Для студентов к практическому занятию № 31

ТЕМА: «Вены большого круга кровообращения. Кровообращение плода»

 

ЦЕЛИ: Закрепить знания, умения и навыки, научить анализировать и использовать знания в практической работе.

 

ОСНАЩЕНИЕ: Таблицы, муляжи, слайды, диапроектор, микропрепараты.

 

ПОДГОТОВКА СТУДЕНТА:

По форме одет, организация рабочего места, конспект лекции, дневник, канц. принадлежности.

 

ХОД ЗАНЯТИЯ:

Студент должен знать:

- Система верхней полой вены – плечеголовные вены, непарная, внутренняя яремная и подключичная вены, области оттока из них крови;

- Вены головы и шеи;

- Вены верхней конечности (поверхностные и глубокие);

- Система нижней полой вены: вены таза и нижней конечности, вены живота;

- Система воротной вены;

- Анастомозы между системами вен;

- Кровообращение плода.

 

Студент должен уметь:

- Объяснить и продемонстрировать на таблицах образование верхней полой вены, вены головы и шеи;

- Объяснить и продемонстрировать на таблицах вены верхней конечности;

- Объяснить и продемонстрировать на таблицах образование нижней полой вены, вены таза и нижней конечности;

- Объяснить и продемонстрировать на таблицах систему воротной вены;

- Объяснить на таблицах анастомозы между системами век;

- Продемонстрировать на таблицах кровообращение у плода.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

ЗАДАНИЕ № 1. На планшетах, муляжах и таблицах изучить ветви верхней полой вены и воротной вены.

ЗАДАНИЕ № 2. Написать в виде схемы систему верхней полой вены.

ЗАДАНИЕ № 3. Написать в виде схемы систему нижней полой вены.

ЗАДАНИЕ № 4. Написать в виде схемы систему воротной вены.

ЗАДАНИЕ № 5. Написать в виде графологической структуры анастомозы между системами вен.

ЗАДАНИЕ №6. В конце занятиязаписать краткий вывод о выполненной работе,оформить дневник.

 

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Л.Ф.Гаврилова, «Анатомия», стр. 290-299.
2. Е.А.Воробьева, «Анатомия и физиология», стр. 276-279.

 

Дополнительная:

1. В.М.Буянов, «Хирургия», стр. 42-61, 616-619.
2. В.И.Бодяжина, «Акушерство», стр. 62-63.
3. В.И.Маноша «Внутренние болезни», стр. 23-27.

 

 

ЛЕКЦИЯ № 40

ТЕМА: «Лимфатическая система»

АРГУМЕНТАЦИЯ ТЕМЫ:

Изучить материал данной темы необходимо для дальнейшего понимания патогенеза заболеваний, связанных с нарушением иммунных сил организма, при изучении клинических дисциплин: педиатрии, кардиологии, терапии, хирургии, инфекционных болезней и для дальнейшей практической работы медсестры по организации сестринского процесса.

 

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Лимфатическая система – компоненты и значение.

2. Лимфатические сосуды: стволы, протоки, капилляры.

3. Строение и значение лимфатических узлов.

4. Состав и свойства лимфы.

 

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ:

1. Лимфатическая система тесно связана с кровеносной. Кровь выходит из сердца по артериям, а возвращается к нему по венам. Часть жидкости из межклеточных пространств возвращается обратно в ток крови по системе лимфатических сосудов. Лимфатическая система объединяет: лимфатические сосуды разного диаметра, лимфатические узлы и лимфатические органы: миндалины, лимфатические фолликулы слизистых оболочек, селезенка, вилочковая железа.

 

Функции лимфатической системы:

1. По лимфатическим сосудам в ток крови из тканей возвращается жидкость и белок.

2. Лимфатические сосуды, которые называются млечными, переносят в кровоток эмульгированные жиры, всасывающиеся в кишечнике.

3. Из лимфатических узлов вместе с лимфой транспортируются лимфоциты в кровь.

4. Лимфатические узлы задерживают и обезвреживают микробы, этим самым они предотвращают распространение инфекции от места, где она внедрилась в организм, к другим частям тела.

5. В ответ на проникновение микроорганизмов в лимфатических узлах продуцируются антитела, которые защищают организм от повторного внедрения инфекции.

 

2. Лимфатические сосуды – это лимфатические капилляры, внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды, лимфатические протоки и стволы.

Лимфатические капилляры находятся в тканях всех органов, образуя в них капиллярные сети. Их нет в веществе мозга, хрящевой ткани, эпителии кожи, роговице и хрусталике глаза. Стенка лимфатических капилляров состоит из слоя эндотелиальных клеток, что способствует фильтрации тканевой жидкости, т.е. образованию лимфы.

Особенности лимфатических капилляров:

- их диаметр шире кровеносных;

- стенки отличаются большей проницаемостью;

- один конец капилляра замкнут;

- в них имеются клапаны, которые обеспечивают движение лимфы в одном направлении.

Внутриорганные лимфатические сосуды анастомозируют между собой и образуют внутриорганные лимфатические сплетения. Из органов лимфа оттекает по внеорганным лимфатическим сосудам, которые идут к лимфатическим узлам (эти сосуды называют приносящими). Сосуды, по которым лимфа оттекает от лимфатических узлов – называют выносящими. От областей тела лимфа собирается в лимфатические стволы, лимфатические стволы впадают в лимфатические протоки.

Лимфатические протоки – это крупные лимфатические сосуды, впадающие в вены, по ним лимфа поступает в венозную кровь. Различают два протока: грудной и правый лимфатический.

