При расширении корневых каналов в изогнутых корнях можно легко перфорировать канал по малой кривизне, на которую падает большая нагрузка инструмента. С целью предупреждения перфорации корневого канала в изогнутых корнях Або.ч-Ра (1980) и Лин (1987) предложили особую методику расширения корневого канала, согласно которой рекомендуется особая техника очистки щечной, медиальной, лингвальной или палатинальной стенок канала вращательными движениями эн-додонтических инструментов.
Фирма Керр (США) для этой цели изготавливает специальный вид инструмента, так называемый Kerr Safety Hedstrom files (Н-файл с гладкой односторонней поверхностью рабочей части). При расширении изогнутых корневых каналов Safety Hedstrom файл вначале сгибают по форме кривизны канала таким образом, чтобы гладкая поверхность' файла была обращена в сторону малой кривизны корневого канала. При извлечении Safety Hedstrom files из корневого канала острые грани инструмента, которые повернуты в сторону большой кривизны канала, снимают дентин с большой кривизны и за счет гладкой поверхности инструмент только скользит по малой кривизне канала. Благодаря применению особого вида Н-файла фирмы Керр, по малой кривизне канала не создается давления и не происходит снятие дентина, что предупреждает перфорацию канала. В то же время нагрузка на острые грани инструмента приходится как раз по большой кривизне и это способствует эффективной очистке и раширению изогнутых корневых каналов.
Эту методику целесообразно применять для расширения медиальных корневых каналов нижних моляров.
6-822
| 82 |
| ГЛАВА 5 |
Вибрационный и ультразвуковой способы обработки корневых каналов
В предыдущем разделе было отмечено, что для очистки и расширения корневых каналов используются различные эндо-донтические инструменты. Их применение следует сочетать с внутриканальной ирригацией антисептическими растворами, которые способствуют обезвреживанию и удалению остатков пульпы, бактерий и токсинов, а также дентинных опилок.
В эндедонтических вибрационных системах и ультразвуковых аппаратах, применяемых для эндодонтического расширения корневых каналов, удачно сочетаются два важных действия — инструментальная обработка и постоянная ирригация корневого канала.
Вибрационные системы для обработки корневого канала выпускаются с частотой колебаний 1500 Гц и 3000 Гц (Соник Эйр фирмы Медидента) и с частотой 6500 Гц (Эндостар фирмы Синтек).
Ультразвуковые аппараты для эндодонтической обработки каналов работают в низкочастотном ультразвуковом режиме с частотой колебаний 25000 Гц (25 кГц), например, аппарат Ка-ви Эндо (Дентсплай), и 30000 Гц — ультразвуковой аппарат для эндодонтической обработки каналов Енак (Осака).
В системе Соник Эйр применяются файлы стандартного размера с минимальным размером 10 по ИСО (Е, Иоффе, 1996).
Для ультразвуковой обработки каналов используются стальные и алмазные файлы с размером рабочей части инструмента 25-35-45.
Во время очистки и расширения корневого канала с помощью вибрационных систем' и ультразвуковых аппаратов необходимо руководствоваться следующими правилами:
— вначале вручную обрабатывают апикальную часть корневого канала, используя «степ-бек технику» (расширение проводят не менее чем до 15-го размера файла);
— перед включением вибрационных систем или ультразвуковых аппаратов вначале нужно ввести малый размер файла в канал и в течение 15—20 сек. вручную активировать его, пока он не будет свободно двигаться в канале;
ГЛАВА 5 83
— после этого включают вибрационную систему или ультразвуковой аппарат и проводят расширение корневого канала в течение 1— 1,5 мин., применяя возвратно-поступательные и круговые движения файла в корневом канале. Во время обработки канала файл направляют в сторону наибольшей толщины стенки канала во избежание латеральной перфорации (например — медиальная стенка корня у нижних моляров);
— расширение корневого канала с помощью вибрационных систем и ультразвуковых аппаратов следует проводить только с предварительным наложением раббердама (коффердама);
— после обработки канала вибрационными или ультразвуковыми аппаратами апикальную часть корневого канала следует дополнительно обработать вручную файлами К- типа или Н-файлами необходимого размера.
Преимущество применения вибрационных систем и ультразвуковых аппаратов для эндодонтической обработки канала состоит в сочетанием применении механической обработки и постоянной ирригации корневого канала, благодаря чему добиваются хорошей очистки микроответвлений канала и придают овальную или элипсовидную форму корневому каналу.
