| Розділ терапії | Компонент терапії / ступінь важкості отруєння | ||
| Легка | Середня | Важка | |
| Антидотна терапія | Для інактивації отрути в шлунку (варіанти вибору та/або сполучення): ü глинa білa; ü крохмaль; ü вугілля aктивоване у дозі 1 г/кг; ü Цитрат магнію 5-10 % розчин; ü Сульфат магнію 10 % розчин. | ||
| Заходи щодо видалення отрути, яка не всмокталося | Санація шлунка. ü попереднє спорожнювання шлунка перед санацією; ü обсяг рідини для разового введення не повинен перевищувати 75 % від вікового обсягу шлунка потерпілого; ü сумарний обсяг рідини для промивання шлунка повинен відповідати розрахунку 0.5-1.0 л на рік життя, але не більше 10 л; ü для промивання шлунка використовують гіперосмолярний (5 %) водяний розчин NaCL; ü після промивання, у шлунок необхідно ввести (варіанти вибору та/або сполучення): Þ глинa білa; Þ крохмaль; Þ вугілля aктивоване у дозі 1 г/кг. Þ слизові відвари - рисовий, вівсяний (до 200 мл); Þ молоко; Þ яєчні білки (12 білків на 1 л молока); Þ Цитрат магнію 5-10 % розчин (p/os, кожних 4-6 годин, до одержання ефекту) у дозі: · у віці 2-5 років - 20-50 мл; · у віці 6-12 років - 100-150 мл; · середня добова доза для дітей - 200-300 мл. Þ Сульфат магнію 10 % розчин (p/os, кожних 4-6 годин, до одержання ефекту) у дозі: · у віці 2-5 років - 2-5 г; · у віці 6-12 років - 5-10 г; · середня добова доза для дітей - 10-30 г. Повторні санації кишечнику гіперосмолярним водяним розчином через кожні 8 годин, протягом першої доби від моменту шпиталізації пацієнта. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання (варіанти вибору): ü Ентеросгель; ü активоване вугілля в дозі: · для дорослих: по 50-100 г кожні 4-6 год.; · для дітей до 1 року: 1 г/кг, кожні 4-6 год.; · для дітей 1-12 років: 25 г, болюсно, кожні 4-6 год.. ü інші ентеросорбенти. | ||
| Заходи щодо видалення отрути, яка всмокталася у кров’яне русло | Консервативні методи детоксикації: ü Ентеральне водне навантаження: Þ ентеральне зондове водне навантаження, зі швидкістю введення 10-16 мл\кг у годину, протягом перших 6 годин лікування, на тлі форсування діурезу; Þ після 6 годин лікування, обсяг водного навантаження й швидкість введення розчинів визначається індивідуально; Þ стимуляція діурезу салуретиками у вікових дозах. Стимуляція процесів біотрансформації й виведення отрут: ü Донатори SH-груп: Þ N-ацетилцистеїн (АЦЦ) 5-10 % розчин, табл., порош., у дозі: · 140 мг/кг, p/os, 1 доза. Потім по 50-70 мг/кг на 5 % розчині глюкози, кожні 4 години; ü Стимуляція реакцій глюкуронізації: Þ Фенобарбітал у дозі 3-5 мг/кг на доб., в 3 прийоми; Þ Дифенін у дозі від 2 мг/кг на доб. (у тому числі як протисудомний засіб); Þ Рифампіцин у дозі до 10 мг/кг, в 3 прийоми, усередину. ü Гепатопротектори: Þ Глутаргін (табл.), p/os, у дозі: · дорослим - по 0.75 г, 3 рази на доб., p/os; · дітям: ► у віці 6-11 років - по 0.25 г 2 рази на день; ► у віці 12-14 років - по 0.25 г 3 рази на день; ► старше 14 років - по 0.5 г 3 рази на день. Þ Есенціале в дозі по 1 капс., 2-3 рази на доб., p/os; ü Стимуляція жовчеутворення й жовчовиділення. Запобігання гастро-інтестіно-гепатичній рециркуляції отрути: ü ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання. | Консервативні методи детоксикації: ü Парентеральне водне навантаження: Þ парентеральне водне навантаження зі швидкістю інфузії 10-15 мл\кг у годину протягом перших 6 годин лікування, на тлі форсування діурезу; Þ після перших 6 годин лікування, обсяг водного навантаження й швидкість введення розчинів визначають індивідуально. ü Стимуляція діурезу: Þ салуретики (лазікс, фуросемід). Стимуляція процесів біотрансформації й виведення отрут: ü Донатори SH-груп: Þ Берлітіон у дозі 10-30 мг/кг на доб., в/в, p/os; Þ N-ацетилцистеїн (АЦЦ) 5-10 % розчин, табл., порош., у дозі: · 140 мг/кг, p/os, 1 доза. Потім по 50-70 мг/кг на 5 % розчині глюкози, кожні 4 години; · 1.4 мл/кг 10 % розчин; · 0.7 мл/кг 20 % розчин; ü Стимуляція реакцій глюкуронізації: Þ Фенобарбітал у дозі 3-5 мг/кг на доб., в 3 прийоми; Þ Дифенін у дозі від 2 мг/кг на доб. (у тому числі як протисудомний засіб); Þ Рифампіцин у дозі до 10 мг/кг, в 3 прийоми, усередину. ü Гепатопротектори: Þ Глутаргін (4 % розчин, табл.) у дозі: · дорослим: ► по 50 мл 2 рази на доб., в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl (максимальна доза - 4-6 г на доб.); ► по 0.75 г, 3 рази на доб., p/os; · дітям: ► у віці 6-11 років - по 0.25 г 2 рази на день, p/os; ► у віці 12-14 років - по 0.25 г 3 рази на день, p/os; ► старше 14 років - по 0.5 г 3 рази на день, p/os; ► 10-15 мл 4 % розчину, 2 рази на день, в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl. Þ Есенціале 10 % розчин у дозі 1-10 мл (залежно від віку), в/в, на аутокрові; ü Стимуляція жовчеутворення й жовчовиділення. Запобігання гастро-інтестіно-гепатичній рециркуляції отрути: ü ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання. | Консервативні методи детоксикації: ü Парентеральне водне навантаження: Þ парентеральне водне навантаження зі швидкістю інфузії 15-20 мл\кг у годину протягом перших 6 годин лікування, на тлі форсування діурезу; Þ після перших 6 годин лікування, обсяг водного навантаження й швидкість введення розчинів визначають індивідуально. ü Стимуляція діурезу: Þ осмотичні діуретики (сечовина, манітол); Þ салуретики (лазікс, фуросемід). Радикальні методи детоксикації: ü плазмаферез і плазмообмін; ü гемосорбція; ü плазмосорбція; Стимуляція процесів біотрансформації й виведення отрут: ü Донатори SH-груп: Þ Берлітіон у дозі 10-30 мг/кг на доб., в/в, p/os; Þ N-ацетилцистеїн (АЦЦ) 5-10 % розчин, табл., порош., у дозі: · 140 мг/кг, p/os, 1 доза. Потім по 50-70 мг/кг на 5 % розчині глюкози, кожні 4 години; · 1.4 мл/кг 10 % розчин; · 0.7 мл/кг 20 % розчин; · доза підтримки - 0.7 мл/кг 6 разів на доб. протягом 4-5 днів. ü Стимуляція реакцій глюкуронізації: Þ Фенобарбітал у дозі 3-5 мг/кг на доб., в 3 прийоми; Þ Дифенін у дозі від 2 мг/кг на доб. (у тому числі як протисудомний засіб); Þ Рифампіцин у дозі до 10 мг/кг, в 3 прийоми, усередину. ü Гепатопротектори: Þ Глутаргін (4 % розчин, табл.) у дозі: · дорослим: по 50 мл 2 рази на доб., в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl (максимальна доза - 4-6 г на доб.); · дітям: 10-15 мл 4 % розчину, 2 рази на день, в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl. Þ 10 % розчин Есенціале в дозі 5-10 мл, в/в, на аутокрові; ü Стимуляція жовчеутворення й жовчовиділення. Запобігання гастро-інтестіно-гепатичній рециркуляції отрути: ü ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання. |
Розділ 3. ЗАХОДИ ПОСИНДРОМНОЇ ТЕРАПІЇ.
