При ранениях (различают резаные, рубленые, колотые, рваные, ушибленные, размозженные, укушенные и огнестрельные раны): смазать края раны (широко) раствором бриллиантового зеленого или 5% йодной настойкой. Наложить стерильную салфетку, вату или марле-ватную подушечку индивидуального пакета и повязку.
Перед оказанием помощи желательно надеть медицинские резиновые перчатки, обработать руки ватой, смоченной в спирте. При отсутствии перчаток обработать кисти рук спиртом и смазать концы пальцев зелёнкой.
- при кровотечениях травматических (кровотечения возможны из сердца и кровеносных сосудов в полости, органы, ткани организма (внутренние кровотечения) и окружающую среду (наружные кровотечения)):
- первая помощь при наружных кровотечениях должна быть направлена на прекращение кровопотери методами временной остановки кровотечения. Окончательная остановка кровотечения (перевязка или сшивание сосуда) проводится в условиях хирургического стационара. Временная остановка артериального кровотечения относится к мерам высшей срочности и проводится в два приема:
- пальцевое прижатие сосуда к кости выше места ранения;
- наложение артериального жгута.
Остановку венозного кровотечения следует производить наложением тугой повязки.
Капиллярное кровотечение прекращается нередко самопроизвольно или после на-ложения на рану обычной стерильной повязки.
5.6.1 Внутренние кровотечения могут быть скрытыми и явными (выход крови наружу из легких, пищевода, желудка, мочеполовых органов и др.). Истечения крови могут быть в полости или ткани (гематома). Первая помощь: внутрь кусочки льда. Срочная госпитализация.
5.6.2 При ушибах (ушибы возникают при ударе тупым предметом, ударной волной или при падении, сопровождаются повреждением мягких тканей и разрывом кровеносных сосудов без нарушения целостности кожи.): первая помощь при ушибе мягких тканей на месте ушиба прикладывают холод. При ушибах конечностей – тугие повязки, холод. Если ушибы обширные – наложить шину. Повреждённой конечности придать возвышенное положение. При подозрении на повреждение внутренних органов пострадавший подлежит немедленной госпитализации.
5.6.3 При растяжении связок: первая помощь: наложить тугую повязку или шину. Холод. Направить пострадавшего в лечебное учреждение.
5.6.4 При вывихах травматических: вправлять вывихи имеет право только врач. Обеспечить неподвижность в области сустава. При иммобилизации недопустимо изменять угол, который образовался в суставе в результате вывиха. Пострадавший подлежит немедленной госпитализации.
5.6.5 При переломах костей: переломы разделяют на закрытые и открытые. К открытым относятся переломы, сопровождающиеся нарушением кожи вблизи перелома. Открытые переломы гораздо опаснее закрытых.
Первая помощь: основной целью первой помощи является защита пострадавшего от новых повреждений, дальнейшей кровопотери, от различных осложнений при транспортировке. При осмотре одежду с пострадавшего необходимо снимать бережно вначале с неповреждённой стороны. Очень важно не допускать дальнейшего смещения костных отломков, что достигается иммобилизацией. Иммобилизация обеспечивает покой поврежденной части тела, уменьшает болезненность и предупреждает повреждение мягких тканей костными отломками, способствует остановке внутреннего кровотечения, уменьшает опасность жировой эмболии. Пострадавший подлежит немедленной госпитализации.
При открытых переломах вначале необходимо смазать зелёнкой окружность раны, нало-жить на рану стерильную повязку, а затем произвести шинирование. Если перелом сопровождается артериальным кровотечением, то вначале следует провести временную остановку кровотечения, затем обработать края раны зелёнкой, наложить стерильную повязку, а затем провести иммобилизацию шинами. Вправление костных отломков при открытых переломах проводить запрещается.
5.6.6 При черепномозговых травмах: различают открытую и закрытую травмы.
Открытая черепномозговая травма сопровождается ранением кожи, всегда переломом костей черепа и обильным кровотечением. Первая помощь: желательно сбрить или остричь волосы с кожи вокруг раны, смазать кожу зелёнкой, наложить стерильную салфетку и тугую стерильную повязку. При большом кровотечении пострадавших необходимо транспортировать лежа на спине с возвышенным положением головного конца носилок, ноги максимально должны быть согнуты в коленных суставах, бедра приведены к животу. Пострадавший подлежит немедленной госпитализации.
К закрытым черепномозговым травмам относятся: сотрясение мозга, ушиб мозга и сдавление мозга. Первая помощь: пострадавший подлежит максимально быстрой госпитализации. Ингаляция кислорода. При отсутствии сознания чрезвычайно важно придать правильное положение с первых минут несчастного случая и во время транспортировки, что позволит избежать тяжелых осложнений (вдыхание жидкостей, закупорку дыхательных путей и др.). На носилках наиболее безопасно положение на животе с головой, склоненной на бок или вниз, либо положение на боку. Это обеспечит свободное вытекание слюны, крови, спинномозговой жидкости, желудочного содержимого и предохранит от западения языка.
Первая помощь при ожогах
5.7.1 При термическом ожоге:
- погасить горящую одежду, удалить с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду одежду;
- обезболивание;
- быстро закрыть ожоговую поверхность сухой стерильной бинтовой, а лучше контурной повязкой или стерильной простынью;
- уложить пострадавшего на носилки неповрежденной частью книзу и организовать его быструю доставку в лечебное учреждение;
- обеспечить согревание пострадавшего при транспортировке, так охлаждение будет способствовать развитию шока.
5.7.2 При химическом ожоге: первая помощь заключается в немедленном и длительном (в течение 15-20 мин.) обмывании поражённого участка кожи обильной проточной струёй воды. Затем следует наложить стерильную повязку и немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
После тщательного обмывания допускается наложение ватных повязок с щелочным рас-твором (1 чайная ложка питьевой соды на стакан воды) при ожогах кислотами или с раствором борной кислоты (аналогичной концентрации) при ожогах щелочами. При попадании вредного вещества в глаза необходимо немедленно провести промывание струёй воды в течение 10-30 минут. При контакте с концентрированной фтористоводородной (плавиковой) кислотой рекомендуется погрузить поражение места в холодную воду на длительное время (до 12 ч. при сильном ожоге). Попадание плавиковой кислоты в глаз требует тоже длительного (до получаса промывания).
Первая помощь при отморожении: немедленно перевести пострадавшего в тёплое помещение, длительно растирать отмороженный участок руками, по возможности смоченными спиртом, до появления чувствительности, красноты и ощущении жара в травмированной части тела. Недопустимо растирать отмороженные участки снегом, так как это углубит охлаждение, а кристаллики снега ранят кожу, что способствует проникновению микробов через микротравмы. Когда невозможно быстро доста-вить пострадавшего в тёплое помещение, оказание помощи необходимо начать тотчас, растирая поражённый участок ладонью или шерстяным шарфом, варежкой. Растирание следует проводить энергично, но не слишком грубо, чтобы не повредить верхний слой кожи. Согревание конечности можно проводить и методом погружения отмороженного участка в воду с температурой 26 °С, которую постепенно, в течение 20-30 минут необходимо повысить до температуры тела, но не выше 40 °С. После восстановления кровообращения пораженный участок следует обработать спиртом и закрыть сухой стерильной повязкой. Обязательно проводить мероприятия по общему согреванию организма: горячий чай, молоко, кофе. Немедленно обеспечить доставку пострадавшего в медицинское учреждение. Во время транспортировки в стационар на не отапливаемом транспорте необходимо принимать меры по предупреждению повторного охлаждения, закутать пораженное место в вату, одеяло.
