Сравнительный анализ различных параметров психологического консультирования и практической социальной работы с клиентами/семьями (обозначаемой в зарубежной практике как «работа со случаем») позволяет выделить в них множество схожих элементов.
Практически идентичными являются этические принципы консультирования в той области социальной работы, которая относится к непосредственной работе с клиентами. К ним, в первую очередь, относятся такие ценности, как самоопределение, уважение к личности клиента, вера в способность человека к изменению, духовному росту и совершенствованию, поддержка прав клиента на самостоятельные решения и выбор (с этим связан и запрет давать советы), честность и справедливость.
Более частными характеристиками работы со случаем считаются: индивидуальный подход, выражение чувств, контролируемое эмоциональное включение, принятие клиента и ориентация на его ценности и нормы, доброжелательное и безоценочное отношение к клиенту, самоопределение клиента, конфиденциальность, разграничение личных и профессиональных отношений, включение клиента в процесс консультирования в рамках партнерских отношений.
В зарубежной литературе и профессиональных этических кодексах нередко в качестве ценностей социальной работы фактически обозначаются ее цели: способствовать социальной справедливости и социальному благоденствию, повышать качество жизни людей и противостоять различным формам дискриминации. При этом предполагается расширение количества доступных выборов, стимулирование активности и развитие способностей клиентов в плане самостоятельного принятия решений, и в целом — контроля над своей жизнью [5; 7; 14; 20].
Как отмечает Седен (Seden, 1999), существует шесть основных квалификационных требований к деятельности социального работника:
1) осуществлять коммуникацию и вовлекать в деятельность;
2) поддерживать и активизировать;
3) обследовать, диагностировать и планировать;
4) воздействовать и оказывать услуги;
5) работать в организациях;
6) повышать профессиональную компетентность.
При этом для налаживания эффективной практической социальной работы недостаточно обеспечить профессиональный административный и организационный контроль, четкую нормативно-правовую базу, необходимо также соблюдать условия, приведенные ниже.
Даже в ситуациях дефицита времени социальные работники должны овладевать базовыми консультативными навыками, что способствует более четкой и эффективной коммуникации.
Клиенты должны иметь право говорить о том, что они сами считают своими нуждами, и при этом быть услышанными, понятыми и воспринятыми с уважением.
Предлагаемые и оказываемые услуги должны быть согласованы с их потребителями и соответствовать их потребностям.
Нельзя считать хорошей практикой поспешное и навязанное оказание услуг: в долгосрочной перспективе это окажется менее эффективным и более дорогостоящим, нежели затраты большего времени и внимания на выслушивание и разговор с клиентом на начальной стадии собеседования и диагностики ситуации клиента.
Социальная работа представляет собой деятельность, в которой межличностное взаимодействие между потребителем услуг и теми, кто их оказывает, чрезвычайно значимо с точки зрения получения эффективных результатов.
В центре внимания практической социальной работы должны быть потребители услуг с их личностными ресурсами, мнениями и мотивами (естественно, при условии их соответствия нормам закона и этики).
В связи с этим становятся очевидными причины высокой значимости практических консультативных умений для всех уровней и направлений практической социальной работы.
Сердцевиной эффективной практической помощи являются взаимоотношения.
Уважение к другим является базовым этическим принципом как консультирования, так и социальной работы.
Работа с клиентами в разных фазах их жизненного цикла приводит социальных работников к необходимости осуществлять вмешательство в кризисных ситуациях и выполнять другие функции консультантов.
Как сами социальные работники, так и клиенты отмечают ценность и полезность использования в практике помощи консультативных навыков [33. — С. 13, 16 — 17].
