1. Медицинская сестра проверяет готовность пациента.
2. Медицинская сестра в спец. одежде, перчатках, клеенчатом фартуке. За 30 минут проводят очистительную клизму.
3. Приглашают пациента в палату. Укладывают на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. При необходимости можно выполнять манипуляцию в положении пациента лежа на спине с согнутыми и разведенными ногами.
4. Подложить под пациента клеенку и пеленку.
5. Медицинская сестра готовит систему для инфузионной терапии с лекарственным средством по назначению врача. Количество препарата по назначению врача. Температура раствора – 39-40 градусов. Необходимо поддерживать температуру раствора на протяжении всей процедуры. Для этого препарат на стойке оборачивают грелкой и полотенцем. На конец системы надевают катетер, который смазывают вазелином или обрабатывают вазелиновым или растительным маслом.
6. Раздвинуть ягодицы 1 – 2-м пальцами левой руки и осторожными вращательными движениями вводят катетер в толстый кишечник на глубину 25-30 см.
7. Катетер крепят на ягодицах лейкопластырем. Предупреждают пациента, что он может менять положение тела во время процедуры осторожно.
8. Медицинская сестра устанавливает капли в минуту – 40-60 или по назначению врача.
9. Медицинская сестра контролирует скорость введения, температуру раствора и состояние пациента во время процедуры.
10. Если пациенту назначено несколько флаконов, медицинская сестра заранее подогревает раствор и меняет по мере необходимости.
11. По окончании процедуры катетер извлекают, осматривают анальное отверстие, обтирают от остатков вазелина. Проводят туалет наружных половых органов.
12. Использованный инструментарий, салфетки, подкладная клеенка подвергается обработке согласно действующим инструкциям.
Возможные осложнения:
1. Вирусный гепатит, СПИД
2. Осложнения, связанные с нарушением показаний, противопоказаний и техники выполнения процедуры.
3. аллергические реакции
Лекарственная микроклизма
Цель и механизм действия
Оказание местного и общего воздействия на организм
-Местное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки и нижнего отдела толстого кишечника.
- Общее воздействие – при невозможности и нежелательности введения лекарственного средства иным путем. Так как лекарственное средство подогретое до 38-39 гр. вводимое в прямую кишку на расстояние 4-6 см. хорошо всасывается в слизистой оболочке кишечника по системе нижних геморроидальных вен и попадает в общий кровоток минуя воротную вену и тем самым исключается барьерная роль печени.
Показания
Местное воздействие: назначения врача (воспалительные заболевания слизистой оболочки прямой или сигмовидной кишки).
Общее воздействие: назначения врача (судороги, гипертермия)
Противопоказания
Отсутствие назначения врача (аллергические реакции, запоры, поносы.
Оснащение
1. Прибор для очистительной клизмы
2. Прибор для гипертонической клизмы
3. Лекарственно средство по назначению врача Местное воздействие – облепиховое масло, шиповниковое масло, раствор фурацилина, настой ромашки, шалфея, раствор перманганата калия и др. Общее воздействие: раствор хлоралгидрата при судорогах, и др. Температура лекарственного средства -38-39 гр. Количество по назначению врача – в среднем 50-100 мл.
4. Подкладная клеенка, пеленка.
Подготовка пациента
1. Психотерапевтическая – объяснить необходимость и важность очищения толстого кишечника от каловых масс и газов перед процедурой и ход процедуры. Получить согласие пациента.
2. Назначить время проведения процедуры. Процедуру проводят в палате, так как после введения лекарственного средства пациент не должен вставать 1-2 часа. Поэтому клизму лучше всего делать на ночь (если врачом не назначено иначе). Предупреждают пациента, что после очистительной клизмы он должен приготовиться ко сну. В палате создают интимную обстановку. Пациента отгораживают ширмой.
3. Перед процедурой, за 30 минут, при отсутствии противопоказаний проводят очистительную клизму.
4. Опорожнить мочевой пузырь.
5. Медицинская сестра инструктирует пациента: информирует его, что во время процедуры он должен расслабиться. При возникновении каких либо осложнений, связанных как с проведением процедуры, так и с общим состоянием, он должен немедленно информировать медицинскую сестру.
