Загальний клінічний аналіз передбачає макроскопічне, мікроскопічне та
БЛОК "ЗБИРАННЯ ХАРКОТИННЯ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ"
бактеріологічне дослідження харкотиння. При макроскопічному дослід харкотиння визначають: кількість, колір, консистенцію, запах, наявність різ домішок. При мікроскопічному дослідження харкотиння знаходять: епітеліа клітини, лейкоцити, еозинофіли, еритроцити та інші елементи. Бактеріс дослідження дозволяє виявити різну мікрофлору в харкотинні.
/. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови.
//. Оснащення робочого місця:
1. Чиста суха банка ємністю 250 мл з кришкою.
2. Супроводжуюча етикетка.
3. Розчини: фурациліну 1:5000, 0,01% перманганату калію, 2% на
гідрокарбонату.
4. Ящик для транспортування матеріалу.
5. 3% розчин хлораміну в промаркірованій ємності.
///, Попередня підготовка до виконання навику:
· підготувати чисту суху банку ємністю 250 мл з кришкою;
· написати направлення, в якому вказати дані
а) для стаціонарного пацієнта:
В лабораторію
Загальний клінічний аналіз харкотиння
Прізвище, ім'я та по батькові (пацієнта)
Відділення стаціонару
№ палати
Дата
Підпис лікаря__________________________
б) для амбулаторного пацієнта:
В лабораторію
Загальний клінічний аналіз харкотиння
Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта
Домашня адреса
Дата
Підпис лікаря__________________________
· прикріпити супроводжуючу етикетку до банки;
· для стаціонарного пацієнта банку з кришкою принести в палату зве
· провести інструктаж пацієнта про правила збирання харкотиння:
а) порекомендувати пацієнту збирати харкотиння вранці натще, коли
найбільше скупчується в бронхах і воно найбільш багате мікрс
б) перед збиранням харкотиння почистити зуби м'якою зубною щіт
прополоскати рот спочатку теплою водою, а потім розчином фуре
1:5000 (або 0,01% розчином перманганату калію, або 2% розчи
натрію гідрокарбонату).
IV. Основні етапи виконання навику:
Для отримання достовірних результатів дослідження попередити паціс щоб він збирав харкотиння, яке виділяється при відкашлюванні, а не сли яка виділяється при відхаркуванні.
1. Зняти кришку з чистої сухої банки ємністю 250 мл.
5ЛОК "ЗБИРАННЯ ХАРКОТИННЯ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ"
2. Відкашляти харкотиння (3-5 мл) у банку.
3. Закрити банку кришкою.
4. Свіжовиділене харкотиння відправити до клінічної лабораторії в спеці
ально призначеному ящику протягом 2 годин з моменту його збирання,
тому що при тривалому стоянні в ньому розмножується мікрофлора і
відбувається лізис (руйнування) клітин.
5. Ящик після використання продезінфікувати дворазовим протиранням
полотниною, змоченою у 3% розчині хлораміну.
^^ІБИРАННЯ ХАРКОТИННЯ ЛЛЯ ВИЯВЛЕННЯ МІКОБАКТЕРІЙ ТУ БЕРКУЛЬОЗУ. І. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови. //. Оснащення робочого місця:
1. Стерильна кишенькова плювальниця з кришкою або стерильна банка
ємністю 250 мл з кришкою.
2. Супроводжуюча етикетка.
3. Ящик для транспортування матеріалу.
4. 5% розчин хлораміну в промаркірованій ємності.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
- заздалегідь взяти з бактеріологічної лабораторії стерильну кишенькову
плювальницю з кришкою або стерильну банку ємністю 250 мл з криш
кою;
- написати направлення, в якому вказати дані
а) для стаціонарного пацієнта:
В лабораторію Аналіз харкотиння на БК Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта Відділення стаціонару № палати Дата Підпис лікаря
б) для амбулаторного пацієнта:
В лабораторію Аналіз харкотиння на БК Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта Домашня адреса Дата Підпис лікаря
- прикріпити супроводжуючу етикетку до кишенькової плювальниці або до
банки. '• Основні етапи виконання навику:
Мікобактерії туберкульозу виявляються тільки в тому випадку, коли їх КІЛькість в 1 мл харкотиння становить не менше 100 тис., а тому збирати ХаРкотиння для виявлення мікобактерій туберкульозу можна декількома мето-
БЛОК "ЗБИРАННЯ ХАРКОТИННЯ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ"
БЛОК "ЗБИРАННЯ ХАРКОТИННЯ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ"
1. При значному виділенні харкотиння вранці, після туалету ротової
рожнини та відкашлювання зібрати харкотиння в стерильну кишень
плювальницю або стерильну банку, не торкаючися ротом і руками!