Весьма важным представляется анализ структуры и содержания работы с клиентом в рамках процесса консультирования и практической социальной работы. Сравнение структурных моделей этих двух видов профессиональной деятельности — так называемой эклектической модели консультативного процесса Б.Е.Джиланда (В.Е.Gilland) |5. — С. 18] и общепринятой в мировом профессиональном сообществе модели социальной работы со случаем [35] — позволяет выявить почти полную их изоморфность (рис. 3).
 |  | |||
|
Рис. 3. Практические модели работы консультанта и социального работника
Как отметил А. Кадушин (A. Kaduchin, 1990), собственно консультирование в принципе аналогично такому методу социальной работы, как терапевтическая беседа, имеющая своей целью инициирование изменений. Однако в нее включены элементы интервью — сбора информации (социальное исследование) и диагностической беседы (оценки и принятия решений о желательности предоставления той или иной услуги). Соответственно, целью терапевтической беседы является выявление изменений в клиенте и/или в его социальной ситуации для более эффективного социального функционирования, в частности помощи клиенту более эффективно взаимодействовать с проблематичной социальной ситуацией [27. - С. 13].
Практически идентичными являются также требования к личностным и профессиональным характеристикам консультанта и социального работника. Прежде всего, в данном контексте можно ориентироваться на структурное определение консультирования как «набора верований/убеждений, ценностей и поведенческих элементов».
Верования: особая форма взаимоотношений и контактирования, которые могут быть полезны клиенту и способствовать его личностному росту.
Ценности: признание значимости каждого человека, уважение личностной автономии и желательность саморегуляции и контроля над своей жизнью.
Поведение: слушание, ощутимая теплота, открытые вопросы, ободрение, предметность и конкретность, сочетание поддержки и противостояния, выбор стратегии для определения задач и плана действий [25. - С. 184].
В конце 1960-х — середине 1970-х гг. был поставлен под сомнение тезис К.Роджерса о том, что необходимыми и достаточными для успешного консультанта являются такие качества, как безусловное положительное отношение и принятие клиента, конгруэнтность, открытость и искренность, эмпатийность. Ряд авторов отметили, что эти качества являются необходимыми, но не достаточными. В частности, консультанты должны уметь обучать клиентов различным жизненным и стрессоустойчивым навыкам, иначе они могут не только не принести пользу клиентам, но и способствовать ухудшению их состояния.
Вообще выяснилось, что в таких помогающих сферах деятельности, как консультирование, психотерапия и обучение, качество межличностных отношений между профессионалом и клиентом гораздо важнее методологии помощи, которой придерживается специалист.
В конце 1970-х гг. в рамках ряда корреляционных исследований в области консультирования и психотерапии было обнаружено, что эффективность оказываемой помощи положительно коррелирует не только с эмпатийностью, уважительностью и искренностью консультанта, но и со степенью совпадения ценностных ориентации консультанта и клиента: чем она выше, тем более успешно проявлялась оказываемая помощь. Не обнаружено положительной корреляции успешности оказываемой помощи с полом, этнической принадлежностью и опытностью консультанта, а также тем, подвергался ли он сам ранее психотерапии. Наконец, эффективность оказываемой помощи снижается, если у консультанта есть собственные эмоциональные проблемы [25. — С. 175— 176].
К основным группам консультативных практических умений относят следующие: когнитивные, межличностные, навыки принятия решений, умение использовать имеющиеся ресурсы.
В базовые процессуальные умения входят: настройка на работу, наблюдение, эмпатия, активное слушание, установление и сохранение взаимоотношений, умение справляться с аффективными состояниями, баланс между опекой и контролем, рефлексия, поддержка, использование базовых ценностей и знаний. Некоторые авторы выделяют так называемые «центральные качества» — эмпатию, уважение и искренность плюс сбалансированное соотношение поддержки («теплое участие») и активизации (выработка нового ракурса видения клиента или ситуации) [24. — С. 30].
В проведенном Р. Кочюнасом обзоре зарубежной специальной литературы и нормативных документов [5. — С. 26 — 32] перечислены разнообразные профессионально желательные личностные характеристики консультанта: проявление глубокого интереса к людям и терпение в общении с ними; чувствительность к установкам и поведению других людей; эмоциональная стабильность и объективность; доверие к людям и способность вызывать доверие других людей; уважение ценностей и прав других людей; проницательность; отсутствие предубеждений; самопонимание; сознание профессионального долга; эмпатия, внимательность и чуткость (но не высокая сензитивность); умение выслушать, теплота и сердечность (но не сентиментальность); объективность (неотождествление себя с клиентами), высокий социальный интеллект, внутренний локус контроля, гибкость и отсутствие собственных серьезных проблем.