Несмотря на перечисленные достоинства способ обработки каналов вибрационными и ультразвуковыми системами имеет свои недостатки:
— при обработке изогнутых корней сначала нужно, вручную обработать верхушечную часть корневого канала в связи с тем, что вибрационные системы и ультразвуковые аппараты расширяют только прямую часть корневого канала;
— при обработке канала с помощью вибрационных систем и ультразвука теряется чувство «меры» при снятии дентина, что может привести к появлению латеральной перфорации корневого канала;
— 1% раствор гипохлорита натрия, который обычно применяется с целью орошения корневого канала при его ультразвуковой обработке, в некоторых случаях применять не рекомендуется, так как он вызывает коррозию металла и может вызвать ожоги слизистой полости рта, поэтому его нужно использовать только с раб-бердамом;
— применение тонких файлов (10—15 размеры ИСО) в системе Соник Эйр в узких каналах часто приводит к поломке инструмен-
6'
| 84 |
| ГЛАВА 5 |
тов, хотя в процессе дальнейшей работы они, как правило, вымываются из канала.
К недостаткам ультразвуковых аппаратов для эндодонтиче-ского применения следует отнести также их сравнительно дорогую стоимость (от 2 до 4 тысяч долларов).
Несмотря на вышеперечисленые недостатки, применение вибрационных систем и ультразвуковых аппаратов для эндодон-тии имеют свою перспективу, так как они способствуют снижению усталости врача, быстрому и качественному очищению канала даже в микроответвлениях, а также расширению и формированию ими овальной или элипсовидной формы корневого канала.
^Crown down^ техника обработки корневых каналов
Техника «Crown down» или «от коронки вниз» предусматривает расширение к/к от устья к апексу с последовательным использованием инструментов от большего размера к меньшему. Она особенно эффективна при лечении обострившихся хронических верхушечных периодонтитов с инфицированными корневыми каналами, с целью предупреждения проталкивания путридных масс за апикальное отверстие.
По классической методике, предложенной врачами Маршалл и Пеппин, вначале обрабатывают верхнюю треть канала машинными медленно вращающимися (200—300 об/мин) Gates Glidden борами или машинными К-файлами больших размеров. По мере продвижения к апикальной части канала применяются меньшие размеры инструмента (Н. С. Жохова, И. М. Макеева, 1997).
В последние годы техника обработки канала «от коронки вниз» получила новое дыхание в связи с использованием Про-файлов 04 серии 29 в сочетании с низкоскоростными наконечниками (см. стр. 43).
Препарирование корневого канала по методике «Crown down» с использованием Профайлов сводится к следующему. После создания доступа к корневому каналу проводится расширение его
ГЛАВА 5 85
устьевой части удлиненным шаровидным бором или К-файлом или же сразу используют Профайл 04 большого размера, например № 3, 4 (35—40 размеры ИСО). Важно, чтобы инструмент при этом только входил в устье канала.
Предварительное определение длины корневого канала, как рекомендуют авторы статьи (Н. М. Жохова, И. М. Макеева, 1997), на наш взгляд можно не проводить, 'так как теряется весь смысл использования «Crown down техники», а руководствоваться табличными значениями длины корневого канала (см. стр. 10 — 11).
Расширение устьевой и средней частей корневого канала сначала проводят убывающими размерами Профайлов (например 4—1), чередуя с их увеличением на один размер после первого прохождения файлом канала. Корневой канал при смене Профайлов необходимо обильно промывать 1—2% раствором гипохлори-та натрия путем орошения из эндодонтического шприца.
Перед очисткой и расширением апикальной части канала нужно определить длину корневого канала по R-грамме или с помощью апекслокатора (см. стр. 70).
После этого вручную проводят очистку и расширение апикальной части канала с использованием «степ-бек техники» (см. стр. 71).
Преимущество техники «Crown down» с использованием Профайлов 04 и системы «микромотор — понижающий эндодонти-ческий наконечник» - состоит в быстрой и эффективной очистке и расширении корневого канала. Гибкие никель-титановые Про-файлы практически не ломаются в канале и исключают образование в дентине корня зазубрин и ступенек. Очистка и расширение вначале устьевой, а затем средней частей канала Профай-лами разных размеров способствует эвакуации инфицированных масс из корневого канала и предупреждает развитие осложнений, которые могут возникнуть при случайном проталкивании содержимого канала за верхушечное отверстие.
| 86 |
| ГЛАВА 3 |
Использование системы «Canal leader» в эндодонтии
После введения системы «Canal leader», в которой используются одновременно возвратно-поступательные и вращательные движения эндодонтических инструментов, еще больше расширились показания к применению «Crown down» техники.