| Розділ терапії | Компонент терапії / ступінь важкості отруєння | ||
| Легка | Середня | Важка | |
| Ситуаційна та корегувальна терапія | ЗАГАЛЬНОПРИЙНЯТІ КОМПОНЕНТИ Контроль і підтримка вітальних функцій. Введення вітаміну Е в дозі 2 мг\кг на доб., p\os. Посиндромна терапія: Синдром токсичної енцефалопатії (оглушення, сомнолентність): ü оксигенотерапія; ü коферментні форми вітамінів групи В, в/м (у вікових дозах); Судорожний синдром: ü Хлоралгідрат, per rectum, у дозі: Þ до 1 року - 10-15 мл 2 % розчину; Þ 1-6 років - 20 мл 2 % розчину; Þ старше 6 років 0 40-60 мл 3 % розчину. ü Фенобарбітал (Люмінал), p/os, у дозі 1-5 мг/кг, в 2-3 прийоми. ü бензодіазепіни (Діазепам, Реланіум, Сібазон, Седуксен), в/м, усередину в дозі: Þ 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя; Þ Сібазон 0.5 % розчин у дозі: · 0.12-0.8 мг/кг на доб., в/м, в 2-4 введення; · 4-10 мг на доб., p/os, в 2-3 прийоми. ü Дифенін, p/os, у дозі: Þ дітям до 1 року - 0.1-0.2 мг/кг на доб., в 2-4 прийоми; Þ дітям 2-10 років - 0.5-1 мг на рік життя; Þ дітям старше 10 років - 10 мг; Þ дітям з вагою тіла 10-20 кг - 10 мг/кг; Þ дітям з вагою тіла 30 кг і більше - 6 мг/кг. ü Гексенал у дозі: Þ 10 % розчин, 0.5 мл/кг, per rectum; Þ 5 % розчин, в/м, у дозі 7-15 мг/кг. Синдром порушення подиху: ü відновлення прохідності дихальних шляхів: Þ санація порожнини рота; Þ аспірація слизу з верхніх дихальних шляхів; ü оксигенотерапія; ü при токсичних пневмоніях: Þ захищені пеніциліни (Тиментін) або макроліди (Кларитроміцин) у вікових дозуваннях; Þ Лазолвану сироп (30 мг в 5 мл) p/os, у дозі: · 1-2 року - 2.5 мл, 2 рази на доб.; · 2-6 років - 2.5 мл, 3 рази на доб.; · 6-12 років - 5 мл, 2-3 рази на доб.; · старше 12 років - 10 мл, 2 рази на доб. Синдром порушення кровообігу: ü при Пеклі-гіпотонії: Þ кортикостероїди в дозі 2-5 мг/кг (розрахункова доза по Гідрокортизону ацетату); ü при порушенні скорочувальної здатності міокарда: Þ Глюкокортикоиды в дозі >5 мг/кг у добу (розрахункова доза по Гідрокортизоні), в/м, в 3-4 прийоми; ü при АТ-гіпертензії: Þ інгібітори АПФ; Þ антагоністи кальцію. Синдром токсичної гепатопатії: ü АцетилцистеЇн у дозі 1.4 мл/кг 10 % розчин, p/os; ü Ліпамід у дозі 10-15 мг/кг на доб., p/os, в 3-4 прийоми; ü Берлітіон: p/os у дозі 10-15 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми. ü Препарати гепатопротекторної дії (Есенціале, Легалон, Карсил й ін.) у вікових дозах, p/os; ü Лактулоза (у вікових дозах); ü глюкокортикоїдна терапія (переважно - Гідрокортизон) у дозах, залежно від ступеня важкості печіночної недостатності: Þ при рівні АЛТ у крові менше 2 ммоль/л - 5 мг/кг на доб.; Þ від 2 до 10 ммоль/л - 10 мг/кг на доб.; Þ більше 10 ммоль/л - 15-20 мг/кг на доб.; Þ Глутаргін (табл.), p/os, у дозі: · дорослим - по 0.75 г, 3 рази на доб., p/os; · дітям: - у віці 6-11 років - по 0.25 г 2 рази на день; - у віці 12-14 років - по 0.25 г 3 рази на день; - старше 14 років - по 0.5 г 3 рази на день. ü Препарати гемостатичної дії: Þ 12.5 % розчин Діцинону (3-5 мг/кг, в/м); Þ Кальцію глюконат, p/os, в 2-3 прийоми, у разовій дозі: · до 1 року - 0.5 г; · 2-4 року - 1 г; · 5-6 років - 1-1.5 г; · 7-9 років - 1.5-2 г; · 10-14 років - 2-3 г. Þ 1 % розчин Вікасолу (Мефетон, Конакіон) у дозі: · для немовлят - 2-5 мг на доб., в/м, в 2-3 прийоми; · до 1 року - 0.002-0.005 м на доб., в/м, в 2-3 прийоми; · до 2-х років - 0.006 м на доб., в/м, в 2-3 прийоми; · 2-4 року - 0.008 м на доб., в/м, в 2-3 прийоми; · 5-9 років - 0.01 г на доб., в/м, в 2-3 прийоми; · 10-14 років - 0.015 м на доб., в/м, в 2-3 прийоми; Þ коферментні форми вітамінів групи В, С: в/м (у вікових дозах); ü Віт. Е - p/os, в/м, у дозі; Þ до 6 міс. - 5 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 7-12 міс. - 6 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 1-3 року - 10 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 4-6 років - 12 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 7-10 років - 15 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 11-13 років - 16-18 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 14-17 років - 17-19 мг на доб., в 1-2 прийоми; Синдром токсичної нефропатії: ü при зниженні діурезу - обмеження обсягу інфузійної терапії; ü призначення салуретиків (Лазикс, Фуросемід), p/os, в/м, у дозах 2 мг/кг маси тіла; Синдром гастроінтестінальних порушень: ü противорвотные препарати; Þ Церукал - у добовій дозі 0.5-1 мг/кг, в/м, p/os, в 2-3 прийоми або введення. Þ Ондансетрона гідрохлорид (Осетрон) у дозі: · по 8-12 мг (табл. p/os, або розчин, в.м) кожні 12 годин, не більше 32 мг на доб., для дорослих; · 0.1 мг/кг (табл. p/os, або розчин, в.м) кожні 12 годин, для дітей; · 5 мг/м2. Þ Аміназин у дозі 0.5 мг/кг, в/м, 2-3 рази на день; Þ Атропін у дозі: · (0.01 % розчин) 0.02 мг/кг, в/м, 2 рази на день; · (0.1 % розчин) 1-2 крап., p/os, 3 рази на день. Þ Метацин (0.1 % розчин) у дозі: · 0.018 мг/кг, в/м, п/ш, 1-2 рази на день; · 0.1 мг, p/os, 1-2 рази на день. ü препарати гастропротекторної дії (Вікалін, Вікаїр, Сукральфат й ін.); ü антацидні препарати (Альмагель, Кальцію карбонат, Магнію карбонат, Гастрофарм й ін.); ü ферменти підшлункової залози (Панкреатин, Панзинорм, Мезим-форте, Солизим й ін.); Þ Панкреатин, p/os, 3-6 разів у добу, у дозі: · до 1 року - 0.1-0.15 г; · 1-2 року - 0.2 г; · 3-4 року - 0.25 г; · 5-6 років - 0.3 г; · 7-9 років - 0.4 г; · 10-14 років - 0.5 г. ü еубіотики (Лінекс, Біфіформ, Йогурт, Лактобактерин, Біфидобактерин й ін.). Синдром