Интегративная модель личности эффективного консультанта должна включать такие характеристики, как аутентичность, открытость собственному опыту, развитие самопознания, сила характера, толерантность к неопределенности, личная ответственность, умение ставить реалистичные цели, способность к эмпатии.
В целом можно утверждать, что эффективный консультант — это прежде всего личностно и социально зрелый человек. Так, в перечень требований Британской ассоциации консультирования к подготовке консультантов входят:
самоосознание, зрелость и стабильность;
способность использовать и осознавать жизненный опыт;
способность работать с эмоциональными и интеллектуальными запросами;
способность выстраивать помогающие отношения;
способность быть самокритичным [20. — С. 73—74].
К особо вредным для консультанта чертам относят авторитарность, пассивность и зависимость, замкнутость, склонность использовать клиентов для удовлетворения своих потребностей, неумение быть терпимым к различным побуждениям клиентов, невротическую установку в отношении денег [5].
Кроме того, как отмечает Ф.Парслоу, для некоторых консультантов трудно (возможно, бессознательно) отказаться от власти и контролирующих функций, т.е. выйти из роли экспертов и помогать клиентам самоутвердиться [12. — С. 13].
Логхари и Рипли (Loughary and Ripley, 1979) выделили четыре типа нежелательных подходов в работе людей, претендующих на то, чтобы считаться консультантами:
1. «Вы думаете, что это у вас проблема?! Давайте-ка я расскажу вам о своей!»
2. «Я скажу вам, что нужно делать».
3. «Мне это понятно, поскольку у меня однажды была точно такая же проблема».
4. «Я все заботы возьму на себя».
Первые три подхода считаются однозначно непродуктивными, в то время как четвертый, хотя и предполагает непосредственные действия по решению проблемы и может быть применен при вмешательстве в кризисную ситуацию, не дает возможности клиенту освоить идеи и навыки, которые в будущем помогли бы ему самостоятельно справляться с вновь возникшими проблемами такого же рода [25. — С. 175 — 176].
Наконец, и консультанты (психологи и психотерапевты), и практические социальные работники нередко страдают от одних и тех же «производственных вредностей». К ним можно отнести, в первую очередь, навязанность общения, монотонию и психическое пресыщение из-за рутинности запросов и психологической «типажности» объективно сложных клиентов, невозможность эмоциональной разрядки во время работы и необходимость все время быть «в форме» (психологическая несвобода), наконец, постоянное соприкосновение с отчаянием, болью, страданиями и горем других людей. Все это может приводить к психологической истощаемости, «синдрому выгорания» и снижению степени удовлетворенности своей профессиональной деятельностью.
По-видимому, высокая степень совпадения различных структурных и инструментальных элементов консультирования и практической социальной работы объясняется, с одной стороны, общностью целей, задач и объектов профессиональной деятельности, с другой — тем фактом, что социальная работа является прикладной междисциплинарной отраслью, многое заимствовавшей из различных гуманитарных (обществоведческих и человековедческих) дисциплин.
ПСИХОСОЦИАЛЬНОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КАК МЕТОД ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
Интегративное понятие «психосоциальное консультирование» базируется, в первую очередь, на необходимости повышения эффективности помощи клиентам за счет интеграции, или синтеза, элементов психологических и социальных технологий.
Весьма примечательно, что идея интеграции все чаще звучит как в профессиональном сообществе консультантов и психотерапевтов, так и в среде социальных работников. Еще К. Роджерс указывал на целесообразность использования непрямого воздействия, или «средового» подхода. По его мнению, необходимо четко представлять себе не только те факторы, которые свидетельствуют, что в том или ином конкретном случае рекомендуется использовать метод консультирования, но также и те критерии, которые говорят в пользу непрямого воздействия. К таким критериям можно отнести следующие.