В настоящее время в мире известно только два наконечника, работающих по системе «Canal leader». Это эндокомплект «Т1 титан» фирмы Сименс и наконечник «Canal Leader 2000» производства фирмы SET (рис. 32).
Рис. 32. Наконечник «Canal Leader 2000» фирмы SET с системой проточного промывания и универсальным сверлом Хсдстрема.
У эндокомплекта «Т1 титан» фирмы Сименс основным элементом является наконечник для эндодонтии ТЕ 10 CL с препаровочной головкой ТК 21. Оба элемента изготовлены из материала Т1 титан, оснащенной системой светопривода. Наконечник ТЕ 10 CL согласован с микродвигателем Сирона CL фирмы Сименс.
Наконечник фирмы SET также как и наконечник фирмы Сименс работает по одному функциональному принципу — системе «Canal leader», которая снабжена автодинамическим приводом. Это означает, что под воздействием сопротивления канала возможен поворот головки наконечника максимально до
| ГЛАВА 5 |
| 87 |
20°, а также возвратно-поступательные движения на расстояние от 0,4 до 0,8 мм. При сужении корневого канала и при увеличении сопротивления стенок движения инструментов замедляются. Если сопротивление стенок очень велико, приводной двигатель автоматически останавливается.
В комплект «Canal Leader 2000» фирмы SET (рис. 33), кроме эндодонтического наконечника, входит:
|
— юстирующее устройство для установки глубины;
— система проточного промывания;
— емкость для инструментов;
— губка для сосуда;
— зонд для корневого канала;
— калибровочный шаблон;
— ручной штопфер;
— гуттаперчевые штифты;
— бумажные штифты;
— проволочка для очистки наконечника и набор эндодонтических инструментов.
Это прежде всего:
1. Сверло типа К с закругленным кончиком для зондирования корневых каналов;
| Рис. 33. Комплект набора «Canal Leader 2000» фирмы SET. |
2. Универсальный ка-налорасширитель для.зондирования и обработки корневых каналов;
3. Модифицированное гибкое универсальное сверло Хедст рема с закругленным кончиком;
4. Классический каналорасширитель Хедстрема для рас пломбирования и удаления старого пломбировочного материа ла;
оо _______________ ГЛАВА 5 ______________________
5. Уплотнитель (plugger) для конденсации гуттанерчевых штифтов в корневом канале и
6. Каналонаполнитель для внесения силлера в корневой канал.
С помощью специального ограничителя на головке наконечника все вышеперечисленные инструменты можно закреплять на разную рабочую длину (от 21 до 25 мм).
Для постоянного орошения корневого канала раствором ги-похлорита натрия в «Canal Leader 2000» предусмотрена система подачи антисептика, состоящая из полихлорвиниловых трубок и расширительной емкости (см. рис. 32), в которую можно поместить 3 таблетки гипохлорита натрия. При постоянной работе одна таблетка растворяется в течение 6 минут, что позволяет создать 0,5% концентрацию гипохлорита натрия в растворе.
Рабочая длина корневого канала при работе наконечником системы «Canal Leader 2000» обычно определяется на R-грам-ме и переносится на стержень глубины погружения. Точное измерение длины корневого канала можно провести также при помощи апекслокатора «ROOT ZX» фирмы Морита (Япония), который соответствует современному уровню развития техники и позволяет определить длину корневого канала в присутствии раствора гипохлорита натрия или крови, что очень важно в процессе выполнения эндодонтических манипуляций (рис. 34).
| Рис. 34. Апекслокатор ROOT ZX фирмы Морита (Япония). На головке наконечника «Canal Leader 2000» дублируется световой сигнал прибора. |
ГЛАВА 5 89
Методику определения длины корневого канала с помощью апекслокаторов см. на стр. 70.
В представленном на выставке в Кельне в 1997 году варианте «Canal Leader 2000» на наконечнике предусмотрено дублирование шкалы апекслокатора с цветовой индикацией (желтый цвет означает инструмент в канале, зеленый — инструмент у верхушечного отверстия корня, красный цвет — инструмент находится за пределами апикального отверстия).
