Повідомлення про негативний результат тесту

Мета: Привернення уваги пацієнта до необхідності застосування заходів зменшення ризику для уникнення інфікування у майбутньому.

При негативному результаті важливо обговорити заходи зниження ризику інфікування ВІЛ. Необхідно провести консультування з питань безпечної поведінки та розглянути можливості направлення в інші служби, що допомагають змінити ризикований спосіб життя на менш ризикований.

Консультант повинен повідомити про результат тесту простими словами, уникаючи специфічної термінології. Потрібно дозволити пацієнту відчути задоволення від того факту, що він не є ВІЛ-інфікованим, в той же час підкреслити необхідність зміни ризикованої поведінки з тим, щоб уникнути інфікування ВІЛ у майбутньому.

Необхідно тактовно переконати пацієнта у необхідності повторного тестування при наявності ризикованої поведінки протягом останніх 3-х місяців (з урахуванням наявності „серологічного вікна”).

Консультування проводиться у такій послідовності:

Повідомлення пацієнта про результат Повідомити, що результат готовий, представити його чітко та доступно. Пояснити, що негативний результат означає, що пацієнт не інфікований ВІЛ. Дочекатися усвідомлення пацієнтом результату тесту. Наголосити на можливості інфікування без відображення цього в результатах тесту в разі наявності ризикованої поведінки протягом останніх 3 місяців. Переконатися, що пацієнт вірно зрозумів результат тесту

Вивчення реакції пацієнта на результати тесту Дізнатися про почуття пацієнта після ознайомлення з негативним результатом

Акцентування уваги на необхідності розгляду результату тесту у відношенні до ризику в межах періоду „вікна” Пояснити, що з урахуванням „серологічного вікна” цей результат може не відображати наслідки нещодавнього ризику. Запропонувати йому пройти тестування ще раз, а також заохотити прийти на тестування свого статевого партнера

Висловлення занепокоєння та серйозності щодо можливості ВІЛ-інфікування пацієнта, якщо він підлягає постійному ризику Наголосити на можливості інфікування, якщо пацієнт не приділить уваги зменшенню ризикованої поведінки

ОБГОВОРЕННЯ ПЛАНУ ЗНИЖЕННЯ РИЗИКУ ІНФІКУВАННЯ

Мета: Розробити конкретний, поетапний план зменшення ризику інфікування ВІЛ/ІПСШ.

Разом з пацієнтом потрібно розробити план зниження ризику інфікування, що повинен відповідати вмінням та здібностям пацієнта, його мотивації щодо зміни певного типу поведінки.

План повинен:

бути конкретним;

вказувати на всі обставини та осіб (що, коли, хто, де і як), що братимуть участь у процесі зменшення ризику;

представляти послідовність дій та поступовий рух пацієнта в напрямі зменшення ризику інфікування.

Не слід підтримувати плани, що носять необґрунтований або радикальний характер щодо змін в житті пацієнта.

Консультування проводиться у такій послідовності:

З’ясування форми поведінки з метою зменшення ризику інфікування	Разом з пацієнтом з’ясувати форми його поведінки/ фактори, що пов’язані з ризиком інфікування ВІЛ або ІПСШ. Визначити, яким чином пацієнт хотів би зменшити ризик інфікування ВІЛ /ІПСШ. Якщо пацієнт обере зміну в поведінці зі словами “завжди” або “ніколи”, підтримати його бажання усунути ризик, звернувши увагу на те, що зміна відбувається поступово. З’ясувати, який перший крок в досягненні цієї мети він планує здійснити
Визначення поступових етапів в досягненні визначеної моделі поведінки	З’ясувати, які незначні кроки пацієнт міг би зробити наступного тижня з метою зменшення ризику інфікування ВІЛ/ІПСШ
Розділення діяльності щодо зменшення ризику на конкретні кроки	З’ясувати, яким чином та коли він збирається реалізувати свої наміри. Конкретизувати їх та визначити послідовність
Вирішення проблем, пов’язаних з реалізацією плану	Визначити разом з пацієнтом перешкоди на шляху до реалізації плану. Запитати пацієнта про його кроки у подоланні цих перешкод. Обговорити з пацієнтом переваги та недоліки в разі реалізації плану. Підкреслити, що зусилля будуть нелегкими, але вони насправді йому під силу і призведуть до позитивних змін. При можливості провести рольову гру для відпрацювання варіантів вирішення цих проблем
Рольова гра, формування навичок, вирішення проблем (при можливості)	Попросити пацієнта: продемонструвати, як би він повідомив своєму статевому партнеру, що бажає в подальшому (наприклад) користуватиcь презервативом; розповісти, яку б, на думку пацієнта, відповідь дав би його парнер, якби він попросив його в подальшому (наприклад) користуватись презервативом
Погодження з пацієнтом обґрун-тованості та прийнятності плану	З’ясувати, чи є план прийнятним для пацієнта
Вивчення почуттів пацієнта щодо реалізації свого плану	З’ясувати, чи є план комфортним для пацієнта
При консультуванні пацієнта з епізодичною чи разовою ризикованою поведінкою (одноразовий випадковий статевий контакт тощо) план зміни поведінки повинен бути відповідно скорегований