порушення терморегуляції (злоякісна гіпертермія): ü Парацетамол, p/os, в 3-4 прийоми, у разовій дозі: Þ від 3 міс. до 1 року - 60-125 мг; Þ 1-5 років - 100-250 мг; Þ 6-12 років - 250-500 мг. ü Ібупрофен у добовій дозі 20 мг/кг, в 3-4 прийоми (з обережністю використовувати в дітей до 12 років); ü Анальгін у дозі: Þ 5-10 мг/кг в 3-4 прийоми, p/os; Þ 0.1-0.2 мл 50% розчину на 10 кг маси, в/м. ü Аміназин 2.5 % розчин у дозі 0.25 мг/кг, 2-3 рази на день, в/м. ü Но-шпа, p/os, п/ш, в/м, у дозі: Þ від 1 до 6 років - 40-120 мг в 2-3 прийоми, p/os; Þ старше 6 років - 80-200 мг в 2-5 прийомів, p/os. ü Папаверин у дозі: Þ від 6 міс. до 2 років - по 5 мг, 3-4 рази на добу, p/os; Þ 3-4 року - по 5-10 мг, 3-4 рази на добу, p/os; Þ 5-6 років - по 10 мг, 3-4 рази на добу, p/os; Þ 7-9 років - по 10-15 мг, 3-4 рази на добу, p/os; Þ 10-14 років - по 15-20 мг, 3-4 рази на добу, p/os; ü Дроперідол у дозі 0.1-0.6 мг/кг, в/м. ü Діпразин у дозі: Þ 0.5-1 мг/кг, 3-5 разів у добу, в/г; ü Фізичні методи охолодження: краніоцеребральна гіпотермія й ін. Синдром токсичної психопатії: ü бензодіазепіни (Діазепам, Реланіум, Сібазон, Седуксен), в/м, усередину в дозі: Þ 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя; Þ Сібазон 0.5 % розчин у дозі: · 0.12-0.8 мг/кг на доб., в/м, в 2-4 введення; · 4-10 мг на доб., p/os, в 2-3 прийоми. Гематотоксичний синдром: ü при метгемоглобінемії: Þ АцетилцистеЇн: · доза насичення - 140 мг/кг маси тіла p/os; потім 70 мг/кг маси тіла через кожні 4 години протягом 3 доби; · 1.4 мл/кг 10 % розчин, p/os; · доза підтримки - 0,7 мл/кг 20 % розчин кг 6 разів у добу протягом 4-5 днів. Þ Ліпамід у дозі 10-15 мг/кг на доб., p/os, в 3-4 прийоми; Þ Берлітіон: в/м, p/os у дозі 10-15 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми. Þ Метіонін: 2.5 г кожні 6 годин, p/os. Þ Токоферол: 100-800 мг на доб., p/os. Þ Тіосульфат натрію в дозі: · 5-10 % розчин усередину після промивання шлунка по 1 ложці 3 рази на день усередину; Þ ГБО; ü при гемолітичній анемії: Þ Берлітіон: в/м, p/os у дозі 15-30 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми. Þ Тіосульфат натрію в дозі: · 25 мг/кг, в\в, крап. · 30 % розчин, в/в; Þ Віт. Е - p/os, в/м, у дозі; · до 6 міс. - 5 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 7-12 міс. - 6 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 1-3 року - 10 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 4-6 років - 12 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 7-10 років - 15 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 11-13 років - 16-18 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 14-17 років - 17-19 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ глюкокортикоїдна терапія (переважно - Преднізолон) з підбором мінімально ефективної в дози від 2 до 10 мг/кг на доб., в/м, в 3-4 введення; ü при апластичній анемії: · глюкокортикоїдна терапія (переважно - Преднізолон) з підбором мінімально ефективної в дози від 2 до 10 мг/кг на доб., в/в, в 3-4 введення; · переливання еритроцитарної маси; Þ 12.5 % розчин діцинону (3-5 мг/кг, в/м); Þ коферментні форми вітамінів групи В, С: в/м, p/os (у вікових дозах); Синдром болі: ü Анальгетики, спазмолітики, холінолітики (повторно протягом доби): Þ Ренальган, у віці: · 1-2 року - 0.2-0.5 мл; · 3-4 року - 0.3-0.8 мл; · 5-7 - 0.4-1.0 мл; · 8-12 - 0.5-1.5 мл; · 12-15 - 0.8 - 1.8 мл; Þ 1 % розчин Промедолу (одночасно 0.1 % розчину атропіну сульфату); Þ 2 % розчин папаверину гідрохлориду (0.1-0.2 мл на 1 рік життя); Þ 0.1 % розчин Атропіну сульфату (0.01 мл/кг п/ш, в/м,в/в). | ЗАГАЛЬНОПРИЙНЯТІ КОМПОНЕНТИ Контроль і підтримка вітальних функцій. Корекція електролітних порушень шляхом введення сольових розчинів, на тлі лабораторного контролю змісту електролітів у крові. Корекція КЛР. Введення вітаміну Е в дозі 2 мг\кг на доб., p\os. Призначення вітамінів С, В1, В6. Корекція гіпокальціємії. Посиндромна терапія: Синдром токсичної енцефалопатії (сопор, психопатія, легка кома): ü оксигенотерапія; ü інфузійна терапія з метою корекції порушень водно-електролітного складу крові, дезінтоксикації; ü коферментні форми вітамінів групи В, в/в, в/м (у вікових дозах); ü Фенобарбітал (Люмінал), p/os, у дозі 1-5 мг/кг, в 2-3 прийоми. ü бензодіазепіни (Діазепам, Реланіум, Сібазон, Седуксен), в/в, в/м, усередину в дозі: Þ 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя; Þ Сібазон 0.5 % розчин, в/в, в/м, усередину в дозі: · 4-10 мг на доб., p/os, в 2-3 прийоми; · 0.12-0.8 мг/кг на доб., в/в, в 2-4 введення; · 0.3-0.5 мг/кг у хв., в/в; · не більше 10 мг, в/в, водночас. üГексенал у дозі: Þ 1 % розчин, 5-7 мг/кг, в/в; Þ 5 % розчин, 7-15 мг/кг, в/м, per rectum. üТіопентал натрію в дозі: Þ 1 % розчин, 5-7 мг/кг, в/в; Þ 5 % розчин, 7-15 мг/кг, в/м, per rectum. ü Натрію оксибутірат (ГОМК) 20 % розчин, у дозі: 50-100 мг/кг, в/в, повільно; ü Дифенін, p/os, у дозі: Þ дітям до 1 року - 0.1-0.2 мг/кг на доб., в 2-4 прийоми; Þ дітям 2-10 років - 0.5-1 мг на рік життя; Þ дітям старше 10 років - 10 мг; Þ дітям з вагою тіла 10-20 кг - 10 мг/кг; Þ дітям з вагою тіла 30 кг і більше - 6 мг/кг. Синдром порушення подиху: ü відновлення прохідності дихальних шляхів: Þ санація порожнини рота; Þ аспірація слизу з верхніх дихальних шляхів; Þ воздуховід на етапі транспортування в ЛПЗ; ü оксигенотерапія; ü респіраторна підтримка; ü при токсичних пневмоніях: Þ Липин (в/в, 10-15 мг/кг 1-3 рази на доб.); Þ L-лізина эсцинат (0.2-0.3 мг/кг, в/в, крап.); Þ 2 % розчин