I Сис Семашко - го ЗО. кот просущ в теч 70 лет. Сов власти. У правлен с пом мин-ва, кот им жесткую стр-ру и развит иерархию на разных уровнях. Финансир из гос бюджета. Доступ к мед уел поредел-ся местом жительства, работы. Помощь оказ бесплатная, не было право выбора. это 1-ая сое в мире, кот в большей степени выполнила бесплатн МП. Полностью не было достигнуто (нач-во в закрытых ЛУ).
2. Англ сис. С 1911 формир отлич прнцил - капитацин или по душевого финансир. На кажд чел опр-ся подуш ноом-в. зав от возр, пола, при нал к разным соц группам. И в завис от числ-ти насел-я, прикрепл за врачом у него фирмир бюджет. +: завис от численности, врач заинтерес. чтобы эти ср-ва лучше сохр-ть - путем проф-ки. В 1942 Гевережд подготовил доклад, в 48 - великобр перешла на гос сис. Возникла проблема морал вреда (паи стали выз срача по всем мелким проблемам, узкие спец - стали казн как м больше дорогостоящ услуг - расходы на ЗО со стар гос-ва увеличились). Гос-во вв. соллатежей. Оси регклирующ роль легла на врача общей практики. Н, порок сердца - опрерация - ВОП м внести все деньги на 1 больного. М. Тетчер организ объединен врачей в фонды держателей - устойчив. Возникла очередная сис приема пац-та. Тони Блейер - сделал группы врачей обязат-мы, вкл 100 врачей. Больш уст-ть. В Великобритании развиты лроф меропр. Для
Осн черты гос с-м ЗО.
1.пр-п, лежащ в основе - мед услуга. 2. ист финанс - гос бюджет. 3. контролир функц - вып гос в лице МЭО. 4. Доступность МП. 5. Ассортимент мед услуг, проф-ка. 6. внедрен новых методов и вклад в науку миним. 7. Цены на услуги регулир гос-ом.
ВОЗ
ВОЗ— специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, крупнейшая международная медицинская организация, провозгласившая целью своей деятельности достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья. В Уставе ВОЗ впервые на международном уровне было провозглашено право каждого человека на здоровье, утвержден принцип ответственности правительств за здоровье своих народов и указано на нерасторжимую связь здоровья с укреплением науки и международной безопасности.
Целью ВОЗ, как гласит ее Устав, является "достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья". Здоровье ВОЗ понимается весьма широко, как "состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов".
Деятельность ВОЗ проходит в соответствии с общими программами на 5-7 лет. планировашзе осуществляется на два года. В настоящее время действует 9-ая общая программа на 1996-2000 г. Ее основными направлениями и программами явояются:
1) развитие систем здравоохранения в странах в соответствии с принятой еще в 1970 г. резолюции об основных принципах национального здравоохранения (ответственность государства, профилактики, участия населения, использования достижений наауки н др.);
2) развитие ПМСП.. декларация о которой была принята на АлмаАтннской конференции ВОЗ, ЮНИСЕФ в 1978 г.,
3) развитие людских ресурсов (подготовка и усовершенствование кадров); 4) охрана н укрепление здоровья различных групп населения; 5) охрана окружающей среды; 6) борьба с инфекционными и паразитарными заболеваниями, иммунизация и вакцинация против эпидемических заболевании; 7) охрана и укрепление психического здоровья; 8) обеспечение информацией по здравоохранению, 9) расширенная программа научных медицинских исследований и др., актуальные направления консультативной и технической помощи странам.
