XXI. Коронарная недостаточность. Нарушения ритма сердца

1. Укажите возможные причины некоронарогенного некроза миокарда: (4)

1) значительное длительное увеличение работы сердца	2) гиперпродукция стероидных гормонов
3) образование антимиокардиоцитарных АТ	4) гиперкатехоламинемия
5) гемоконцентрация	6) тромбоцитопения
7) гемодилюция

2. Верно ли, что при недостаточности аортальных клапанов уменьшается коронарный кровоток? (1)

1) да

2) нет

3. Укажите возможные причины уменьшения коронарного кровотока: (3)

1) активация b‑адренорецепторов в ГМК коронарных артерий	2) гипокапния
3) недостаточность аортальных клапанов	4) активация a‑адренорецепторов в ГМК коронарных артерий
5) острая гипоксия

4. Возможно ли развитие коронарной недостаточности в условиях повышенного (по сравнению с покоем) коронарного кровотока? (1)

1) да

2) нет

5. Фибрилляция желудочков: (1)

1) групповая желудочковая экстрасистолия	2) полная диссоциация сокращений предсердий и желудочков
3) хаотическое сокращение отдельных групп кардиомиоцитов	4) тахикардия с ритмом 250–300 в минуту

6. Коронарная недостаточность может возникнуть в результате: (3)

1) стенозирующего коронаросклероза	2) накопления аденозина в миокарде
3) спазма коронарных артерий	4) пароксизмальной тахикардии
5) гиперкапнии	6) эндокардита

7. Укажите последствия продолжительного приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии: (4)

1) увеличение сердечного выброса	2) уменьшение сердечного выброса
3) увеличение коронарного кровотока	4) уменьшение коронарного кровотока
5) повышение систолического АД	6) понижение систолического АД
7) увеличение ударного выброса	8) уменьшение ударного выброса

8. Укажите возможные последствия острой коронарной недостаточности: (5)

1) артериальная гипотензия	2) сердечная недостаточность
3) увеличение сердечного выброса	4) инфаркт миокарда
5) аритмии	6) анемия
7) гиповолемия	8) отёк лёгких

9. Нарушения каких свойств сердца приводят к развитию аритмий? (3)

1) автоматизма	2) проводимости
3) возбудимости	4) сократимости

10. Какое явление лежит в основе компенсаторной паузы после желудочковой экстрасистолы? (1)

1) снижение возбудимости клеток синусно-предсердного узла	2) повышение возбудимости клеток синусно-предсердного узла
3) приход очередного импульса возбуждения в миокард желудочка в фазу абсолютной рефрактерности	4) положительный дромотропный эффект экстрасистолы

11. Какие изменения при гиперадреналинемии повреждают миокард? (4)

1) снижение потребления миокардом кислорода	2) гипероксигенация миокарда
3) уменьшение доставки кислорода к миокарду с кровью	4) снижение эффективности сопряжения аэробного окисления и фосфорилирования в кардиомиоцитах
5) повышение эффективности сопряжения аэробного окисления и фосфорилирования в кардиомиоцитах	6) истощение гликогена в кардиомиоцитах
7) дефицит АТФ в кардиомиоцитах	8) увеличение содержания АТФ в кардиомиоцитах

12. Укажите характерные изменения содержания катионов в кардиомиоцитах при их ишемии: (2)

1) увеличение содержания Na⁺, Ca²⁺ и Н⁺	2) снижение содержания Na⁺, Ca²⁺ и Н⁺
3) уменьшение содержания К⁺	4) увеличение содержания К⁺

13. Укажите патогенетические факторы развития сердечных аритмий: (4)

1) внутриклеточный ацидоз в кардиомиоцитах	2) потеря K⁺ кардиомиоцитами
3) накопление K⁺ в кардиомиоцитах	4) дефицит АТФ в клетках миокарда
5) избыток АТФ в клетках миокарда	6) накопление Ca²⁺ в саркоплазме и митохондриях кардиомиоцитов

14. Гиперкалиемия вызывает: (3)

1) АВ–блокаду проведения импульсов возбуждения	2) формирование высокого заострённого зубца Т на ЭКГ
3) артериальную гипертензию	4) тахикардию
5) брадикардию

15. Какие виды аритмий относятся к номотопным: (3)

1) пароксизмальная желудочковая тахикардия	2) АВ–ритм
3) идиовентрикулярный ритм	4) синусовая аритмия
5) фибрилляция желудочков	6) синусовая тахикардия
7) синусовая брадикардия

16. Какие виды аритмий относятся к гетеротопным: (6)

1) пароксизмальная желудочковая тахикардия	2) левожелудочковая экстрасистола
3) правожелудочковая экстрасистола	4) АВ–ритм
5) синусовая брадикардия	6) идиовентрикулярный ритм
7) фибрилляция желудочков	8) синусовая тахикардия

17. Укажите некоронарогенные причины коронарной недостаточности: (4)

1) накопление избытка аденозина в миокарде	2) острая артериальная гипотензия
3) резкое увеличение ЧСС	4) увеличение содержания лактата в миокарде
5) гиперкатехоламинемия	6) общая гипоксия

18. Какие утверждения ошибочны? (2)

1) перекисное окисление липидов (ПОЛ) в зоне ишемии миокарда и инфаркта усиливается	2) субстратами ПОЛ являются насыщенные жирные кислоты бимолекулярного липидного слоя мембран
3) субстратами ПОЛ являются ненасыщенные жирные кислоты бимолекулярного липидного слоя мембран	4) активация ПОЛ способствует выходу ферментов из лизосом в цитозоль
5) образующиеся при ПОЛ перекиси и радикалы увеличивают сопряжение окисления и фосфорилирования АДФ, что способствует образованию макроэргов

19. Избыток каких факторов в крови и миокарде увеличивает потребление кислорода сердцем? (3)

1) катехоламинов	2) аденозина
3) ВЖК	4) ацетилхолина
5) Ca²⁺	6) холестерина

20. Что обусловливает развитие «реперфузионных» аритмий, наблюдающихся при восстановлении коронарного кровотока в ранее ишемизированной зоне сердца? (4)

1) снижение физико‑химической гетерогенности миокарда	2) увеличение физико‑химической гетерогенности миокарда
3) быстрое увеличение трансмембранного дисбаланса ионов	4) быстрое возрастание дисбаланса между отдельными ионами в саркоплазме кардиомиоцитов
5) быстрое устранение гипоксии в реперфузируемом миокарде	6) скачкообразное изменение физико‑химического состояния мембран кардиомиоцитов