Пентоксифиллина (до 5 мл, в/в, крап.); Þ захищені пеніциліни (Тиментін) або макроліди (Кларитроміцин) у вікових дозуваннях; Þ 0.75 % розчин Лазолвану (до 10 мг/кг на доб. в 3-4 введення, в/в); Þ кортикостероїди (2.5 % розчин Гідрокортизону ацетату - 4-8 мг/кг, в/в); Þ 10 % розчин Кальцію глюконата (0.5 мл на рік життя, не більше 5 мл, в/в, повільно); Þ 5 % розчин Аскорбінової кислоти (0.5-2 мл 2-3 рази на день, в/в, струйно, повільно). Синдром порушення кровообігу: ü при Пеклі-гіпотонії: Þ инфузия плазмозамещающих розчинів (розчини гидроксиэтилкрахмала, препарати желатиноля, багатоатомних спиртів й ін.); Þ кортикостероїди в дозі 2-5 мг/кг (розрахункова доза по Гідрокортизону ацетату); ü при порушенні скорочувальної здатності міокарда: Þ Коргликон у дозі 0.045 мг/кг у добу, в/в, повільно, в 3 прийоми; Þ Глюкокортикоиды в дозі >5 мг/кг у добу (розрахункова доза по Гідрокортизоні), в/в, в/м, в 3-4 прийоми; ü при порушенні серцевого ритму: Þ при наджелудочковой тахікардії: · 0.25 % розчин Верапаміла (0.1-0.2 мг/кг, в/в); · 10 % розчин Новокаинамида (3-6 мг/кг, в/в; потім 0.02-0.08 мг/кг у хв.); Þ при желудочковой аритмії: · Лидокаин (0.5-1 мг/кг, в/в, болюсно, у дозі 1–2 мг/кг протягом 3–4 хв (у середньому – 80-100 мг); потім, в/в, крап., у дозі 20–55 мкг/кг у хв на изотоническом розчині, протягом доби; · 25 % розчин Магнію сульфату (0.02 мг/кг, в/в, повільно); ü при АТ-гіпертензії: Þ інгібітори АПФ; Þ антагоністи кальцію. Синдром токсичної гепатопатії: ü інфузійна терапія з метою корекції порушень водно-електролітного складу крові, дезінтоксикації; ü АцетилцистеЇн у дозі 1.4 мл/кг 10 % розчин, p/os; ü ЛІпоєва кислота в дозі 15-30 мг/кг на доб., в/в, крап., в 3-4 прийоми; ü Ліпамід у дозі 15-30 мг/кг на доб., p/os, в 3-4 прийоми; ü Берлітіон: в/в, в/м, p/os у дозі 15-30 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми. ü препарати гепатопротекторної дії (Есенціале, Легалон, Карсил й ін.) у вікових дозах, в/в або p/os; ü Лактулоза (у вікових дозах); ü глюкокортикоїдна терапія (переважно - Гідрокортизон) у дозах, залежно від ступеня важкості печіночної недостатності: Þ при рівні АЛТ у крові менше 2 ммоль/л - 5 мг/кг на доб.; Þ від 2 до 10 ммоль/л - 10 мг/кг на доб.; Þ більше 10 ммоль/л - 15-20 мг/кг на доб.; ü Глутаргін (4 % розчин, табл.) у дозі: Þ дорослим: · по 50 мл 2 рази на доб., в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl (максимальна доза - 4-6 г на доб.); · по 0.75 г, 3 рази на доб., p/os; Þ дітям: · у віці 6-11 років - по 0.25 г 2 рази на день, p/os; · у віці 12-14 років - по 0.25 г 3 рази на день, p/os; · старше 14 років - по 0.5 г 3 рази на день, p/os; · 10-15 мл 4 % розчину, 2 рази на день, в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl. ü Препарати гемостатичної дії: Þ 12.5 % розчин діцинону (3-5 мг/кг, в/в, в/м); Þ 10 % розчин кальцію глюконату в дозі 0.5 ммоль/кг (в 1 мл розчину - 0.25 ммоль кальцію), в/в, в 2-4 прийоми; Þ инфузия свіжозамороженої плазми в дозі 10-20 мл/кг на доб.; Þ 1 % розчин Вікасолу (Мефетон, Конакіон) у дозі: · для немовлят - 2-5 мг на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · до 1 року - 0.002-0.005 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · до 2-х років - 0.006 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · 2-4 року - 0.008 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · 5-9 років - 0.01 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · 10-14 років - 0.015 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; Þ коферментні форми вітамінів групи В, С: в/в, в/м (у вікових дозах); ü інгібітори протеолізу (Контрикал, Трасилол, Гордокс) у вікових дозах, в/в; ü Віт. Е - p/os, в/м, у дозі; Þ до 6 міс. - 5 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 7-12 міс. - 6 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 1-3 року - 10 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 4-6 років - 12 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 7-10 років - 15 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 11-13 років - 16-18 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 14-17 років - 17-19 мг на доб., в 1-2 прийоми; Синдром токсичної нефропатії: ü при зниженні діурезу - обмеження обсягу інфузійної терапії; ü призначення салуретиків, в/в або в/м, у дозах 2-5 мг/кг маси тіла; Синдром гастроінтестінальних порушень: ü противорвотные препарати; Þ Церукал - у добовій дозі 0.5-1 мг/кг, в/в, в/м, p/os, в 2-3 прийоми або введення. Þ Ондансетрона гідрохлорид (Осетрон) у дозі: · по 8-12 мг (табл. p/os, або розчин, в.м, в/в) кожні 12 годин, не більше 32 мг на доб., для дорослих; · 0.1 мг/кг (табл. p/os, або розчин, в.м, в.