1. Грудной проток начинается в брюшной полости на уровне III поясничного позвонка из слияния правого и левого поясничного и кишечного ствола. Начальная часть расширена и называется цистерной. Он собирает лимфу от нижних конечностей, таза, стенок и органов живота, проходит через аортальное отверстие в диафрагме в грудную полость. В области шеи впадает в левый венозный угол (образованный подключичной и внутренней яремной веной).

Здесь в этом протоке впадают три ствола: левый средостенный, левый яремный и левый подключичный, которые собирают лимфу от левой половины грудной клетки, головы, шеи и левой верхней конечности.

2. Правый лимфатический проток находится в области шеи справа, длина до 1,5 см, образуется из правого бронхосредостенного яремного и подключичного стволов, собирает лимфу от правой половины грудной клетки, головы, шеи и верхней конечности.

 

3. Лимфатические узлы имеют округлую форму, размером горошины или боба. Каждый узел имеет соединительно-тканную оболочку (капсулу), от которой отходят внутрь перегородки (трабекулы). На разрезе лимфатического узла различают: по периферии темное корковое вещество и в центре – светлое, мозговое вещество (они состоят из ретикулярной ткани).

Капсулы и трабекулы отделены от коркового и мозгового вещества щелевидными пространствами – лимфатическими синусами, по которым протекает лимфа, очищаясь от бактерий и инородных частиц, и обогащается лимфоцитами и иммунными телами.

Лимфатические узлы принимают лимфу от определенных областей и называются регионарными, при патологических состояниях они увеличиваются в размерах, уплотняются и становятся гиперемированными и болезненными.

Лимфатические узлы верхней конечности образуют две основные группы: локтевые и подмышечные, в них оттекает лимфа от верхней конечности, молочной железы, грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

В области головы и шеи имеется много групп лимфатических узлов: затылочные, заушные; щечные, околоушные, поднижнечелюстные и другие, глубокие и поверхностные шейные.

В грудной полости лимфатические узлы располагаются в переднем и заднем средостении, около трахеи, у ворот легких, на диафрагме, рядом с грудиной и головками ребер.

На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являются подколенные и паховые.

В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. По ходу брюшной аорты и нижней полой вены около 50, а по ходу ветвей брыжеечной артерии до 200. В эти узлы оттекает лимфа из органов и стенок этой полости.

4. Селезенка – кроветворный орган (совместно с красным костным мозгом и лимфатическими узлами). Она продуцирует незернистые лейкоциты, разрушает эритроциты, вырабатывает иммунные тела (АТ), фагоцитирует микробы и инородные тела, депонирует кровь.

Селезенка расположена в левом подреберье, масса 150-200 г, размеры зависят от кровенаполнения и в норме она не прощупывается. На селезенке различают: выпуклую (диафрагмальную) поверхность и вогнутую (висцеральную), концы – передний и задний, края – острый (верхний) и тупой (нижний). К висцеральной поверхности прилежат: желудок, левая почка (с надпочечником) и хвост поджелудочной железы. На этой поверхности имеется углубление – ворота селезенки, через которые проходят сосуды и нервы.

Селезенка покрыта брюшиной, под ней находится фиброзная оболочка (отдает внутрь органа трабекулы). Вещество (паренхима) селезенки называется пульпой (основа ее ретикулярная ткань) и имеются островки лимфоидной ткани – лимфатические фолликулы (Мальпигевые тельца). Паренхима селезенки рыхлая, содержит большое количество кровеносных сосудов, что предрасполагает к кровотечениям при ее повреждении. Воспаление селезенки – спленит (от греческого слова – spleen – селезенка).

Функции: В эмбриональный период развития в селезенке образуются эритроциты, гранулоциты, тромбоциты. Они могут также синтезироваться в ней и у взрослого человека, но это происходит только в случае нарушения функции костного мозга. Селезенка представляет собой «кладбище» эритроцитов и является местом образования лимфоцитов. Считается, что в селезенке происходит также разрушение лейкоцитов и тромбоцитов.

Селезенка не является жизненно важным органом. И, например, при гемофилии после ее удаления происходит повышение устойчивости эритроцитов к разрушению и состояние больного улучшается.

Лимфа – это межтканевая жидкость, содержащаяся в лимфатических капиллярах и сосудах. Содержит воду, белки, жиры, глобулины, ферменты, гормоны, лимфоциты, антитела.

По химическому составу лимфа и плазма крови очень близки. Основное отличие заключается в том, что в лимфе содержится значительно меньше белка, чем в плазме крови. В лимфе имеются белки – протромбин, фибриноген, поэтому она может свертываться.

В период пищеварения в лимфе брыжеечных сосудов резко нарастает количество питательных веществ, особенно жира, что придает ей молочно-белый цвет.

Легко переходят в лимфу яды и токсины, бактерии.

В сутки у человека образуется около 1,5 л лимфы. При этом 80-90% тканевого фильтрата оттекает в венозное, а 10-20% в лимфатическое русло. Отток лимфы в одном направлении осуществляется за счет наличия клапанов лимфатических сосудов и присасывающей функцией сердца, грудной клетки, работой мышц.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

 

1. Каковы функции лимфатической системы?

2. Каков состав лимфы?

3. Какие лимфатические сосуды вы знаете?

4. Какие особенности имеют лимфатические капилляры?

5. Каково строение и значение лимфатических узлов?

6. Каково строение и значение селезенки?

 

ЛИТЕРАТУРА:

1. Л.Ф.Гаврилова, «Анатомия», стр. 299-307.

2. С.А.Георгиева, «Физиология», стр. 114-118.

3. Е.А.Воробьева, «Анатомия и физиология», стр. 288-295.

4. В.С.Пауков, «Патология», стр.70-71, 86-87.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