(алиментарная энергометрия)
С помощью этой методики можно определить средние энерготраты организма за длительный период трудовой деятельности (2-4 недели).
Данные об энерготратах характеризуют уровень физической нагрузки и необходимы для разработки правильного режима труда и отдыха, а также рационального питания. Кроме того, они нужны для характеристики труда лиц различных специальностей, для проведения профотбора и решения других вопросов.
Энерготраты следует определять в такой период деятельности, когда испытуемые выполняют работу, характерную для изучаемой специальности.
Определять энерготраты данным методом следует после подготовительного периода. Причем как в подготовительный период, так и во время определения энерготрат испытуемые должны питаться по потребности.
В подготовительный период отбирают испытуемых, осуществляют предварительное наблюдение за динамикой их массы тела и подготовку к точному учету калорийности потребляемой ими пищи.
Отбор испытуемых производится на добровольных началах по медицинским книжкам и путем личного ознакомления с испытуемыми. Отбирают обычно 8-10 человек и знакомят их с условиями эксперимента. Они должны быть здоровыми людьми, иметь средние для обследуемого коллектива показатели физического развития, уметь выполнять трудовую нагрузку, типичную для данной специальности.
При наблюдении за динамикой массы тела отобранных лиц, их ежедневно взвешивают на медицинских весах с точностью до 50 г. Весы устанавливают около помещения, где размещены испытуемые, и тщательно выверяют. Детали их (особенно призмы) освобождают от смазки. Точность установки весов проверяется ежедневно перед взвешиванием.
Испытуемых взвешивают утром, через 10-15 мин после подъема, натощак, в обнаженном виде. Перед взвешиванием они должны посетить туалет. Результаты взвешиваний регистрируют и наносят на график, чтобы получить таким образом динамику веса. По вертикали отмечают его величину, по горизонтали - дни взвешивания. Вес может колебаться по дням в пределах 100 - 500 г, однако в тех случаях, когда калорийность потребленной пищи соответствует энерготратам организма, кривая удерживается на постоянном уровне, несмотря на суточные колебания.
Предварительные наблюдения за весом длятся 8-10 дней. Если вес испытуемых нарастает или падает, наблюдения продолжают до тех пор, пока он не установится на постоянном уровне. После этого из группы испытуемых для дальнейших наблюдений выбирают 4-х человек, вес которых удерживается на постоянном уровне и менее всего колеблется по дням. Остальные выбывают из опыта.
Затем осуществляют подготовку к ведению точного учета калорийности потребленной пищи. Энерготраты у испытуемых определяются путем учета калорийности потребляемой пищи, которую для них готовят отдельно из точно отвешенного количества продуктов. Готовить эту пищу поручают отдельному повару или, что менее желательно, одному из дежурных поваров. Повара цредупреждают о необходимости избегать потерь продуктов во время их кулинарной обработки. На период исследований ему выдают посуду, нужную для приготовления и раздачи пищи: кастрюли емкостью по 4 л., тарелки, миски, ложки, ножи поварские и другие предметы, а также ящик для хранения запаса продуктов. В одном из помещений кухни выделяется место для врача или фельдшера, которые будут вести исслед
ние. Здесь устанавливают стол и весы на 2 кг. с разновесом на 1-100 г и комплектом гирь до 3 кг. для отвешивания продуктов, развешивания приготовленной из них пищи и взвешивания её остатков.
Определение энерготрат осуществляют следующим образом. Лиц, отобранных для дальнейших наблюдений, продолжают взвешивать в установленном порядке в течение еще не менее 15-16 дней. (Чем продолжительнее исследование, тем точнее их результаты). Одновременно ведут точный учет калорийности потребляемой пищи. При этом испытуемые должны получать пищу только из рук исследователей. Если они дополнительно приобретают какие-то продукты питания, что нежелательно, их следует предъявлять для точного взвешивания и учета калорийности.