1. Компонентные факторы, характеризующие ситуацию индивидуального приспособления, настолько неблагоприятны, что, даже изменив свои установки и достигнув инсайта, индивид не в силах с ними справиться.
2. Индивид недоступен для консультирования в том смысле, что не удается обнаружить какие-либо средства, с помощью которых он мог бы выразить свои эмоции и проблемы.
3. Эффективное воздействие на окружающую среду проще и эффективнее, чем прямая терапия. Это условие, видимо, является определяющим только тогда, когда порождающая проблему ситуация почти полностью относится к влиянию среды: неадекватная школьная программа, неблагоприятное место проживания, нетерпимый и некомпетентный воспитатель или какой-то иной фактор внешней среды, который порождает проблему.
4. Индивид слишком молод или слишком стар, недостаточно развит интеллектуально, слишком нестабилен для прямого метода терапии.
5. Консультирование может быть назначено как вспомогательная мера, тогда как основное внимание будет сосредоточено на изменении факторов внешней среды [15. — С. 86 — 87].
Отмечается также, что консультирование не может рассматриваться как замена «здоровых» систем, характеризующихся уважением к людям, открытыми, искренними и позитивными взаимоотношениями, включающими в себя сотрудничество и решение проблем. «Здоровые» системы так же важны для благополучия людей, как и консультирование. Поэтому консультанты не должны ограничиваться традиционным взаимодействием «лицом к лицу»: в багаже консультанта должны быть такие меры воздействия, как желание и умение работать в направлении системных изменений, включаться в «системы» и «властные структуры» [25. — С. 193].
Ряд авторов указывают на целесообразность и полезность использования в практике психотерапии концепции активизации клиента, широко применяющейся в социальной работе с целью развития способности клиента контролировать свою жизнь и отстаивать свои права. В частности, речь идет о помощи психотерапевта клиенту в плане использования им ресурсов поддержки со стороны окружающего его мира (семьи, друзей, социальных служб, добровольческих и религиозных организаций и пр.). Иначе говоря, в терапевтической работе необходимо использовать «естественный контекст» жизни клиентов.
При этом выделяется значительное количество факторов, общих для психотерапии и социальной поддержки как помогающих профессий. В данном контексте социальная поддержка/помощь рассматривается как метаконструкт, включающий в себя сети поддержки, поддерживающее поведение и субъективное ощущение клиентом этой поддержки. Если более конкретно, то социальная поддержка — это социальная деятельность, воспринимаемая как усиление (или подключение) межличностной помощи для преодоления стресса в виде эмоциональной поддержки, когнитивного реструктурирования или действенной помощи. Косвенно эффективность предоставляемой помощи повышается также вследствие повышения самооценки и ощущения эффективности процесса преодоления проблем. Еще конкретнее: социальная поддержка — это активное участие значимых других (дополнительный ресурс) в смягчении или преодолении индивидом своей стрессовой ситуации.
Психотерапевт, использующий местные и сетевые ресурсы, преследует одну из двух основных целей. Во-первых, психотерапевт заинтересован в том, чтобы помочь клиенту узнать новые альтернативы поведения, стиля жизни, взаимоотношений, убеждений или действий. Вторая цель использования местных и сетевых ресурсов — помочь клиенту включиться в виды деятельности, повышающие самооценку. К техникам достижения этих целей, т.е. взаимодействия между консультативными сессиями и естественным контекстом, можно отнести ведение дневника, контрактирование и ролевые игры. Конечная цель такого рода психотерапии — усиливать способность клиента к привлечению и использованию социальной поддержки [28. — С. 402 — 414].