в) кожні 12 годин, для дітей; · 5 мг/м2. Þ Аміназин у дозі: · 0.5 мг/кг, в/м, 2-3 рази на день; · 0.05 мг/кг, в/в, 3-4 рази на день; Þ Атропін у дозі: · (0.01 % розчин) 0.02 мг/кг, в/м, 2 рази на день; · (0.1 % розчин) 1-2 крап., p/os, 3 рази на день. Þ Метацин (0.1 % розчин) у дозі: · 0.018 мг/кг, в/м, п/ш, 1-2 рази на день; · 0.1 мг, p/os, 1-2 рази на день. ü препарати гастропротекторної дії (Вікалін, Вікаїр, Сукральфат й ін.); ü антацидні препарати (Альмагель, Кальцію карбонат, Магнію карбонат, Гастрофарм й ін.); ü ферменти підшлункової залози (Панкреатин, Панзинорм, Мезим-форте, Солизим й ін.); Þ Панкреатин, p/os, 3-6 разів у добу, у дозі: · до 1 року - 0.1-0.15 г; · 1-2 року - 0.2 г; · 3-4 року - 0.25 г; · 5-6 років - 0.3 г; · 7-9 років - 0.4 г; · 10-14 років - 0.5 г. ü еубіотики (Лінекс, Біфіформ, Йогурт, Лактобактерин, Біфидобактерин й ін.). Синдром порушення терморегуляції (злоякісна гіпертермія): ü Дантролен 1 мг/кг (але не більше 10 мг/кг), в/в, крапельно. ü Парацетамол, p/os, в 3-4 прийоми, у разовій дозі: Þ від 3 міс. до 1 року - 60-125 мг; Þ 1-5 років - 100-250 мг; Þ 6-12 років - 250-500 мг. ü Ібупрофен у добовій дозі 20 мг/кг, в 3-4 прийоми (з обережністю використовувати в дітей до 12 років); ü Анальгін у дозі: Þ 5-10 мг/кг в 3-4 прийоми, p/os; Þ 0.1-0.2 мл 50% розчину на 10 кг маси, в/в, в/м. ü Аміназин 2.5 % розчин у дозі 0.25 мг/кг, 2-3 рази на день, в/м. ü Но-шпа, p/os, п/ш, в/в, в/м, у дозі: Þ від 1 до 6 років - 40-120 мг в 2-3 прийоми, p/os; Þ старше 6 років - 80-200 мг в 2-5 прийомів, p/os. Þ разова доза для дорослих - 40-80 мг, в/в. ü Папаверин у дозі: Þ від 6 міс. до 2 років - по 5 мг, 3-4 рази на добу, p/os; Þ 3-4 року - по 5-10 мг, 3-4 рази на добу, p/os; Þ 5-6 років - по 10 мг, 3-4 рази на добу, p/os; Þ 7-9 років - по 10-15 мг, 3-4 рази на добу, p/os; Þ 10-14 років - по 15-20 мг, 3-4 рази на добу, p/os; Þ 0.5-1.5 мл 2 % розчину, в/в. ü Дроперідол у дозі 0.1-0.6 мг/кг, в/м, в/в. ü Діпразин у дозі: Þ 0.5-1 мг/кг, 3-5 разів у добу, в/г; Þ 0.15-0.3 мг/кг, в/в. ü Фізичні методи охолодження: краніоцеребральна гіпотермія й ін. Синдром токсичної психопатії: ü бензодіазепіни (Діазепам, Реланіум, Сібазон, Седуксен), в/в, в/м, усередину в дозі: Þ 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя; Þ Сібазон 0.5 % розчин, в/в, в/м, усередину в дозі: · 4-10 мг на доб., p/os, в 2-3 прийоми; · 0.12-0.8 мг/кг на доб., в/в, в 2-4 введення; · 0.3-0.5 мг/кг у хв., в/в; · не більше 10 мг, в/в, водночас. ü Гексенал у дозі: Þ 1 % розчин, 5-7 мг/кг, в/в; Þ 5 % розчин, 7-15 мг/кг, в/м, per rectum. ü Тіопентал натрію в дозі: Þ 1 % розчин, 5-7 мг/кг, в/в; Þ 5 % розчин, 7-15 мг/кг, в/м, per rectum. ü Натрію оксибутірат (ГОМК) 20 % розчин, у дозі: 50-100 мг/кг, в/в, повільно; Гематотоксичний синдром: ü при метгемоглобінемії: Þ Метиленовий синій 1 % розчин, у дозі: · 1-2 мг/кг, в/в; · 0.1-0.15 мл/кг, в/в; · при необхідності ін'єкції повторюють кожні 4 години; · у грудних дітей добова доза не повинна перевищувати 4 мг/кг. Þ АцетилцистеЇн: · доза насичення - 140 мг/кг маси тіла p/os; потім 70 мг/кг маси тіла через кожні 4 години протягом 3 доби; · 1.4 мл/кг 10 % розчин, p/os; · доза підтримки - 0,7 мл/кг 20 % розчин кг 6 разів у добу протягом 4-5 днів. Þ ЛІпоєва кислота в дозі 15-30 мг/кг на доб., в/в, крап., в 3-4 прийоми; Þ Ліпамід у дозі 15-30 мг/кг на доб., p/os, в 3-4 прийоми; Þ Берлітіон: в/в, в/м, p/os у дозі 15-30 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми. Þ Метіонін: 2.5 г кожні 6 годин, p/os. Þ Токоферол: 100-800 мг на доб., p/os. Þ Тіосульфат натрію в дозі: · 25 мг/кг, в\в, крап. · 30 % розчин, в/в; · 5-10 % розчин усередину після промивання шлунка по 1 ложці 3 рази на день усередину; Þ Натрію нітрит у дозі: для дорослих: · 10-20 мл 1-2% розчину, в/в (для дорослих). · 10 мл 3 % розчину, в/в, протягом 3-5 хв. При відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення) - повторне введення препарату в половинній дозі); · 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % розчину) - для дітей. Þ ГБО; Þ переливання еритроцитарної маси. ü при гемолітичній анемії: Þ ЛІпоєва кислота в дозі 15-30 мг/кг на доб., в/в, крап., в 3-4 прийоми; Þ Берлітіон: в/в, в/м у дозі 15-30 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми. Þ Тіосульфат натрію в дозі: · 25 мг/кг, в\в, крап. · 30 % розчин, в/в; · 5-10 % розчин усередину після промивання шлунка по 1 ложці 3 рази на день усередину; · 10-20 мл 1-2% розчину, в/в (для дорослих). · 10 мл 3 % розчину, в/в, протягом 3-5 хв. При відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення) повторне введення препарату в половинній дозі; · 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % розчину) - для дітей. Þ Віт. Е - p/os, в/м, у дозі; · до 6 міс. - 5 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 7-12 міс. - 6 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 1-3 року - 10 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 4-6 років - 12 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 7-10 років - 15 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 11-13 років - 16-18 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 14-17 років - 17-19 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ глюкокортикоїдна терапія (переважно - Преднізолон) з підбором мінімально ефективної в дози від 2 до 10 мг/кг на доб., в/в, в 3-4 введення; Þ підлужнювання крові під контролем pН сечі (утримуючи pН сечі на рівні не менше 8.0); Þ інгібітори протеолізу (Контрикал, Трасилол, Гордокс) у вікових дозах, в/в; Þ переливання еритроцитарної маси (еритроцити, відмиті за методикою Кумбса); ü при апластичній анемії: · глюкокортикоїдна терапія (переважно - Преднізолон) з підбором мінімально ефективної в дози від 2 до 10 мг/кг на доб., в/в, в 3-4 введення; · переливання еритроцитарної маси; Þ 12.5 % розчин діцинону (3-5 мг/кг, в/в, в/м); Þ 10 % розчин кальцію глюконату в дозі 0.5 ммоль/кг (в 1 мл розчину - 0.25 ммоль кальцію), в/в, в 2-4 прийоми; Þ инфузия свіжозамороженої плазми в дозі 10-20 мл/кг на доб.; Þ 1 % розчин Вікасолу (Мефетон, Конакіон) у дозі: · для немовлят - 2-5 мг на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · до 1 року - 0.002-0.005 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · до 2-х років - 0.006 