країв.
2. При виділенні малої кількості харкотиння після відкашлювання зібв
його в кишенькову плювальницю або банку, не торкаючися ротом і
ми її країв протягом 1-3 днів. Після кожного спльовування негайно щ
закрити плювальницю або банку кришкою.
3. Зберігати харкотиння на протязі 1-3 днів у прохолодному місці (кр
всього у холодильнику).
4. Матеріал після збирання відправити до бактеріологічної лаборато
спеціально призначеному ящику, який після використання продезіїї
вати дворазовим протиранням полотниною, змоченою у 5% розчині:
раміну.
й. ЗБИРАННЯ ХАРКОТИННЯ НА АНТИБІОТИКОГРАМУ (ЧУТЛИВЬ МІКРОФЛОРИ ДО АНТИБІОТИКІВ).
Дане дослідження допоможе виявити збудника захворювання та чутливі^ його до різних антибіотиків. Від цього залежить ефективність лікування, рати харкотиння на антибіотикограму найбільш доцільно до початку лікува пацієнта антибіотиками. /, Місце проведення:
стаціонар, домашні умови. //. Оснащення робочого місця:
1. Стерильна кишенькова плювальниця з кришкою, стерильна банка ємнії
250 мл з кришкою або стерильна чашка Петрі.
2. Супроводжуюча етикетка.
3. Розчини: фурациліну 1:5000, 0,01% перманганату калію, 2% на*
гідрокарбонату.
4. Ящик для транспортування матеріалу.
5. 3% розчин хлораміну в промаркірованій ємності.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
- заздалегідь взяти з бактеріологічної лабораторії стерильну кишеньК
плювальницю з кришкою, стерильну банку ємністю 250 мл з крий
або стерильну чашку Петрі;
- написати направлення, в якому вказати дані.
а) для стаціонарного пацієнта:
6) для амбулаторного пацієнта:
В лабораторію
Аналіз харкотиння на антибіотикограму Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта Домашня адреса Дата Підпис лікаря
·прикріпити супроводжуючу етикетку до кишенькової плювальниці або до банки;
·провести інструктаж пацієнта про правила збирання харкотиння (навик "А").
IV. Основні етапи виконання навику:
1. Зняти кришку з стерильної кишенькової плювальниці або стерильної
банки ємністю 250 мл.
2. Відкашляти і швидко сплюнути в стерильний посуд харкотиння, не тор
каючися ротом і руками його країв.
3. Закрити плювальницю або банку кришкою.
4. Після збирання матеріал доставити до бактеріологічної лабораторії ла
бораторії в спеціально призначеному ящику, який після використання
продезінфікувати дворазовим протиранням полотниною, змоченою у 3%
розчині хлораміну.
Г. ЗБИРАННЯ ХАРКОТИННЯ ДЛЯ ВИЯВЛЕННЯ АТИПОВИХ (РАКОВИХ) КЛІТИН. І. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови. //. Оснащення робочого місця:
1.Чиста суха банка ємністю 250 мл з кришкою.
2.Бланки направлень.
3.Розчини: фурациліну 1:5000, 0,01% перманганату калію, 2% натрію
гідрокарбонату.
4. Ящик для транспортування матеріалу.
5. 3% розчин хлораміну в промаркірованій ємності.
НІ. Попередня підготовка до виконання навику:
· підготувати чисту суху банку ємністю 250 мл з кришкою;
· написати направлення, в якому вказати дані
а) для стаціонарного пацієнта:
В лабораторію
Аналіз харкотиння на антибіотикограму Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта Відділення стаціонару № палати Дата Підпис лікаря
В лабораторію
Аналіз харкотиння на атипові клітини
Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта
Відділення стаціонару
№ палати
Дата
Підпис лікаря______________________
б)для амбулаторного пацієнта:
Номер п/п
БЛОК "ЗБИРАННЯ ХАРКОТИННЯ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ"
В лабораторію Аналіз харкотиння на атипові клітини Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта Домашня адреса Дата Підпис лікаря
· прикріпити супроводжуючу етикетку до банки;
· провести інструктаж пацієнта про правила збирання харкотиння (навик*!