С 1981 г. ВОЗ действует, руководствуясь общей стратегией, которая ила определена как "достижение здоровья для всех к 20ОО году"'. Эта, казалось бы, утопическая цель (разве можно достичь здоровья во всех странах, коль скоро они имеют разные социально-экономические условия и разный уровень здравоохранения?) определена, однако, как социально-экономическая задача, которая Генеральным директором ВОЗ X. Малером в 1980 г. сформулирована так: достижение каждым человеком и каждой семьей такого благополучия, которое позволило бы вести "продуктивный образ жизни" (нужно полагать, прежде всего, здоровый образ жизни). Помимо такого общего и не столько медицинского понимания этой цели ВОЗ пыталась определить более конкретно на основе медико-демографических и социологических показателен достижение "здоровья для всех". Были названы десятки критериев, в том числе определенные уровни младенческой смертности, массы тела при рождении, средней продолжительности жизни, а также состояния водоснабжения, питания, требований к организации медицинской помощи, грамотности населения и др. В отношении медицинской помощи важнейшим считается развитие ПМСП, которой посвящена и специальная программа ВОЗ, В регионах на основе общей стратегии достижения здоровья для всех разработаны региональные стратегии и программы достижения целей этой стратегии. Понятно, что одна ВОЗ не может осуществить и стратегию, и программы ее деятельности, охватывающие важнейшие проблемы национального и международного здравоохранения, без активного участия самих стран ■ государств членов ВОЗ, задача которой - консультативная, экспертная и техническая помощь странам, а также предоставление необходимой информации. Когда-то ее Генеральный директор, много лет руководивший организацией. М Кандау. 'определяя назначение ВОЗ, говорил, что она состоит в том, чтобы "научить страны помогать самим себе" в решении проблем здравоохранения.
Деятельность ВОЗ обеспечивается регулярным бюджетом, составляющимся из членских взносов государств. Более 2/3 всего бюджета, который на два года планирования деятельности достигает почти 900 млн. долларов, платят развитые страны, из которых максимальные взносы идут от США (254 всего регулярного бюджета), России, Германии, Великобритании. Канады и др Кроме этих средств, ВОЗ располагает внебюджетными средствами.
Являясь специализированной организацией ООН, ВОЗ принимает в свои ряды членов этой организации, хотя ее Устав позволяет принимать и не членов ООН. Фактически число государств-членов ВОЗ соответствует таковому в ООН. После распада СССР членами ВОЗ (как и ООН) стали его бывшие республики, пополнив число государств - членов организации до'190.
Секретариат ВОЗ имеет децентрализованную структуру: штаб-квартира расположена во "дворце здоровья" в Женеве; 6 региональных бюро: для стран Европы - в Копенгагене, Америки - в Вашингтоне, бассейна осточного Средиземноморья — в Александрии (Египет), Юго-Восточной зии - в Дели. Западной части Тихого океана - в Маниле (Филиппины), Фран Африки южнее Сахары - в Браззавиле (Конго) (см.рисунок). Всего в штаб-квартире и региональных бюро на постоянной основе работает более 4.5 тыс. человек — специалисты и технический персонал разных стран. Ежегодно созываются общие собрания государств-:,щфца -• Всемирные ассамблеи здравоохранения,"в между ними -сессии Исполнитель-, вого комитета, состоящего из представителей 30 государств-членов, из 1х 5 • постоянные члены (США. Россия, Велнкобрнтання,.Франция, чаи). ВОЗ привлекает для обсуждения и консультаций более тысячи известных специалистов, проводящих заседания экспертных комитетов и советов, готовящих технические и научные, информационные и другие материалы. ВОЗ публикует более 20 изданий, в том числе рабочие документы • отчеты Генерального директора о деятельности, статистические материалы, документы комитетов и совещаний, в том числе отчеты ассамблей, исполнительных комитетов, сборники резолюций и решений и др., а также журналы ВОЗ — Бюллетень, Международный форум здравоохранения, популярный журнал • "Здоровье мира", серию монографий и технических докладов и др. Официальными языками ВОЗ являются английский и французский. Кроме них, ряд. документов и материалов, а также перевод выступлений на ассамблеях, в комитетах производится на рабочих языках — русском, китайском, испанском, арабском, немецком.
ВОЗ принадлежит большая роль в успешном решении ряда проблем международного и национального здравоохранения. По ее инициативе и при активной поддержке СССР и других стран была осуществлена глобальная кампания по ликвидации оспы в мире (последний случай зарегистрирован в 1981 г). ощутимых результатов •достигла кампания борь-. бы с малярией, распространенность которой сократилась не менее, чем в ~ раза, программа иммунизации против 6 инфекционных заболеваний, организация выявления и борьбы с ВИЧ. создание справочных и других научных центров во многих странах, организации служб ПМСП. медицинских школ и учебных курсов и многое другое.
Несмотря на так называемый технический характер, ВОЗ не свободна н от политических решений, политической борьбы, особенно при решении вопроса о приеме в ее ряды новых членов, роли врачей в сохранении и укреплении мира, противостоянии ядерной войне н др.' Представители нашей страны н члены делегаций на сессиях и ассамблеях проводят активную политику развития и укрепления международного медицинского сотрудничества.