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · 2-4 року - 0.008 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · 5-9 років - 0.01 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · 10-14 років - 0.015 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; Þ коферментні форми вітамінів групи В, С: в/в (у вікових дозах); Синдром болі: ü Анальгетики, спазмолітики, холінолітики (повторно протягом доби): Þ Ренальган, у віці: · 1-2 року - 0.2-0.5 мл; · 3-4 року - 0.3-0.8 мл; · 5-7 - 0.4-1.0 мл; · 8-12 - 0.5-1.5 мл; · 12-15 - 0.8 - 1.8 мл; Þ 1 % розчин Промедолу (одночасно 0.1 % розчину атропіну сульфату); Þ 2 % розчин папаверину гідрохлориду (0.1-0.2 мл на 1 рік життя); Þ 0.1 % розчин Атропіну сульфату (0.01 мл/кг п/ш, в/м,в/в). | ЗАГАЛЬНОПРИЙНЯТІ КОМПОНЕНТИ Контроль і підтримка вітальних функцій. При наявності показань - респіраторна підтримка з використанням ШВЛ. Регідратаційна терапія (ентеральна або парентеральна) до припинення симптомів ексикозу (при наявності останнього) і гіповолемії. Корекція електролітних порушень шляхом введення сольових розчинів, на тлі лабораторного контролю змісту електролітів у крові. Корекція КЛР. Глюкокортикоїдна терапія (за показаннями). Введення вітаміну Е в дозі 2 мг\кг на доб., p\os. Призначення вітамінів С, В1, В6. Корекція гіпокальціємії. Посиндромна терапія: Синдром токсичної енцефалопатії (середня і важка кома, судоми): ü оксигенотерапія (SaО2 >96 %); ü при глибокій комі (по шкалі Глазго <8 балів) - інтубація трахеї, ШВЛ; ü інфузійна терапія з метою корекції порушень водно-електролітного складу крові, дезінтоксикації й парентерального харчування за схемою гіпераліментації; ü обмеження обсягу інфузійної терапії й призначення салуретиків (2-5 мг/кг); ü коферментні форми вітамінів групи В, в/в (у вікових дозах); Синдром порушення подиху: ü відновлення прохідності дихальних шляхів: Þ санація порожнини рота; Þ аспірація слизу з верхніх дихальних шляхів; Þ воздуховід на етапі транспортування в ЛПЗ; Þ інтубація трахеї; Þ лаваж трахеобронхиального дерева; ü оксигенотерапія; ü респіраторна підтримка, проведення ШВЛ; ü при токсичних пневмоніях: Þ Сукрим (50-100 мг/кг, эндотрахеально); Þ Липин (в/в, 10-15 мг/кг 1-3 рази на доб.); Þ L-лізина эсцинат (0.2-0.3 мг/кг, в/в, крап.); Þ 2 % розчин Пентоксифиллина (до 5 мл, в/в, крап.); Þ захищені пеніциліни (Тиментін) або макроліди (Кларитроміцин) у вікових дозуваннях; Þ 0.75 % розчин Лазолвану (до 10 мг/кг на доб. в 3-4 введення, в/в); Þ кортикостероїди (2.5 % розчин Гідрокортизону ацетату - 4-8 мг/кг, в/в); Þ 10 % розчин Кальцію глюконата (0.5 мл на рік життя, не більше 5 мл, в/в, повільно); Þ 5 % розчин Аскорбінової кислоти (0.5-2 мл 2-3 рази на день, в/в, струйно, повільно). Синдром порушення кровообігу: ü при Пеклі-гіпотонії: Þ инфузия плазмозамещающих розчинів (розчини гидроксиэтилкрахмала, препарати желатиноля, багатоатомних спиртів й ін.); Þ 0.5 % розчин Дофаміна (5-25 мкг/кг у хв, в/в. Дозу титрують залежно від необхідного ефекту дії - инотропный або вазоконстрикторный); Þ 0.2 % розчин Норадреналина (розрахункову вікову дозу Норадреналина розвести в 200 мл 5 % розчину глюкози. Стартова швидкість введення - 40-60 крап. в 1 хв. Після досягнення адекватного рівня АТ, швидкість введення підбирають індивідуально). Середня швидкість введення Норадреналина - 0.1-0.2 мкг/кг у хв, в/в. Середня вікова доза Норадреналина: · дітям до 1 року - 0.1-0.15 мл; · 1-3 року - 0.15-0.3 мл; · 3-7 років - 0.4-0.6 мл; · 7-14 років - 0.7-1 мл. Þ 1 % розчин Мезатона (розрахункову вікову дозу Мезатона розвести в 200 мл 5 % розчину глюкози. Стартова швидкість введення - 40-60 крап. в 1 хв. Після досягнення адекватного рівня АТ, швидкість введення підбирають індивідуально). Середня доза Мезатона - 0.5-5 мкг/кг у хв. Вікова доза Мезатона: · дітям до 1 року - 0.1-0.15 мл; · 1-3 року - 0.15-0.3 мл; · 3-7 років - 0.4-0.6 мл; · 7-14 років - 0.7-1 мл. Þ кортикостероїди в дозі 2-5 мг/кг (розрахункова доза по Гідрокортизону ацетату); ü при порушенні скорочувальної здатності міокарда: Þ Добутамин (линеоматом або крапельно на 5 % розчині глюкози) у дозі: · 5-20 мкг/кг у хв, в/в; · максимальна доза - 20 мкг/кг у хв. Þ 0.5 % розчин Дофаміна (5-25 мкг/кг у хв, в/в. Дозу титрують залежно від необхідного ефекту дії - инотропный або вазоконстрикторный); Þ Коргликон у дозі 0.045 мг/кг у добу, в/в, повільно, в 3 прийоми; Þ глюкокортикоиды в дозі >5 мг/кг у добу (розрахункова доза по Гідрокортизоні), в/в, в 3-4 прийоми. ü при наджелудочковой тахікардії: Þ рефлекторні проби (механічне подразнення рефлексогенних зон - правий каротидный синус, проба Вальсальви); Þ бензодіазепіни (Діазепам, Реланіум, Сібазон, Седуксен), в/в у дозі: · 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя; · Сібазон 0.5 % розчин у дозі: ► 0.12-0.8 мг/кг на доб., в 2-4 введення; ► 0.3-0.5 мг/кг у хв; ► не більше 10 мг, в/в, водночас. Þ Изоптин 0.25 % розчин, в/в, повільно, у дозі: · немовлям - 0.3-0.4 мл; · до 1 року - 0.4-0.8 мл; · 1-5 років - 0.8-1.2 мл; · 6-10 років - 1.2-1.6 мл; · 11-14 років - 1.6-2.0 мл. Þ Новокаинамид 10% розчин, в/в, у дозі 0.15-0.2 мл/кг (не більше 10 мл). Þ Дефібриляція 0.5 Дж/кг (повторна - 1.0 Дж/кг). ü при желудочковой тахікардії: Þ Лидокаин у дозі 1 мг/кг протягом 5 хв. (повторне введення 0.5 мг/кг). Максимальна доза - 3 мг/кг. Þ бензодіазепіни (Діазепам, Реланіум, Сібазон, Седуксен), в/в у дозі: · 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя; · Сібазон 0.5 % розчин