При дублировании светового сигнала прибора ROOT ZX врач без особых усилий и помощи медицинской сестры определяет рабочую длину корневого канала, которую тут же фиксирует на наконечнике при помощи стержня погружения.
При проведении этапа «Очистка и расширение корневого канала» с использованием системы «Crown down» в последний вводится универсальное сверло, пока оно не коснется стенки корня. Легкими округляющими движениями головки по стенке канала инструмент продвигается вниз и вверх. При прохождении канала эндодонтическим инструментом его нужно периодически обрабатывать хелятором типа Canal + пастообразной консистенции. Это улучшит инструментальную обработку за счет растворения "(размельчения) дентина корневого канала.
При работе с эндодонтическим наконечником «Canal Leader 2000» следует соотносить различные скорости вращения с анатомическими особенностями строения корневого канала. В узких корневых каналах нужно работать на малых скоростях (в пределах от 2000 до 4000 об/мин), в хорошо проходимых — скорость вращения увеличивается (от 4000 до 6500 об/мин) (из инструкции, прилагаемой к прибору). Во время работы наконечника следует избегать сильного апикального давления. Время обработки корневого канала универсальным сверлом колеблется от 45 до 60 секунд. В случае вибрации наконечника, а это означает, что сопротивление стенки канала очень велико, нужно взять сверло меньшего размера (.№ 8 или 10 в соответствии с ИСО нормой) и продолжить обработку канала уже в апикальной части, используя элементы «step back» техники. Время работы сверлами меньшего размера исчисляется от 5 до 10 сек при малых оборотах наконечника (от 2000 до 4000 об/мин).
90 ГЛАВА 5
На заключительном этапе канал еще раз обрабатывают универсальным сверлом № 20 фирмы SET.
Таким образом, при помощи наконечника «Canal Leader 2000», не прибегая к проведению «step back» техники вручную, можно провести очистку и расширение корневого канала на всем протяжении. На обработку корневого канала с использованием «Canal Leader 2000», по данным фирмы*изго- товителя, необходимо потратить 2—3 минуты. Это значительно меньше, чем при проведении «step back» техники вручную.
Для врача-стоматолога очень важно знать возможности использования эндодонтических инструментов в системе «Canal leader». Согласно рекомендаций фирмы SET и фирмы Сименс размеры инструментов ИСО № 8 и 10 можно использовать от 3 до 5 раз, инструменты большего размера — до 15 раз (К. Бер, 1997).
Кроме инструментальной обработки корневого канала эндо-донтический наконечник «Canal Leader 2000» можно использовать также для заполнения (обтурации) корневого канала способом холодной латеральной конденсации (см, стр. 96).
Таким образом, в настоящее время в распоряжении врачей-стоматологов имеется два многофункциональных наконечника для эндодонтии: «Т1 титан» и «Canal Leader 2000», с помощью которых можно проводить зондирование, подготовку, промывку и даже заполнение (обтурацию) корневого канала.
Глава 6. СПОСОБЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ (ОБТУРАЦИИ) КОРНЕВОГО КАНАЛА
Успех эндодонтического лечения во многом зависит от качественного заполнения (обтурации) корневого канала.
Пломбированием канала преследуется цель — предупреждение обмена между каналом и периодонтом, потому что обсеменение канала микроорганизмами обычно связано с плохим пломбированием. При этом микроорганизмы, содержащиеся в пульповой камере или которые попали в корневой канал случайно (извне), могут вызвать воспаление периодонта. Любое вещество в корневом канале служит хорошей питательной средой для жизнедеятельности микроорганизмов. Поэтому корневая пломба должна герметично прилегать к стенкам канала, хорошо заполнять просвет корневого канала любой конфигурации, а также быть рентгенконтрастной и стерильной.
Все материалы для заполнения корневых каналов подразделяются на 2 вида: силлеры (закупоривающие) корневой канал и филлеры (наполняющие) корневой канал. Закупоривателя должно быть небольшое количество в корневом канале, чтобы при введении наполнителя под давлением силлер не выходил в периапикальную область. Перечень силлеров см. в приложении 2.
