Больные с легкими течениями инфекционного процесса в особом уходе не нуждаются. При клинических проявлениях болезни больные должны быть изолированы от грудных детей и пожилых в отдельную изолированную комнату или палату. Противоэпидемический режим проводится как при всех герпесных инфекциях.
Лечение.
Психотерапия.
А. Объяснительно-рациональная
Б. Суггестивная.
Базисная терапия.
А. Режим.
При клинических формах проявления болезни режим постельный, в других случаях – свободный.
Б. Диета
Зависит от того, какой орган преимущественно поражён.
Этиотропная терапия.
Применяют противовирусный препараты фоскавир и ганцикловир которые замедляет процесс течения инфекционного процесса. Разработана схема лечения беременных женщин препаратам декарис, которая приводит к уменьшению количества вирусов и усиливает клеточный иммунитета и что приводит к росту благополучных исходов последующей беременности. Такие же результаты получены при приеме Т - активина.
4. Патогенетическая терапия:
Зависит от того какой орган преимущественно поражен при ЦИМВИ.
Прогноз, выписка и диспансерный учет.
Прогноз при ЦМВИ у взрослых для жизни благоприятный, у детей может привести к летальному исходу, так как может развиться состояние иммунодефицита с развитием вторичных бактериальных инфекций. Диспансеризация не регламентирована.
Мероприятия в очаге.
1. Больной:
А. Больного не изолируют.
Б. Экстренное извещение не регламентировано;
В. Данные о больном заносятся в “ журнал учёта инфекционных заболеваний”
2. Очаг:
Препаратами бытовой химии проводят текущую и заключительную дезинфекцию.
3. Контактные:
Мероприятия не регламентированы.
Профилактика.
Специфическая профилактика
Не разработана.
Неспецифическая профилактика.
Для предупреждения внутриутробного инфицирования производится обследование женщин с неблагополучным исходом беременности в анамнезе, с целью возможного коррегирования иммунитета вне беременности. Матери больные ЦМВИ при уходе за ребёнком должны соблюдать строгий противоэпидемический режим, а дети не имеющие признаков болезни сразу же переводятся на искусственное вскармливание. Все доноры должны быть обследованы на ЦМВИ. Желательно уменьшить приём препаратов, вызывающих состояние иммунодепрессии, а если появляется необходимость в их приёме, то в группах риска необходимо проводить иммунокоррегирующую терапию антицитамегаловирусным гипериммунизированным иммуноглобулином. Дети, инфицированные ЦМВИ, должны, при отсутствии клиники длительное время находится на диспансерном учёте.
Простой герпес.
Определение и краткая клиническая характеристика болезней.
Определение.
Простым герпесом называется острая вирусная инфекция, характеризующаяся не резко выраженным ИТС и везикулярной сыпью
Этиология
Возбудитель болезни вирус из семейства герпесвирусов 1 первого типа. Вирус был открыт в 1912 году, ДНК- содержащий, довольно устойчив во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры, но, быстро погибает при дезинфекции
Эпидемиология
Антропонозное заболевание с множественным путём передачи (контактный; воздушно-капельный; вертикальный; половой). Дети, находящиеся на грудном вскармливании простым герпесом не болеют т.к. получают антитела от матери с молоком.
4. Патогенез.
Проникнув, в организм через повреждённые кожу и слизистые оболочки вирус размножается в пограничных областях слизистых оболочек и кожи, что клинически проявляется везикулярной сыпью. После исчезновения всех клинических признаков болезни стерильного иммунитета не возникает и вирус длительное время, а то и пожизненно может находится в организме. Повторные проявления герпесной инфекции проявляются вновь при физиологической (дети, беременные и старики) или патологической иммунодепрессии (переохлаждение, перегревание, острые инфекции, стрессовые ситуации, менструация, приём гормонов, цитостатиков и т. д.).
Клиника.
А. Инкубационный период
Инкубационный период от 2 до 14 дней. В среднем -5 дней.
Б. Начало
Внезапное, на фоне мнимого благополучия, и не резко выраженного ИТС на границе слизистых оболочек и кожи появляется слегка болезненное, зудящееся пятно, которое, через несколько часов превращается в мелкие плотно группирующиеся по 0,1-0,3 миллиметров в диаметре везикулы наполненных серозным содержимым. Кожа вокруг везикулов обычно бывает слегка гиперемированой. Больные ощущают зуд иногда боль в месте высыпания. Содержимое везикулов через 2-3 суток становится мутным, затем подсыхает, и образуются коросты. На месте корост остаются красные пятнышки, которые постепенно исчезает бесследно. Точно такая же картина наблюдается пре следующих иммунодепрессивных состояниях.
У детей нередко наблюдается поражение слизистой оболочки рта. Эта форма болезни начинается с выраженных проявлений ИТС с одновременным появлением везикулярной сыпи, которая, вскрываясь через 1-2 дня формируют афтозный стоматит. Одновременно наблюдается гиперемия и отёчность дёсен, лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов. Дети становятся капризными раздражительными, плохо спят и от сильных болей в глотке отказываются от пищи. Такая форма болезни течёт 7-10 дней и обычно заканчивается полным выздоровлением.
Упорным и часто рецидивирующим течением отличается герпес гениталий, при котором высыпания у женщин локализуется на половых губах, а у мужчин на головке полового члена и мошонке. Заболевание течёт более длительно и отмечается сильными болями в зоне высыпаний.
При поражении слизистых оболочек глаз и роговицы развивается тяжелый кератоконьюнктивит с возможностью развития катаракты.
Рецидивирующий герпес проявляется теми же клиническими признаками, что и первичный с теми же локализациями.
При внутриутробном заражении или заражении во время родов у ребёнка может развиться тяжёлая форма герпеса с поражением не только кожи и слизистых оболочек, но и печени, ЦНС и других органов и систем.
