Цель: диагностическая.
Оснащение:
- шприц 10-20 мл;
- игла 0840;
- резиновый жгут;
- клеёнчатая подушечка;
- штатив для пробирок;
- пробирки с пробками из резины;
- контейнер для транспортировки крови;
- стерильные салфетки;
- ватные стерильные шарики;
- пинцет;
- спирт этиловый 70 %;
-перчатки;
-очки или пластиковый экран; стерильная маска;
- стерильный лоток:
- аптечка «АнтиСПИД»;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Места инъекции;
- вены локтевого сгиба
- вены кистей рук
- вены предплечья.
Последовательность выполнения:
1. Вымыть руки, высушить, надеть маску, очки или пластиковый экран, перчатки, обработав их спиртом.
2. Собрать стерильный шприц с иглой и положить на стерильный лоток.
3. Уточнить у пациента, не принимал ли он пищу.
4. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут.
5. Прощупать пульс на лучевой артерии (он должен быть сохранен).
6. Предложить пациенту сжать-разжать кулак, затем зажать.
7. Пропальпировать вену и обработать левой рукой стерильным спиртовым шариком снизу вверх широко, затем другим - узко.
8. Третий шарик со спиртом зажать в левой руке.
9. Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену
10. Взять шприц в правую руку и пропунктировать вену, потянув поршень на себя левой рукой, убедитесь, что игла в вене и набрать 5-10 мл крови (медленно).
11. Развязать жгут и разжать кулак.
12. Слегка прижать к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.
10. Предложить пациенту согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут.
11. Кровь аккуратно перелить по стенке в пробирку и закрыть пробкой.
12. Написать на пробирке номер пациента, соответствующий в направлении.
15. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу.
16. Пробирки с кровью поместить в штатив, а затем в контейнер. Отдельно положить в полиэтиленовый пакет направления.
17. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.
18. Вымыть руки.
19. Материал для исследования доставить в лабораторию.
УХОД ЗА ПОДКЛЮЧИЧНЫМ КАТЕТЕРОМ
Оснащение:
- этиловый спирт 70%;
- стерильные перчатки;
- лейкопластырь;
- раствор гепарина;
- натрия хлорид 0,9%.
Действия медицинской сестры:
1. Ежедневно обрабатывать кожу пациента вокруг катетера спиртом и накладывать асептическую повязку в виде «штанишек», фиксировать лейкопластырем.
2. При необходимости внутривенного вливания, резиновую пробку катетера обрабатывать 70% этиловым спиртом и вводить через нее лекарственное средство.
3. После каждого внутривенного вливания заполнять катетер раствором гепарина (0,1-0,2 мл гепарина на 5 мл физиологического раствора). Для этого проколоть пробку тонкой иглой и удалять иглу со шприцом, не снимая пробки!
Запомните!
Уход за подключичным катетером медицинская сестра осуществляет в стерильных перчатках и использует стерильный материал.
ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТВОРОВ ЧЕРЕЗ ПОДКЛЮЧИЧНЫЙ КАТЕТЕР
Показания:
- длительная интенсивная инфузионная терапия;
- парентеральное питание;
- реанимационные мероприятия;
- невозможность использования периферических вен.
Оснащение:
- флакон с гепарином 5 мл (в 1 мл - 5000 ЕД);
- флакон с лекарственным веществом для внутривенного введения;
- 0,9% раствор натрия хлорида;
- одноразовый шприц (5 мл):
- система для внутривенного капельного введения;
- штатив;
- стерильные ватные шарики, салфетки;
- лоток для использованного материала;
- пинцет стерильный;
- ножницы;
- кожный антисептик:
- стерильные заглушки для катетера;
- 5% раствор йода;
- лейкопластырь;
- стерильные перчатки;
- маска, очки:
- емкость с дезинфицирующим раствором,
Последовательность выполнения:
1. Вымыть руки, высушить.
2. Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать пациенту необходимую информацию о манипуляции.
3. Подготовить лекарственное вещество во флаконе к введению.
4. Распечатать упаковки с капельницей и шприцами.
5. Собрать и заполнить систему для внутривенного капельного введения.
6. Надеть маску и очки.
7. Обработать руки антисептиком и надеть перчатки, обработав их также антисептиком.
8. Снять заглушку с катетера и подсоединить шприц с 0,9% раствором натрия хлорида, извлечь содержимое катетера (если он заполнен раствором гепарина, при отсутствии антикоагулянтного покрытия) до получения крови и возвратить ее назад (катетер в вене проходим).
9. Подсоединить шприц и присоединить на выдохе пациента систему для в/в капельного вливания к канюле катетера «струя в струю».
10. Отрегулировать скорость введения раствора.
11. Место соединения катетера с системой обернуть стерильной салфеткой.
12. По окончании капельного введения раствора приготовить шприц с гепарином (0,1-0,2 мл гепарина на 5 мл физиологического раствора).
13. Пережать зажим капельницы и отсоединить ее.
14. Присоединить шприц с гепарином к канюле катетера, потянуть поршень на себя до появления в шприце крови.
15. Вернуть кровь назад и заполнить катетер раствором гепарина.
16. Отсоединить шприц, быстро надеть стерильную заглушку и наложить на нее стерильную марлевую салфетку.
17. Использованный инструментарий обработать в дезинфицирующем растворе.
18. Снять перчатки, маску, очки.
19. Вымыть руки.
Запомните!
- Все манипуляции, которые сопровождаются отсоединением и присоединением шприцев и капельниц, производятся на выдохе пациента, при этом канюля катетера должна располагаться не выше горизонтального уровня места входа катетера в кожу в положении пациента лежа на спине для предотвращения воздушной эмболии.
- После окончания инфузии катетер заполняется раствором гепарина с физиологическим раствором.
СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ
Показание: обследование.
Оснащение:
- чистая сухая банка на 200 - 250 мл
- направление.
Подготовка пациента:
- объясните пациенту цель и правила проведения исследования: накануне пациенту необходимо воздержаться от употребления большого количества моркови, свеклы, приема мочегонных средств, сульфаниламидов;
- нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования;
- перед забором мочи проведите туалет наружных половых органов.
Последовательность выполнения:
1. Накануне исследования подготовьте стеклянную посуду с широким горлом (вымойте и высушите ее).
2. Подготовьте направление, в котором укажите: общий анализ мочи, ФИО пациента возраст, отделение, № палаты, поставьте дату и подпись.
3. Обучите пациента технике сбора мочи на клинический анализ:
4. Утром, после подмывания пациент выделяет первую струю мочи в унитаз на счет «один», «два»;
- задержите мочеиспускание:
- поднесите банку и соберите в нее I 50 - 200 мл мочи.
5. Окончание процедуры: оставьте мочу в ящике для анализов, отправьте в лабораторию не позднее 9 ч.
