Бронхофіброскопія, як правило, проводиться під місцевою анестезіє* введенням бронхофіброскопа трансназально або трансорально. Бронхс роскопія порівняно з бронхоскопією жорстким бронхоскопом легше пер ситься пацієнтом, а також при застосуванні гнучкого бронхофіброск збільшується діагностична можливість, тобто можна оглянути і оцінити бронхіального дерева до субсегментарних бронхів.
Бронхофіброскопію виконує лікар-ендоскопіст. В обов'язки медичної І
кабінету бронхоскопії входить організація робочого місця, підготовка всього J
обхідного із оснащення, асистування лікарю під час проведення процедур і.
дання невідкладної допомоги пацієнту при виникненні можливих ускладнень.
/. Місце проведення:
кабінет бронхоскопії з режимом операційної, тобто з суворим дотри
ням асептики і антисептики. //. Оснащення робочого місця:
1. Бронхофіброскоп з волоконною оптикою і приналежності до нь
2. Стерильний маніпуляційний стіл, стерильні: лотки (2-3), пінцети, го
ний шприц, шприци, голки, піпетки,марлеві серветки, ватні кульки,;|
мові рукавички (2 пари), маски (2 шт.).
3. Робочий маніпуляційний стіл.
4. Люмінал 0,1 г в таблетках.
5. Сальбутамол в аерозолі.
6. Розчини в ампулах: 0,1% атропіну сульфату, 1% димедролу, 0,5%'
дуксену, 2,4% еуфіліну, 2% лідокаїну.
7. Розчини у флаконах: 0,1% нафтизину, 10% новокаїну, 70° етиле
спирту, фурациліну 1:5000.
8. Аптечка з укомплектованими лікарськими засобами для надання
відкладної допомоги при можливих ускладненнях.
9. Інгалятор кишеньковий портативний (ІКП-М).
10.Апарат для вимірювання артеріального тиску.
11.Фонендоскоп.
12.Електровідсмоктувач.
13.Стоматологічне крісло для пацієнта.
///. Попередня підготовка до виконання навику: підготовка пацієнта напередодні:
· роз'яснити пацієнту мету обстеження і ознайомити його з правилами
проведення бронхофіброскопії;
· за призначенням лікаря при вираженому неспокої пацієнта, дати йому
на ніч і вранці за 1-1,5 години до анестезії транквілізатори (еленіум,
седуксен) у комбінації з снотворними (барбамілом, люміналом);
· за призначенням лікаря відвести пацієнта в рентгенкабінет для рентгено
логічного дослідження легенів;
· впевнитися, що у пацієнта відсутня підвищена чутливість організму до
анестетиків (дикаїну, лідокаїну, новокаїну), для чого слід уважно зібрати
алергологічний анамнез і провести скарифікаційну пробу на чутливість
організму до цих препаратів;
· попередити, що процедура проводиться натще — не раніше, ніж на 6-8
годині після останнього прийому їжі;
· попередити пацієнта, щоб вранці, в день обстеження, він відвідав санву
зол (при можливості спорожнив кишечник), а безпосередньо перед про
цедурою — сечовий міхур.
Підготовка кабінету бронхоскопії напередодні:
· принести з рентгенкабінету в кабінет бронхоскопії рентгенограму пацієн
та з заключенням рентгенолога, з ординаторської — історію хвороби, із
ЦСВ бікси з стерильним матеріалом (марлевими серветками, ватними
кульками);
· простерилізувати: лотки (2-3), пінцети, гортанний шприц, гнучку трубку
для введення лікарських розчинів у трахеобронхіальне дерево, піпетки
та інший інструментарій, що буде використаний під час проведення брон
хофіброскопії;
· провести дезінфекцію і стерилізацію бронхофіброскопа;
· перевірити роботу освітлювальної системи бронхофіброскопа;
· перевірити робочий стан електровідсмоктувача (спочатку перевіряє сама
медична сестра, а потім і лікар);
· перевірити наявність лікарських препаратів у медичній шафі, інфузійних
розчинів, інфузійних систем, одноразових шприців тощо, чого не виста
чає — отримати у старшої медичної сестри.
В_призначений день:
· накрити стерильний маніпуляційний стіл;
· розчини, які будуть застосовані для анестезії (лідокаїн, новокаш), а та
кож для санації і лікування трахеобронхіального дерева (фурацилін, ан
тибіотики) підігріти на водяній бані до температури 37-38°С;
лікарю-ендоскопісту, медичній сестрі вимити двічі руки з милом під про
точною водою, витерти чистим індивідуальним рушником, обробити 70°
етиловим спиртом, одягнути стерильні гумові рукавички;
БЛОК "ПУНКЦІЯ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ПОРОЖНИНИ"
БЛОК "БРОНХОСКОПІЯ. БРОНХОГРАФІЯ"
6. Інфікування плевральної порожнини, м'яких тканин грудної клітки може виникнути при недотриманні правил асептики та антисептики з пам ятайте! Дотримання правил асептики та антисептики є обов'я вою вимогою при проведенні пункції; в цьому медична сестра відповідну роль.
Тактику при виникненні цього ускладнення визначає лікар; меди стра виконує його вказівки.