С другой стороны, по мнению Т. Бамфорда (Т. Bamford, 1990), в рамках оказания социальных услуг следует использовать разнообразные консультативные навыки, особенно при работе с клиентами, нуждающимися в терапевтическом подходе для того, чтобы справиться с утратой, изменениями и адаптацией. В данном контексте социальная работа видится как взаимоотношения между социальными работниками и клиентами, в рамках которых социальные работники пытаются помочь клиентам лучше понять свои проблемы и собственные способности к изменениям, а также, в случае необходимости, используют социальные ресурсы для обеспечения процесса изменения.
С точки зрения К. Вудмэнси (C.Woodmansey, 1985), оказание социальных услуг нередко носит «индустриальный» характер, включающий в себя не столько консультирование, сколько бюрократические процедуры и инструктаж, в то время как многим клиентам, которые бывают тревожны, подозрительны или агрессивны в отношении тех, кто вмешивается в их жизнь, нужен как раз недирективный тип помощи, тем более что им нередко в принципе психологически трудно обращаться за социальной помощью [20. — С. 42—44].
Консультативные умения, по мнению Седена (Seden, 1999), должны способствовать эффективному достижению целей вмешательства в жизнь клиента в процессе социальной работы. При этом в рамках поддерживающих отношений, которые должны быть выстроены на принципах гуманизма и законности, следует относиться к клиенту с уважением, как к уникальной, а не патологической, личности.
В контексте психосоциального подхода воздействие начинается со сложной и многоплановой оценки и диагностики ситуации, требующей многосторонних знаний и умений, необходимых для понимания особенностей личности клиента, ценностных ориентации, прошлого опыта, семьи и внесемейной среды окружения, содержания запроса на помощь. Само вмешательство может также включать в себя работу не только непосредственно с клиентом, но и с другими референтными людьми, специалистами, социальными системами. В рамках такой работы социальный работник может играть роли (выполнять функции) консультанта, помощника, переводчика, посредника, адвоката, брокера, наставника и др., но все это — при активном участии клиента [16].
Психосоциальный подход направлен на снижение уровня стресса и устранение внутреннего или внешнего конфликта в рамках проблемной ситуации посредством длительных поддерживающих и обучающих отношений. В качестве инструментария используются две основные процедуры — поддержка и модификация.
Процедуры поддержки:
1. Вентилирование, прояснение (такое облегчение чувств и мыслей, которое позволяет подавленному клиенту сконцентрироваться на решении проблемы).
2. Реалистическое успокаивание (поддерживать контакт человека с реальностью; не обещать того, что не может быть выполнено; держать в фокусе оценку внешних фактов — все это усиливает способности клиента к ориентации в мире реалий).
3. Принятие во взаимоотношениях (клиент не должен защищаться против «плохих» чувств, повышать уровень критицизма в отношении себя, испытывать переутомление, ригидность, стыд по поводу наличия проблемы).
4. Логическая дискуссия (позволяет социальному работнику оценить способность клиента рассуждать и противостоять реальности без ухода в фантазию, симптомы физической болезни, пессимизм и т.д).
5. Демонстрационное поведение (можно применять в качестве примера устойчивости к фрустрации, установлению ограничений, видения перспектив, рассуждений — все это усиливает силу Я клиента, который может эти образцы скопировать и со временем интернализировать).
6. Предоставление информации (с целью повышения мотивации клиента на решение проблемы, поскольку это вселяет надежду, разделяет факты на те, что «внутри» личности, и те, что «снаружи», и предотвращает магические ожидания).
7. Предоставление советов и опеки (способствует расширению понимания, поддерживает собственные усилия клиента по сохранению контроля, уменьшает сомнения и страх перед неизвестным, внушает надежду и способствует возможностям для рефлексии, адаптации и готовности к тому, чтобы справиться с ситуацией).
8. Средовые воздействия (помощь с жильем, деньгами, защитой прав Добывая необходимые ресурсы, социальный работник показывает дополнительные способы решения проблемы).
Модифицирующие процедуры также направлены на снижение внешнего давления и на нахождение клиентом решения проблемы.