Количество пищи, потребленное каждым испытуемым, точно учитывается. Минут за 15 до приема пищи развешивают на порции хлеб, сахар, мясо и рыбу. Хлеб выдают к каждому приему пищи в таком количестве, чтобы часть его после еды оставалась. Положенное на день количество хлеба и сахара можно отвесить утром и хранить в полиэтиленовом мешке. После ужина остатки взвешивают.
С приходом испытуемых выдают первое блюдо; его тщательно перемешивают и делят разливательной ложкой на требуемое количество частей. После этого взвешивают второе блюдо и быстро делят его по весу на порции. Чтобы ускорить развешивание второго блюда, необходимо знать вес кастрюли, в которой готовят это блюдо. Соус выдают по весу, а при жидкой консистенции его равномерно делят ложкой.
После еды остатки пищи и хлеба у каждого испытуемого взвешивают. Вес готовых блюд, отдельных порций и остатков пищи фиксируется в карте учёта. Зная вес продуктов, заложенных в котёл, а также готовой пищи, каждой порции и остатков после еды. можно установить количество пищи, потреблённое каждым испытуемым, и вычислить её химический состав и калорийность. При постоянстве массы тела испытуемых средняя калорийность пищи, потребленная за период исследования, будет соответствовать средним энерготратам организма за этот период.
Для удобства сравнения полученных данных расчет энерготрат ведут на 1 кг массы тела.
Для подсчета калорийности пользуются таблицами состава и калорийности пищевых продуктов. Прежде всего необходимо выяснить, по какому принципу составлены таблицы. Обычно в них приводится калорийность нетто (т.е. калорийность усвояемой части продукта), соответствующая 100 г продукта брутто (рыночного продукта) при определенной величине отходов и отбросов, которая также приводится в таблицах калорийности либо в специальных циркулярах. Например, 100г. картофеля дают организму 63 ккал в том случае, если отходы при очистке его составляют 25 % (при этом вес съедобной части будет равен 75 г). Если же вес отходов больше или меньше 25 %, то вес съедобной части и калорийность 100 г рыночного продукта меняется. В таких случаях приходится пересчитывать калорийность, что усложняет расчеты. Поэтому для приготовления пищи следует отвешивать только съедобную часть продукта с учетом процента отходов, указанного в таблицах. На основании этих данных подсчитывается химический состав суточного рациона, т.е. содержание в нем белков, жиров, углеводов.
Калорийность потребленной пищи подсчитывают за каждый день опыта. Если масса тела у испытуемых сохраняется на постоянном уровне в течение 15-16 дней, то средняя калорийность пиши, принятой ими за указанный период, соответствует средним энерготратам организма за этот период. На основании полученных данных подсчитывается средняя калорийность пищи, потребленной отдельными лицами за весь период исследования, и определяется величина энерготрат на килограмм массы тела (д,1я расчета берется средний вес испытуемых в килограмм
Литература
Кошелев Н*Ф., Михайлов В.П. Гигиена питания войск. Ч. 1 - Л. ВМедА, 1988. - 224 с.
Кошелев Н.Ф., Михайлов В.П., Лопатин С.А. Гигиена питания войск. Ч. 2 - С.Петербург, ВМедА, 1993. - 259 с.
Методы гигиенических исследований в санитарно-эпидемиологических учреждениях СА и ВМФ. Ч. 1 - М.: ЦВМУ МО, 1981. - 255 с.
Общая и военная гигиена. Под ред. Н.Ф.Кошелева. - Л. ВМедА, 1978. - 470 с.
Петровский К.С., Ванханен В.Д. Гигиена питания: Учебник - 3-е изд. - М: Медицина, 1982. - 528 с.
Приказ Министра обороны Республики Беларусь N 675 от 20 декабря 1996 года "Об утверждении и введении в действие положения о продовольственном обеспечении ВС РБ в мирное время". Мн. МО РБ. 1996 - 155 с