В качестве филлеров на протяжении уже более ста лет применяется гуттаперча, в состав которой входит каучук, окись цинка, рентгенконтрастное вещество — сульфат бария, биологический краситель и вещество, препятствующее окислению. Гуттаперча не дает усадки и является основным пломбировочным материалом, благодаря которому можно добиться трехмерного пространственного герметичного заполнения корневого канала. В настоящее время промышленность выпускает два вида гуттаперчевых штифтов ИСО стандарта (стандартные и нестандартные, аксессуарные штифты). Стандартные штифты выпускают разного размера (от 15 до 140 размера). Длина стандартного штифта равняется 28 мм:- Нестандартные штифты по сравнению со стандартными более утолщены у основания и имеют более выраженную коническую форму, суживающуюся к верхуш-
| 92 |
| ГЛАВА в |
ке. Нестандартные штифты выпускают 9 размеров (от 15 до' 55).;
Серебряные штифты в качестве филлера применяются уже' более 50 лет. Наряду с положительными свойствами они име-:
ют и недостатки. Так, серебряные штифты подвергаются коррозии в жидких средах (кровь, лимфа) и образующиеся при этом окислы серебра действуют токсически на клетки и ткани организма. Кроме того, серебряные штифты, как правило, имеют" круглую форму, а поперечное сечение канала чаще всего овальное или имеет неправильную форму. Поэтому серебряные штифты не рекомендуется использовать в хорошо доступных каналах, а только в труднопроходимых, недоступных корневых каналах (медиально-щечные каналы моляров верхней челюсти или медиальные корневые каналы нижних моляров). Из недостатков серебряных штифтов следует также назвать то, что они очень твердые, не меняют свою форму при давлении в корневом канале. Поэтому они не могут адаптироваться по форме корневого канала и, естественно, не способствуют хорошему продвижению силлера в микроответвления от магистрального канала.
Титановые штифты используются на протяжении 20-ти последних лет. Они имеют некоторые преимущества перед серебряными штифтами, так как не подвергаются коррозии в жидких средах, но, как и серебряные штифты, не меняют свою форму под давлением в корневом канале и поэтому качество обту-рации канала хуже, чем при использовании гуттаперчевых штифтов.
Пластмассовые штифты имеют историческое значение и в эндодонтии применяются очень редко.
Амальгама является идеальным пломбировочным материалом для корневого канала. Она толерантна к тканям, не адсорбируется и хорошо закупоривает канал. Однако, при пломбировании корневых каналов амальгамой существует два основных недостатка:
а) при пломбировани канала амальгамой верхушечная часть корневого канала должна быть расширена не менее чем до 45 размера файла, что не всегда удается сделать в плохо проходимых корневых каналах и
ГЛАВА 6 93
б) технологически запломбировать канал амальгамой очень трудно, так как для этого нужны специальные инструменты для ее переноса (переносчики амальгамы) и конденсаторы амальгамы в корневом канале (см. рис. 206, в).
Способы пломбирования корневого канала
Существует несколько способов пломбирования корневого канала:
— пломбирование корневого канала одной пастой или цементом;
— способ центрального штифта или одного конуса;
— секционный способ пломбирования корневого канала;
— многоконусные способы пломбирования корневого канала, которые в свою очередь подразделяются на:
— способ холодной латеральной конденсации гуттаперчи;
— способ теплой латеральной конденсации гуттаперчи;
— способ вертикальной конденсации «разогретой^ гуттаперчи;
— обтурация канала термопластифицированной гуттаперчей, нанесенной на титановый стержень (типа «Квик-Фил^);
— обтурация корневых каналов системой «Термафил».
Методика пломбирования корневого канала пастами и цементами
Перед пломбированием корневого канала подбирают размер каналонаполнителя типа «Л» (Лентуло) по размеру последнего файла, который применяется для расширения апикальной части корневого канала. Желательно, чтобы диаметр каналонаполнителя был меньше просвета корневого канала. Это предупреждает воздушную эмболию и поломку каналонаполнителя в корневом канале.
После подготовки пасты или цемента на бумажном листе или стеклянной подложке каналонаполнитель типа «Л» погружают в пломбировочный материал таким образом, чтобы на спирали задержалось небольшое количество материала. Затем осторожным движением каналонаполнитель погружают в корневой канал до верхушки, включают микромотор. В период вращения каналонаполнителя со скоростью 600—800 об/мин.