1. Рефлективное общение в целях усиления самопознания клиента; помощь клиенту в видении в новом свете его мнений, установок, поведения, чувств, прошлых травм, раннего жизненного опыта, когда взаимоотношения с социальным работником используются в качестве корректирующего эмоционального опыта.
2. Техники конфронтации предполагают акцентирование на характерных для клиента особенностях мышления, эмоциях/чувствах и поступках/поведении.
3. Техники прояснения, главным образом — интерпретация, например для активизации защитных механизмов [22. — С. 115 — 117].
В вышеприведенном перечне очевидно сочетание техник психологического консультирования и социальной работы. Следует также отметить, что в практической социальной работе с семьей широко используются методология и инструментарий системной семейной психотерапии.
Начиная с 1970-х гг., многие теоретики, разрабатывающие методики практической «социальной работы со случаем» (т. е. с индивидуумами и семьями), стали говорить о необходимости перехода от ориентации на потребности клиента к ориентации на решение проблем. В последнем случае речь идет не о «приспособлении» или «адаптации», а о том, чтобы помочь клиенту/семье более эффективно и удовлетворительно справляться с теми или иными проблемами жизнедеятельности или межличностных отношений. Именно в это время появился так называемый «проблемно-ориентированный подход», в рамках которого оказываемая помощь непосредственно связана с проблемами клиентов и их осознанным отношением к этим проблемам.
Проблемы порождаются неудовлетворенными потребностями и желаниями, и большинство проблем люди могут решить сами или хотя бы уменьшить их остроту. Но иногда принятие решенийблокируется состоянием психики клиента, его окружением или отсутствием средств. Социальный работник не склонен пессимистически рассматривать своих клиентов как жертв патологии или обстоятельств и верит в их способность преодолеть возникшие проблемы. Он должен помочь клиенту осознать свои проблемы и облегчить реализацию действий по их решению. Данная модель ориентирована в основном на настоящее, а не на прошлое и предполагает изучение психологического и ситуационного контекста данной проблемы. Нормативная продолжительность 8 — 12 консультативных сессий за 3—4 месяца.
В настоящее время за рубежом развивается очень похожее направление в психологическом консультировании и психотерапии — «краткосрочная психотерапия, ориентированная на решение проблем», с продолжительностью основного этапа работы от 3 — 4 до 7— 8 консультативных сессий.
Именно вышеизложенными факторами и объясняются требования Британского центрального совета по подготовке социальных работников [20. — С. 90]: социальные работники, в числе прочего, должны знать и понимать цели, методы и теории для следующих видов практики: консультирование, защита прав и интересов клиента, ведение переговоров, вмешательство в ситуациях кризиса, семейная терапия, социальное образование.
Для всех направлений практической социальной работы необходимы, по крайней мере, базовые консультативные навыки, хотя для всех социальных работников нет нужды быть способными осуществлять глубинное консультирование. К таким базовым навыкам можно отнести следующие:
• направленное внимание, активное слушание, безоценочное принятие;
• перефразирование, отражение, суммирование и контроль;
• умение применять различные типы вопросов (в том числе ненаводящие, открытые) и альтернативные способы обратной связи;
• эмпатическое понимание, установление причинно-следственных связей, открытость;
• стимулирующая проблематизация, конфронтация, работа с защитами;
• целеполагание, решение проблем, техники фокусировки;
• понимание языка тела;
• избегание оценочных и морализаторских суждений;
• осознание границ, техники структурирования, способность конструктивно говорить на трудные темы;
• умение предоставлять обратную связь, владение техниками снятия напряжения, избегание враждебности и умение с нею справляться.
Все эти навыки, традиционно рассматриваемые в рамках консультативного процесса, необходимы и для социальной работы с различными типами случаев, с разными клиентами, в различных учреждениях и при надомном обслуживании [33. — С. 9 — 10].
В числе межличностных навыков и умений социального работника-консультанта должны быть способности:
выстраивать и поддерживать деловые/рабочие взаимоотношения;
работать с чувствами и осознавать их влияние на самих себя и других людей;
уметь работать с агрессивностью клиентов, их враждебностью и гневом, отчетливо осознавая риск для себя и других;
выявлять, понимать и интерпретировать поведение и установки.
