МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения занятия со студентами
III курса
по пропедевтике внутренних болезней
Тема: Общий клинический анализ крови, мокроты и
плевральной жидкости.
Время: 3 часа
Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
Цель занятия.
Научиться технике взятия крови для общего клинического анализа, собирания мокроты, взятия плевральной жидкости. Обучиться методике определения основных компонентов общего анализа крови, ознакомиться с лабораторными исследованиями мокроты и плевральной жидкости, клинической трактовке результатов общего анализа крови, анализов мокроты и плевральной жидкости.
Мотивация для усвоения темы.
Полное обследование пациента предполагает использование основных (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и дополнительных (лабораторных и инструментальных) методов исследования. При постановке диагноза приоритет следует отдавать результатам расспроса и физикальных исследований, однако при ряде заболеваний решающую роль могут играть данные вспомогательных, в частности, лабораторных исследований. Поэтому правильный выбор необходимого объема лабораторных диагностических тестов и углубленное их клиническое толкование во многом предопределяют успех и своевременность постановки диагноза, выбор терапии, контроль за ее эффективностью.
Требования к исходному уровню знаний.
Студент должен знать.
1. Технику взятия крови для общего клинического анализа.
2. Методику определения основных компонентов общего анализа крови: количества гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, количества эритроцитов, индексов красной крови – среднего содержания гемоглобина в одном эритроците и цветового показателя, гематокрита, диаметра и осмотической резистентности эритроцитов, количества тромбоцитов и ретикулоцитов, количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы.
3. Методику сбора мокроты.
4. Технику проведения плевральной пункции.
5. Методику проведения проб Ривальта и Лукерини.
6. Отличительные признаки экссудата и транссудата.
Студент должен уметь.
1. Давать клиническую трактовку результатов общего анализа крови.
2. Проводить макроскопическое, микроскопическое, бактериоскопическое и бактериологическое исследования мокроты.
3. Проводить макроскопическое, физико-химическое и бактериологическое исследование плевральной жидкости.
4. Давать клиническую оценку результатов лабораторного анализа мокроты и плевральной жидкости.
Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
1. Гистологические особенности клеток крови.
2. Нормальная физиология системы кроветворения.
3. Анатомия и гистология верхних и нижних дыхательных путей.
4. Анатомические и гистологические особенности строения плевры.
5. Функции плевры.
Контрольные вопросы по теме занятия.
1. Техника взятия крови для общего клинического анализа.
2. Методика определения концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и ретикулоцитов. Расчет индексов красной крови: цветовой показатель и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Диагностическое значение. Гематокритное число.
3. Методика определения осмотической резистентности эритроцитов и диаметра эритроцитов. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Диагностическое значение.
4. Методика определения количества лейкоцитов.
5. Методика определения количество тромбоцитов. Диагностическая трактовка.
6. Методика сбора мокроты.
7. Исследование мокроты макроскопическое, микроскопическое, бактериоскопическое. Понятие о бактериологическом методе исследования мокроты.
8. Техника проведения плевральной пункции.
9. Лабораторное исследование плевральной жидкости: макроскопический, микроскопический, физико-химический и бактериологический анализ. Методика проведения проб Ривальта и Лукерини. Отличительные признаки экссудата и транссудата.
11. Бронхоскопия. Методика проведения. Понятие о биопсии бронхов и легких.
Практическая часть занятия.
1. Клиническая трактовка результатов общего анализа крови (см. ход занятия, п.2-5).
2. Проведение макроскопического, микроскопического, бактериоскопического и бактериологического исследования мокроты (см. ход занятия, п.7).
3. Проведение макроскопического, физико-химического и бактериологического исследования плевральной жидкости (см. ход занятия, п.9).
4. Клиническая оценка результатов лабораторного анализа мокроты и плевральной жидкости (см. ход занятия, п.7,9).
Ход занятия.
В ходе занятия обсуждаются контрольные вопросы согласно темы занятия и отрабатываются практические навыки (п.4.).