| 94 |
| ГЛАВА <Г |
происходит распределение пломбировочного материала nof стенкам канала. Через 10—15 сек. вращающийся каналонапол-Д нитель извлекают из канала. •
Эта методика является наиболее простой, часто применяет-Д ся в клинической практике, но имеет недостаток, так как не по-| зволяет хорошо заполнить силлером все микроответвления ка-| нала. ^
Способ центрального штифта или одного конуса |
Эта методика применяется в зубах с круглым просветом;
корневого канала. В качестве силлера применяют одну из разновидностей паст, эпоксидные смолы или цемента (см. приложение 2). В качестве филлера (наполнителя) применяют раз-. личные виды штифтов (серебряные, титановые, гуттаперчевые, пластмассовые). Вначале подбирают нужного размера штифт' (по размеру последнего инструмента для расширения апикаль-' ной части корневого канала), на котором с помощью насечки отмечают длину корневого канала. Вначале в корневой канал вводят силлер с помощью каналонаполнителя, как описано в предыдущей методике. После этого в канал вводят штифт, предварительно погруженный в силлер, и продвигают его до верхушки корня с помощью пинцета.
Отдавленный из устья канала избыток пломбировочного материала удаляют, а выстоящий в полость зуба конец штифта обламывают несколькими перегибающими движениями (перелом происходит в области предварительно созданной насечки металлического штифта). При применении серебряного штифта важно, чтобы штифт был полностью окружен корневым цементом, особенно в апикальной части, поскольку в противном случае в дальнейшем может развиться коррозия штифта.
В случае применения гуттаперчевого штифта его основание отрезают разогретым экскаватором и после этого накладывают пломбу.
Преимущество данного метода пломбирования состоит в плотном заполнении апикальной части канала даже в очень сильно изогнутых корневых каналах.
ГЛАВА 6 95
Секционный способ пломбирования корневого канала
Этот способ применяется в зубах с сильно разрушенной коронкой, которую в последующем необходимо восстановить штифтовым зубом.
Согласно этой методики апикальную часть корневого канала вначале заполняют силлером, а затем в нее вводят фрагмент верхушки штифта нужного размера. При этом способе заполняют только апикальную часть корневого канала, а коронковая часть канала остается свободной для последующей фиксации анкерного штифта.
При пломбировании корневого канала с помощью секционной техники вначале нужно подготовить титановый, серебряный или гуттаперчевый штифт. На серебряном и титановом штифте делают насечки, обозначив место его отлома в апикальной части канала. Затем приступают к пломбированию. Обычным способом с помощью каналонаполнителя вводят в канал силлер, после чего в корневой канал вводят с помощью стоматологического пинцета штифт. Отламывают его в месте предварительно нанесенной насечки и проталкивают кончик штифта пальцевым шпредером до апекса, оставляя среднюю часть корневого канала для фиксации анкерного штифта.
При использовании гуттаперчевых штифтов методика пломбирования такая же. Подбирают нужной длины гуттаперчевый штифт. Верхушечная часть штифта отрезается стерильными ножницами. Нагревается проволочка меньшего чем штифт диаметра и приклеивается к основанию отрезанной части штифта. Затем на нужную длину вводится подогнанный гуттаперчевый штифт на проволочке, выводится из канала, чтобы выдавить пузырьки воздуха, затем опять вводится и оставляется в канале. Проволока служит для введения кончика гуттаперчевого штифта в канал, после чего ее извлекают из корневого канала.
Вместо штифтов при секционном способе пломбирования канала можно использовать амальгаму. Этот способ имеет преимущества, так как амальгама толерантна к тканям, хорошо конденсируется, заполняя верхушечную часть корневого канала, не нужен силлер. Однако, этот способ не лишен недостатков. Для введения в канал амальгамы апикальную часть корневого канала нужно расширить не меньше, чем до 45 размера файла (по толщине самого маленького размера носителя амаль-
| 96 |
| ГЛАВА 6 |
гамы), кроме того амальгаму трудно вводить и, при необходимости, выводить из канала.
Для введения амальгамы при секционном способе пломбирования канала выпускают три размера И СО носителя амальгамы (45, 60, 80 размеры). Они имеют вид иглы, которую фиксируют винтовой нарезкой на специальном шприце (см. рис. 20).
Методика пломбирования амальгамой состоит в загрузке носителя амальгамой, введения его в канал, выдавливания амальгамы из носителя создающимся давлением шприца и конденсации амальгамы в корневом канале с помощью конденсатора.
Таким образом, при секционном способе пломбирования корневого канала с использованием штифтов или амальгамы пломбировочный материал заполняет только апикальную часть корневого канала, а средняя и коронковая часть корневого канала в последующем используется для закрепления анкерного штифта, служащего опорой (каркасом) для искусственного зуба (см. описание главы 8).