Особого обсуждения заслуживает проблема психосоциальной работы с семьей, которую трудно осуществлять без специальной психологической подготовки в области семейного консультирования.
Семья и дети являются одним из центральных объектов социальной защиты и поддержки. Социально уязвимых семей и семей так называемой «группы риска» традиционно довольно много: семьи неполные и многодетные, в предразводной и послеразводной ситуациях, семьи с престарелыми, больными, инвалидами, алкоголиками и пр. Произошедшие в постсоветской России глубокие социально-экономические перемены привели к снижению уровня жизни больших групп населения, стрессу и, как следствие, к росту числа невротических реакций, депрессивных состояний и суицидов, конфликтности и дисгармоний в супружеских отношениях, нарушений поведения детей, вплоть до девиантного и делинквентного, и в целом — к ухудшению социально-психологической адаптированности семьи и отдельных ее членов.
В итоге дестабилизированная семья оказалась неспособна как социальный институт полноценно и качественно выполнять свои разнообразные функции; отсюда — снижение рождаемости, качества семейного воспитания, рост психосоматических заболеваний, преступности на семейно-бытовой почве, алкоголизации и наркотизации населения, в том числе молодежи, и других негативных явлений, в совокупности дающих картину ухудшения социального здоровья общества. Соответственно, резко возрос запрос семьи на помощь со стороны государства, в частности социальных служб.
В перечень должностных обязанностей социального работника и социального педагога входят разнообразные направления и виды деятельности, связанные с поддержкой и защитой семьи, — от работы в качестве социального статистика и администратора до функций просвещения и консультирования в сфере семейной педагогики и психологии. Однако на практике социальная и социально-педагогическая работа с семьей сводится главным образом к сбору данных о нуждающихся в поддержке семьях и распределению между ними тех или иных видов материальной помощи — продуктов, денег, лекарств, путевок, билетов и т.п., а также к организационной культурно-массовой работе. При этом не удовлетворяется характерный для подавляющего большинства клиентов/семей явный или скрытый запрос на психологическую поддержку, что объясняется, с одной стороны, изначально заложенной в социальной политике ориентацией на дистрибьютивный характер материальной социальной помощи, с другой — отсутствием межпрофессионального взаимодействия сотрудников социальных служб с практическими психологами и неподготовленностью большинства специалистов к интегративной психосоциальной работе с семьей.
Одним из наиболее распространенных подходов в странах с развитой и адресно дифференцированной социальной работой является системный (и близкий к нему структурный) подход, основанный на положениях из теории биологических систем Людвига фон Берталанфи и теорий коммуникации Дона Джексона и Грегори Бейтсона.
Согласно этому подходу, семья рассматривается как социально-психологическая система, имеющая определенную структуру с теми или иными подструктурами (например, «супруги», «дети», «бабушка и внук») и системой взаимоотношений, отражающейся в поведении всех членов семьи. Для семьи как системы характерны две потенциально противоречащие друг другу тенденции: тенденция к сохранению гомеостаза (стабильности) и тенденция к изменениям.
Следует отметить, что дестабилизация семьи может быть вызвана разными причинами (в мировой литературе подробно описаны типологии семейных кризисов), однако в контексте психосоциальной работы в первую очередь следует выделить такие типы кризисов, как «снег на голову» — шоковое состояние вследствие резко ухудшившегося положения семьи из-за каких-либо внешних обстоятельств (потеря работы, снижение уровня материального благосостояния, вынужденная миграция и пр.); «кризис опеки» — результат недееспособности кого-либо из членов семьи (новорожденный, хронически больной, инвалид или престарелый); «кризис развития», связанный с этапами развития семьи.
Типовая модель, обозначаемая как «цикл развития семьи», включает в себя шесть базовых этапов, через которые проходят подавляющее большинство семей (рис. 4).