· для збільшення ймовірності потрапляння пухлинних клітин в харкс
бажано попередньо застосувати інгаляції з протеолітичним ферм,
(напр., трипсином), який сприяє відходженню харкотиння із най!
глибоких відділів бронхіального дерева.
IV. Основні етапи виконання навику:
1- Зняти кришку з чистої сухої банки ємністю 250 мл.
2. Відкашляти харкотиння (3-5 мл) у банку.
3. Закрити банку кришкою. *
4. Банку поставити у спеціальний ящик. Матеріал негайно доставитщ
лабораторії, тому що атипові клітини швидко руйнуються.
5. Ящик після використання продезінфікувати дворазовим протирг
полотниною, змоченою у 3% розчині хлораміну.
' / СТЕРИЛ/ЗАІІН
L-ДЕЗІНФЕКШЯ ХАРКОТ ВАЛЬНИЦЬ. БАНОК. І. Місце проведення:
лабораторія. //. Оснащення робочого місця:
1 Промаркіровані ємності для дезінфекції харкотиння, плювальнии
Нок, чашок Петрі, пробірок.
2 5% розчин хлораміну або 5% розчин хлорного вапна.
3. Сухе хлорне вапно.
4. Сухожарова шафа.
5. Бікс спеціально пристосований для проведення стерилізації пробі?
автоклаві.
6- Посуд для кип'ятіння плювальниць, банок. '• Газова або електрична плита. ///. Попередня підготовка до виконання навику:
одягнути гумові рукавички, поліетиленовий фартух; а
приготувати 5% розчин хлораміну (50 г хлораміну на 950 мл води). | IV. Vt-HOBH- егапи виконання навику:
Харкотиння злити у промаркіровану ємність для дезінфекції. 1
Дезінфекцію харкотиння провести сухим хлорним вапном із розрахунку | ' Тривалість дезінфекції — 2 години.,' Після дезінфекції харкотиння вилити у каналізацію. g" Плювальниці, банки, чашки Петрі або пробірки звільнити від харкотиН Замочити у 5% розчині хлораміну або 5% розчині хлорного вапна —;| годин
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ
________________ ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ"
7.Після дезінфекції плювальниці, банки, чашки Петрі, пробірки помити під
проточною водою.
8.Занурити у миючий розчин при температурі 50°С на 15 хв.
9.Промити під проточною водою.
10. Плювальниці, банки та чашки Петрі простерилізувати:
а) повітряним методом стерилізації (в сухожаровій шафі при темпера
турі 180°С протягом 60 хв.). Плювальниці та банки, що підлягають
стерилізації повітряним методом, попередньо підсушити;
б) методом кип'ятіння (при відсутності сухожарової шафи) в 2% роз
чині натрію гідрокарбонату протягом ЗО хв.
11.Пробірки простерилізувати паровим методом стерилізації (в автоклаві
при температурі 120"С, тиску 1,5 атмосфер протягом 45 хвилин). Про
бірки, попередньо підсушити.
12.Знищення культури туберкульозної палички, яка виросла в пробірках
та на поживному середовищі, провести в автоклаві при температурі 132°С,
тиску 2 атмосфери протягом 20 хвилин. Пробірки для автоклавування
ставлять в спеціально пристосований для цього бікс.
13.Стерильні плювальниці, банки негайно закрити стерильною кришкою і
зберігати на лотку; накрити чистою серветкою.
14.Стерильні пробірки закрити стерильними ватними пробками і зберігати
у спеціальній підставці для пробірок.
блок "спостереження та догляд за пацієнтами Із порушеннями ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ"
Захворювання органів дихання трапляються досить часто і основними клінічними проявами їх є: задишка, кашель, кровохаркання, легенева кровотеча, біль у грудній клітці. Від уважного спостереження за пацієнтами та догляду за ними з боку медичної сестри буде залежати видужання пацієнта.
Рівень відповідаль-
Блок "Спостереження та догляд за пацієнтами із порушенням функції дихальної системи" включає навики:
Назва практичного навику
А. б, в. Г.
Г.
д.
е. є. X.