у дозі: ► 0.12-0.8 мг/кг на доб., в 2-4 введення; ► 0.3-0.5 мг/кг у хв; ► не більше 10 мг, в/в, водночас. Þ Дефібриляція 0.5 Дж/кг (повторна - 1.0 Дж/кг). ü при брадикардії: Þ Адреналін, в/в, у дозі 0.01 мг/кг (1:10000), або эндотрахеально в дозі 0.1 мг/кг (1:1000); Þ Атропін, в/в, у дозі 0.02 мг/кг. ü при АТ- гіпертензії: Þ Нітрогліцерин у дозі 0.1-3 мкг/кг у хв, в/в; Þ інгібітори АПФ; Þ антагоністи кальцію. Судорожний синдром: ü Миорелаксанты з ШВЛ. Синдром токсичної гепатопатії: ü інфузійна терапія з метою корекції порушень водно-електролітного складу крові, дезінтоксикації й парентерального харчування за схемою гіпераліментації; ü АцетилцистеЇн: Þ доза насичення - 140 мг/кг маси тіла p/os; потім 70 мг/кг маси тіла через кожні 4 години протягом 3 доби; Þ 1.4 мл/кг 10 % розчин, p/os; Þ доза підтримки - 0,7 мл/кг 20 % розчин кг 6 разів у добу протягом 4-5 днів. ü ЛІпоєва кислота в дозі 30-60 мг/кг на доб., в/в, крап., в 3-4 прийоми; ü Ліпамід у дозі 30-60 мг/кг на доб., p/os, в 3-4 прийоми; ü Берлітіон: в/в, в/м, p/os у дозі 15-60 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми. ü препарати гепатопротекторної дії (Есенціале, Легалон, Карсил й ін.) у вікових дозах, в/в або p/os; ü Лактулоза (у вікових дозах); ü глюкокортикоїдна терапія (переважно - Гідрокортизон) у дозах, залежно від ступеня важкості печіночної недостатності: Þ при рівні АЛТ у крові менше 2 ммоль/л - 5 мг/кг на доб.; Þ від 2 до 10 ммоль/л - 10 мг/кг на доб.; Þ більше 10 ммоль/л - 15-20 мг/кг на доб.; ü Глутаргін (4 % розчин) у дозі: Þ дорослим: по 50 мл 2 рази на доб., в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl (максимальна доза - 4-6 г на доб.); Þ дітям: 10-15 мл 4 % розчину, 2 рази на день, в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl. ü Препарати гемостатичної дії: Þ 12.5 % розчин діцинону (3-5 мг/кг, в/в, в/м); Þ 10 % розчин кальцію глюконату в дозі 0.5 ммоль/кг (в 1 мл розчину - 0.25 ммоль кальцію), в/в, в 2-4 прийоми; Þ инфузия свіжозамороженої плазми в дозі 10-20 мл/кг на доб.; Þ 1 % розчин Вікасолу (Мефетон, Конакіон) у дозі: · для немовлят - 2-5 мг на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · до 1 року - 0.002-0.005 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · до 2-х років - 0.006 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · 2-4 року - 0.008 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · 5-9 років - 0.01 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · 10-14 років - 0.015 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; Þ коферментні форми вітамінів групи В, С: в/в (у вікових дозах); ü інгібітори протеолізу (Контрикал, Трасилол, Гордокс) у вікових дозах, в/в; ü Віт. Е - p/os, в/м, у дозі; Þ до 6 міс. - 5 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 7-12 міс. - 6 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 1-3 року - 10 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 4-6 років - 12 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 7-10 років - 15 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 11-13 років - 16-18 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ 14-17 років - 17-19 мг на доб., в 1-2 прийоми; Синдром токсичної нефропатії: ü при зниженні діурезу - обмеження обсягу інфузійної терапії; ü призначення салуретиків, в/в, у дозах 2-5 мг/кг маси тіла; ü методи эфферентной терапії (при виникненні ГНН (гостра ниркова недостатність)). Синдром гастроінтестінальних порушень: ü противорвотные препарати; Þ Церукал - у добовій дозі 0.5-1 мг/кг, в/в, в/м, p/os, в 2-3 прийоми або введення. Þ Ондансетрона гідрохлорид (Осетрон) у дозі: · по 8-12 мг розчин, в/в) кожні 12 годин, не більше 32 мг на доб., для дорослих; · 0.1 мг/кг (розчин, в.в) кожні 12 годин, для дітей; · 5 мг/м2, в/в. Þ Аміназин у дозі: · 0.5 мг/кг, в/м, 2-3 рази на день; · 0.05 мг/кг, в/в, 3-4 рази на день; Þ Атропін у дозі: · (0.01 % розчин) 0.02 мг/кг, в/м, 2 рази на день; · (0.1 % розчин) 1-2 крап., p/os, 3 рази на день. Þ Метацин (0.1 % розчин) у дозі: · 0.018 мг/кг, в/м, п/ш, 1-2 рази на день; · 0.1 мг, p/os, 1-2 рази на день. ü препарати гастропротекторної дії (Вікалін, Вікаїр, Сукральфат й ін.); ü антацидні препарати (Альмагель, Кальцію карбонат, Магнію карбонат, Гастрофарм й ін.); ü ферменти підшлункової залози (Панкреатин, Панзинорм, Мезим-форте, Солизим й ін.); Þ Панкреатин, p/os, 3-6 разів у добу, у дозі: · до 1 року - 0.1-0.15 г; · 1-2 року - 0.2 г; · 3-4 року - 0.25 г; · 5-6 років - 0.3 г; · 7-9 років - 0.4 г; · 10-14 років - 0.5 г. ü еубіотики (Лінекс, Біфіформ, Йогурт, Лактобактерин, Біфидобактерин й ін.). Синдром порушення терморегуляції (злоякісна гіпертермія): ü Дантролен 1 мг/кг (але не більше 10 мг/кг), в/в, крапельно. ü Анальгін у дозі: Þ 0.1-0.2 мл 50% розчину на 10 кг маси, в/в, в/м. ü Аміназин 2.5 % розчин у дозі 0.25 мг/кг, 2-3 рази на день, в/м. ü Но-шпа, п/ш, в/в, в/м, у дозі: Þ від 1 до 6 років - 40-120 мг в 2-3 прийоми, p/os; Þ старше 6 років - 80-200 мг в 2-5 прийомів, p/os. Þ разова доза для дорослих - 40-80 мг, в/в. ü Папаверин у дозі: Þ 0.5-1.5 мл 2 % розчину, в/в. ü Дроперідол у дозі 0.1-0.6 мг/кг, в/м, в/в. ü Діпразин у дозі: Þ 0.5-1 мг/кг, 3-5 разів у добу, в/г; Þ 0.15-0.3 мг/кг, в/в. ü Фізичні методи охолодження: краніоцеребральна гіпотермія й ін. Синдром токсичної психопатії: ü Сібазон 0.5 % розчин, в/в, в/м, у дозі: Þ 0.12-0.8 мг/кг на доб., в/в, в 2-4 введення; Þ 0.3-0.5 мг/кг у хв., в/в; Þ не більше 10 мг, в/в, водночас; ü Гексенал