Одной из наиболее характерных черт жизненного цикла многих российских семей является недостаточность или отсутствие физического и, главное, психологического разделения поколений (так, например, подавляющее большинство молодых семей продолжают жить вместе с родителями одного из супругов).
Рис. 4. Типовая модель развития семьи:
1 — стадия «монады» (добрачный период человека брачного возраста); 2 — вступление в брак; 3 — рождение первого ребенка; 4 — семья с ребенком/детьми подросткового возраста; 5 — «вылет последнего ребенка из родительского гнезда»; 6 — развод или смерть супруга(и)
В результате многие родители активно вмешиваются в личную жизнь своего взрослого ребенка на этапе выбора им спутника жизни, а в случае заключения брака фактически имеет место не образование новой семьи, а приход нового члена семьи в родительскую семью. На стадии рождения первого ребенка часто бывает неясно, кому принадлежат родительские функции — матери или бабушке, а впоследствии нерешенные детско-родительские проблемы обычно транслируются на взаимоотношения с собственными детьми. В серьезном кризисе могут оказаться супруги среднего возраста, нередко находящиеся «между молотом и наковальней»: с одной стороны, традиционные трудности взаимоотношений с ребенком подросткового возраста, с другой — груз ухода за беспомощными и/или больными стариками-родителями.
Вышеупомянутые и другие возникающие проблемы семейная система, стремясь сохранить состояние гомеостаза, часто пытается решить неадекватными способами, и у одного или нескольких ее членов появляется, в терминах системного подхода, «симптом». Им может быть психосоматическое заболевание, алкоголизация, упорное сопротивление трудоустройству, уход из дома, ухудшение поведения или школьной успеваемости ребенка, попытка суицида, насилие в семье, совершение правонарушения и многое другое, с чем приходится повседневно сталкиваться сотрудникам социальных служб. И поскольку социальный работник фактически пытается «лечить» симптом, имеющий высокую прагматическую ценность в качестве фактора, хоть и неадекватным образом, но сплачивающего семью, в результате неосознаваемого сопротивления клиента (семьи), эффективность помощи резко снижается, поскольку не устраняется причина «болезни», т.е. семейная дисфункция. Например, если взаимоотношения супругов дошли до предразводной стадии, то нередко в такой ситуации их ребенок или становится «плохим», или заболевает, или совершает попытку суицида, неосознанно пытаясь сплотить конфликтующих родителей в борьбе против возникшей проблемы.
Рис. 5. Модель психосоциального консультирования
На основании имеющегося мирового опыта можно предположить, что применение системного подхода в практике психосоциальной работы с семьей позволило бы резко повысить не только ее эффективность, но и экономичность за счет использования помимо социальных также личностных и семейных ресурсов [2; 17].
На основании вышеизложенного модель психосоциального консультирования клиентов/семей может быть представлена следующим образом (рис. 5). Этот вид профессиональной помогающей деятельности клиентам/семьям включает в себя базовые ценности, принципы, объекты, цели, задачи и методический инструментарий как психологического консультирования, так и практической социальной работы (ведения случая). При этом следует заметить, что психологическое консультирование — уже и глубже, ибо воздействие направлено только на личность/семейную систему, использование личностных/семейных ресурсов с целью помощи клиенту посредством фасилитации личностного роста, оптимизации психоэмоциональных состояний и межличностных отношений. Психосоциальное консультирование — шире, так как воздействует на мезо- и микросоциальное окружение, используя как личностные, так и социальные ресурсы с целью помощи клиенту в контексте социальной (ре)адаптации, реабилитации и концепции независимой жизни. Иначе говоря, психосоциальное консультирование имеет место тогда, когда оказываемая клиентам/населению помощь предполагает параллельное использование как личностных, так и социальных ресурсов.
Проведенный Седеном (Seden, 1999) опрос социальных работников — сотрудников социальных служб различного профиля и медико-реабилитационных учреждений, которым приходится использовать консультативные техники, — выявило следующую картину (табл. 6).
Таблица 6
