Особенности ухода и режим. Больные с легкими течениями инфекционного процесса в особом уходе не нуждаются

Больные с легкими течениями инфекционного процесса в особом уходе не нуждаются. При клинических проявлениях болезни больные должны быть изолированы от грудных детей и пожилых в отдельную изолированную комнату или палату. Противоэпидемический режим проводится как при всех герпесных инфекциях.

Лечение.

Психотерапия.

А. Объяснительно-рациональная

Б. Суггестивная.

Базисная терапия.

А. Режим.

При клинических формах проявления болезни режим постельный, в других случаях – свободный.

Б. Диета

Зависит от того, какой орган преимущественно поражён.

Этиотропная терапия.

Применяют противовирусный препараты фоскавир и ганцикловир которые замедляет процесс течения инфекционного процесса. Разработана схема лечения беременных женщин препаратам декарис, которая приводит к уменьшению количества вирусов и усиливает клеточный иммунитета и что приводит к росту благополучных исходов последующей беременности. Такие же результаты получены при приеме Т - активина.

4. Патогенетическая терапия:

Зависит от того какой орган преимущественно поражен при ЦИМВИ.

Прогноз, выписка и диспансерный учет.

Прогноз при ЦМВИ у взрослых для жизни благоприятный, у детей может привести к летальному исходу, так как может развиться состояние иммунодефицита с развитием вторичных бактериальных инфекций. Диспансеризация не регламентирована.

 

Мероприятия в очаге.

1. Больной:

А. Больного не изолируют.

Б. Экстренное извещение не регламентировано;

В. Данные о больном заносятся в “ журнал учёта инфекционных заболеваний”

2. Очаг:

Препаратами бытовой химии проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

3. Контактные:

Мероприятия не регламентированы.

Профилактика.

Специфическая профилактика

Не разработана.

Неспецифическая профилактика.

Для предупреждения внутриутробного инфицирования производится обследование женщин с неблагополучным исходом беременности в анамнезе, с целью возможного коррегирования иммунитета вне беременности. Матери больные ЦМВИ при уходе за ребёнком должны соблюдать строгий противоэпидемический режим, а дети не имеющие признаков болезни сразу же переводятся на искусственное вскармливание. Все доноры должны быть обследованы на ЦМВИ. Желательно уменьшить приём препаратов, вызывающих состояние иммунодепрессии, а если появляется необходимость в их приёме, то в группах риска необходимо проводить иммунокоррегирующую терапию антицитамегаловирусным гипериммунизированным иммуноглобулином. Дети, инфицированные ЦМВИ, должны, при отсутствии клиники длительное время находится на диспансерном учёте.

Простой герпес.

Определение и краткая клиническая характеристика болезней.

Определение.

Простым герпесом называется острая вирусная инфекция, характеризующаяся не резко выраженным ИТС и везикулярной сыпью

Этиология

Возбудитель болезни вирус из семейства герпесвирусов 1 первого типа. Вирус был открыт в 1912 году, ДНК- содержащий, довольно устойчив во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры, но, быстро погибает при дезинфекции

Эпидемиология

Антропонозное заболевание с множественным путём передачи (контактный; воздушно-капельный; вертикальный; половой). Дети, находящиеся на грудном вскармливании простым герпесом не болеют т.к. получают антитела от матери с молоком.

4. Патогенез.

Проникнув, в организм через повреждённые кожу и слизистые оболочки вирус размножается в пограничных областях слизистых оболочек и кожи, что клинически проявляется везикулярной сыпью. После исчезновения всех клинических признаков болезни стерильного иммунитета не возникает и вирус длительное время, а то и пожизненно может находится в организме. Повторные проявления герпесной инфекции проявляются вновь при физиологической (дети, беременные и старики) или патологической иммунодепрессии (переохлаждение, перегревание, острые инфекции, стрессовые ситуации, менструация, приём гормонов, цитостатиков и т. д.).

Клиника.

А. Инкубационный период

Инкубационный период от 2 до 14 дней. В среднем -5 дней.

Б. Начало

Внезапное, на фоне мнимого благополучия, и не резко выраженного ИТС на границе слизистых оболочек и кожи появляется слегка болезненное, зудящееся пятно, которое, через несколько часов превращается в мелкие плотно группирующиеся по 0,1-0,3 миллиметров в диаметре везикулы наполненных серозным содержимым. Кожа вокруг везикулов обычно бывает слегка гиперемированой. Больные ощущают зуд иногда боль в месте высыпания. Содержимое везикулов через 2-3 суток становится мутным, затем подсыхает, и образуются коросты. На месте корост остаются красные пятнышки, которые постепенно исчезает бесследно. Точно такая же картина наблюдается пре следующих иммунодепрессивных состояниях.

У детей нередко наблюдается поражение слизистой оболочки рта. Эта форма болезни начинается с выраженных проявлений ИТС с одновременным появлением везикулярной сыпи, которая, вскрываясь через 1-2 дня формируют афтозный стоматит. Одновременно наблюдается гиперемия и отёчность дёсен, лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов. Дети становятся капризными раздражительными, плохо спят и от сильных болей в глотке отказываются от пищи. Такая форма болезни течёт 7-10 дней и обычно заканчивается полным выздоровлением.

Упорным и часто рецидивирующим течением отличается герпес гениталий, при котором высыпания у женщин локализуется на половых губах, а у мужчин на головке полового члена и мошонке. Заболевание течёт более длительно и отмечается сильными болями в зоне высыпаний.

При поражении слизистых оболочек глаз и роговицы развивается тяжелый кератоконьюнктивит с возможностью развития катаракты.

Рецидивирующий герпес проявляется теми же клиническими признаками, что и первичный с теми же локализациями.

При внутриутробном заражении или заражении во время родов у ребёнка может развиться тяжёлая форма герпеса с поражением не только кожи и слизистых оболочек, но и печени, ЦНС и других органов и систем.