у дозі: Þ 1 % розчин, 5-7 мг/кг, в/в; Þ 5 % розчин, 7-15 мг/кг, в/м, per rectum. ü Тіопентал натрію в дозі: Þ 1 % розчин, 5-7 мг/кг, в/в; Þ 5 % розчин, 7-15 мг/кг, в/м, per rectum. ü Натрію оксибутірат (ГОМК) 20 % розчин, у дозі: Þ 50-100 мг/кг, в/в, повільно; Þ 20 мг/кг у годину. ü Фенитоин у дозі 1-5 мг/кг; Гематотоксичний синдром: ü при карбокси- і метгемоглобінемії: Þ Метиленовий синій 1 % розчин, у дозі: · 1-2 мг/кг, в/в; · 0.1-0.15 мл/кг, в/в; · при необхідності ін'єкції повторюють кожні 4 години; · У грудних дітей добова доза не повинна перевищувати 4 мг/кг. Þ ЛІпоєва кислота в дозі 30-60 мг/кг на доб., в/в, крап., в 3-4 прийоми; Þ Берлітіон: в/в, в/м у дозі 15-60 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми. Þ Тіосульфат натрію в дозі: · 25 мг/кг, в\в, крап. · 30 % розчин, в/в; · 5-10 % розчин усередину після промивання шлунка по 1 ложці 3 рази на день усередину; · 10-20 мл 1-2% розчину, в/в (для дорослих). · 10 мл 3 % розчину, в/в, протягом 3-5 хв. При відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення) повторне введення препарату в половинній дозі; · 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % розчину) - для дітей. Þ Натрію нітрит у дозі: для дорослих: · 10-20 мл 1-2% розчину, в/в (для дорослих). · 10 мл 3 % розчину, в/в, протягом 3-5 хв. При відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення) - повторне введення препарату в половинній дозі); · 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % розчину) - для дітей. Þ ГБО; Þ заменное переливання крові; Þ переливання еритроцитарної маси. ü при гемолітичній анемії: Þ ЛІпоєва кислота в дозі 30-60 мг/кг на доб., в/в, крап., в 3-4 прийоми; Þ Берлітіон: в/в, в/м у дозі 15-60 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми. Þ Тіосульфат натрію в дозі: · 25 мг/кг, в\в, крап. · 30 % розчин, в/в; · 5-10 % розчин усередину після промивання шлунка по 1 ложці 3 рази на день усередину; · 10-20 мл 1-2% розчину, в/в (для дорослих). · 10 мл 3 % розчину, в/в, протягом 3-5 хв. При відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення) повторне введення препарату в половинній дозі; · 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % розчину) - для дітей. Þ Віт. Е - p/os, в/м, у дозі; · до 6 міс. - 5 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 7-12 міс. - 6 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 1-3 року - 10 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 4-6 років - 12 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 7-10 років - 15 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 11-13 років - 16-18 мг на доб., в 1-2 прийоми; · 14-17 років - 17-19 мг на доб., в 1-2 прийоми; Þ глюкокортикоїдна терапія (переважно - Преднізолон) з підбором мінімально ефективної в дози від 2 до 10 мг/кг на доб., в/в, в 3-4 введення; Þ підлужнювання крові під контролем pН сечі (утримуючи pН сечі на рівні не менше 8.0); Þ інгібітори протеолізу (Контрикал, Трасилол, Гордокс) у вікових дозах, в/в; Þ переливання еритроцитарної маси (еритроцити, відмиті за методикою Кумбса); Þ заменное переливання крові; Þ обмінний плазмаферез. ü при апластичній анемії: · глюкокортикоїдна терапія (переважно - Преднізолон) з підбором мінімально ефективної в дози від 2 до 10 мг/кг на доб., в/в, в 3-4 введення; · переливання еритроцитарної маси; Þ 12.5 % розчин діцинону (3-5 мг/кг, в/в, в/м); Þ 10 % розчин кальцію глюконату в дозі 0.5 ммоль/кг (в 1 мл розчину - 0.25 ммоль кальцію), в/в, в 2-4 прийоми; Þ инфузия свіжозамороженої плазми в дозі 10-20 мл/кг на доб.; Þ 1 % розчин Вікасолу (Мефетон, Конакіон) у дозі: · для немовлят - 2-5 мг на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · до 1 року - 0.002-0.005 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · до 2-х років - 0.006 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · 2-4 року - 0.008 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · 5-9 років - 0.01 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; · 10-14 років - 0.015 м на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми; Þ коферментні форми вітамінів групи В, С: в/в (у вікових дозах); Синдром болі: ü Анальгетики, спазмолітики, холінолітики (повторно протягом доби): Þ Ренальган, у віці: · 1-2 року - 0.2-0.5 мл; · 3-4 року - 0.3-0.8 мл; · 5-7 - 0.4-1.0 мл; · 8-12 - 0.5-1.5 мл; · 12-15 - 0.8 - 1.8 мл; Þ 1 % розчин Промедолу (одночасно 0.1 % розчину атропіну сульфату); Þ 2 % розчин папаверину гідрохлориду (0.1-0.2 мл на 1 рік життя); Þ 0.1 % розчин Атропіну сульфату (0.01 мл/кг п/ш, в/м,в/в); Екзотоксичний шок: ü інфузійна терапія (колоїди, кристалоїди); ü глюкозо-новокаїнова суміш (50 мл 2 % розчину Новокаїну на 500 мл 10-15 % розчин глюкози); ü 4 % розчин NaHCO3 – 4 мл/кг, в/в, крап.(лікування метаболічного ацидозу під контролем буферних систем і рН крові); ü кортикостероїди (на тлі гіпотонії - преднізолон, 2.5 % розчин гідрокортизону ацетату); ü 0.2 % розчин норадреналина гидротартрат: Þ дітям до 1 року - 0.1-0.15 мл; Þ 1-3 року - 0.15-0.3 мл; Þ 3-7 років - 0.4-0.6 мл; Þ 7-14 років - 0.7-1 мл в 250 мл 5 % розчину глюкози або 0.9 % розчину NaCl, зі швидкістю від 10-20 до 30-40 крап. у хв під контролем АТ кожні 2-3 хв.; ü 0.5 % розчин дофаміну (5-10 мкг/кг у хв, в/в); ü добутрекс (добутамін) (2,5-10 мкг/кг у хв, в/в); ü токсична коагулопатія: ü гепаринів (300 ОД/кг на доб., в 4-6 введень, в/в), фраксипарин на тлі моніторингу показників згортання крові (після зупинки кровотечі); |
