытуемых определяются путем учета калорийности потребляе­мой пищи, которую для них готовят отдельно из точно отвешенного количества продуктов. Готовить эту пищу поручают отдельному повару или, что менее желательно, одному из де­журных поваров. Повара цредупреждают о необходимости избегать потерь продуктов во время их кулинарной обработки. На период исследований ему выдают посуду, нужную для приготовления и раздачи пищи: кастрюли емкостью по 4 л., тарелки, миски, ложки, ножи по­варские и другие предметы, а также ящик для хранения запаса продуктов. В одном из поме­щений кухни выделяется место для врача или фельдшера, которые будут вести исслед

ние. Здесь устанавливают стол и весы на 2 кг. с разновесом на 1-100 г и комплектом гирь до 3 кг. для отвешивания продуктов, развешивания приготовленной из них пищи и взвешивания её остатков.

Определение энерготрат осуществляют следующим образом. Лиц, отобранных для дальнейших наблюдений, продолжают взвешивать в установленном порядке в течение еще не менее 15-16 дней. (Чем продолжительнее исследование, тем точнее их результаты). Одно­временно ведут точный учет калорийности потребляемой пищи. При этом испытуемые должны получать пищу только из рук исследователей. Если они дополнительно приобретают какие-то продукты питания, что нежелательно, их следует предъявлять для точного взвеши­вания и учета калорийности.

Количество пищи, потребленное каждым испытуемым, точно учитывается. Минут за 15 до приема пищи развешивают на порции хлеб, сахар, мясо и рыбу. Хлеб выдают к каждо­му приему пищи в таком количестве, чтобы часть его после еды оставалась. Положенное на день количество хлеба и сахара можно отвесить утром и хранить в полиэтиленовом мешке. После ужина остатки взвешивают.

С приходом испытуемых выдают первое блюдо; его тщательно перемешивают и делят разливательной ложкой на требуемое количество частей. После этого взвешивают второе блюдо и быстро делят его по весу на порции. Чтобы ускорить развешивание второго блюда, необходимо знать вес кастрюли, в которой готовят это блюдо. Соус выдают по весу, а при жидкой консистенции его равномерно делят ложкой.

После еды остатки пищи и хлеба у каждого испытуемого взвешивают. Вес готовых блюд, отдельных порций и остатков пищи фиксируется в карте учёта. Зная вес продуктов, заложенных в котёл, а также готовой пищи, каждой порции и остатков после еды. можно ус­тановить количество пищи, потреблённое каждым испытуемым, и вычислить её химический состав и калорийность. При постоянстве массы тела испытуемых средняя калорийность пи­щи, потребленная за период исследования, будет соответствовать средним энерготратам ор­ганизма за этот период.

Для удобства сравнения полученных данных расчет энерготрат ведут на 1 кг массы тела.

Для подсчета калорийности пользуются таблицами состава и калорийности пищевых продуктов. Прежде всего необходимо выяснить, по какому принципу составлены таблицы. Обычно в них приводится калорийность нетто (т.е. калорийность усвояемой части продукта), соответствующая 100 г продукта брутто (рыночного продукта) при определенной величине отходов и отбросов, которая также приводится в таблицах калорийности либо в специальных циркулярах. Например, 100г. картофеля дают организму 63 ккал в том случае, если отходы при очистке его составляют 25 % (при этом вес съедобной части будет равен 75 г). Если же вес отходов больше или меньше 25 %, то вес съедобной части и калорийность 100 г рыноч­ного продукта меняется. В таких случаях приходится пересчитывать калорийность, что ус­ложняет расчеты. Поэтому для приготовления пищи следует отвешивать только съедобную часть продукта с учетом процента отходов, указанного в таблицах. На основании этих дан­ных подсчитывается химический состав суточного рациона, т.е. содержание в нем белков, жиров, углеводов.

Калорийность потребленной пищи подсчитывают за каждый день опыта. Если масса тела у испытуемых сохраняется на постоянном уровне в течение 15-16 дней, то средняя ка­лорийность пиши, принятой ими за указанный период, соответствует средним энерготратам организма за этот период. На основании полученных данных подсчитывается средняя кало­рийность пищи, потребленной отдельными лицами за весь период исследования, и определя­ется величина энерготрат на килограмм массы тела (д,1я расчета берется средний вес испы­туемых в килограмм

Литература

Кошелев Н*Ф., Михайлов В.П. Гигиена питания войск. Ч. 1 - Л. ВМедА, 1988. - 224 с.

Кошелев Н.Ф., Михайлов В.П., Лопатин С.А. Гигиена питания войск. Ч. 2 - С.­Петербург, ВМедА, 1993. - 259 с.

Методы гигиенических исследований в санитарно-эпидемиологических учреждениях СА и ВМФ. Ч. 1 - М.: ЦВМУ МО, 1981. - 255 с.

Общая и военная гигиена. Под ред. Н.Ф.Кошелева. - Л. ВМедА, 1978. - 470 с.

Петровский К.С., Ванханен В.Д. Гигиена питания: Учебник - 3-е изд. - М: Медицина, 1982. - 528 с.

Приказ Министра обороны Республики Беларусь N 675 от 20 декабря 1996 года "Об утверждении и введении в действие положения о продовольственном обеспечении ВС РБ в мирное время". Мн. МО РБ. 1996 - 155 с