Прохождение электрического тока через организм вызывает местные и общие нарушения, которые более чем в 50% случаев заканчиваются клинической или биологической смертью. Глубина и объём поражения жизненно важных органов и тканей зависят от вида тока (наиболее опасен переменный ток), напряжения, силы тока, сопротивления в местах контакта (влажная, сухая кожа), площади прилегания проводника, длительности воздействия, физического и психического состояния пострадавшего, пути прохождения тока в организме («петли тока»).
Первая помощь при электротравме:
- быстро освободить пострадавшего от действия тока снятием напряжения (выключить пускатель или рубильник, вывернуть пробки и др.), оттаскиванием от провода за концы сухой одежды, разъединением провода топором. Оказывающий помощь, должен принять все меры предосторожности - не дотрагиваться до оголённых частей тела пострадавшего, надеть резиновые перчатки, сапоги, галоши или обмотать руки сухим шарфом тканью, подложить под ноги изолирующий материал;
- после освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:
- сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен), возбужден;
- цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;
- дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
- пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;
- зрачки: узкие, широкие.
- если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и необходимо немедленно приступить к оживлению организма с помощью ИВЛ и наружного массажа сердца.
- если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать ИВЛ. Не обязательно, чтобы при проведении ИВЛ пострадавший находился в горизонтальном положении.
Приступив к оживлению, нужно позаботиться о немедленном вызове скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.
- если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например из одежды, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха, согреть тело, если холодно, обеспечить прохладу, если жарко, создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием, удалить лишних людей.
- если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохранено дыхание и кровообращение, его необходимо уложить на носилки или любую другую поверхность на бок с наклонённой и повернутой вниз головой. Необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка. При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево для удаления рвотных масс.
Необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего, так как клиническая смерть может наступить даже через 10-20 минут и более от момента поражения электрическим током.
Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падения и т.д.) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.
Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре).
Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только вред и приведет к потерям дорогих для его спасения минут.
В случае невозможности вызова скорой медицинской помощи на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.
Глава 6
