Ношение масок
Маски используются медицинским персоналом для уменьшения выявления при дыхании капель секрета из носоглотки и ротовой полости во внешнюю среду. Существует два типа масок: фильтрующие и отражающие.
К фильтрующим прежде всего относятся марлевые маски. 3-слойные марлевые маски, закрывающие нос и рот, задерживают 70% выдыхаемых микроорганизмов, 4-слойные — 88%, 6-слойные — 96%. Однако чем больше слоев, тем хирургу труднее дышать. При увлажнении марли ее фильтрующая способность падает. Через 3 часа 100% 3-слойных марлевых масок обильно обсеменены микрофлорой. Для придания маскам большего эффекта они пропитываются антисептиком (например, хлоргексидином), высушиваются и автоклавируются. Свойства таких масок сохраняются 5-6 часов. Современные разовые маски из целлюлозы обычно эффективны в течение 1 часа.
В отражающих масках конденсат из выдыхаемого воздуха стекает по стенкам маски в специальные емкости. Оперировать в таких масках трудно, и сейчас они практически не используются.
Ношение масок обязательно в операционной (причем каждый раз — новой, стерильной маски), в перевязочной. При эпидемии гриппа — в палатах. В ряде случаев — в послеоперационной палате. Маски необходимо использовать при выполнении любых манипуляций в ране, связанных с нарушением покровных тканей (перевязка в палате, катетеризация сосудов и т. д.).
Бактерицидные лампы
Существуют специальные лампы, излучающие УФ-лучи с определенной длиной волны, обладающие максимальным бактерицидным эффектом. Подобные лучи вредны для человека. Поэтому лампы имеют определенную защиту, кроме того, существует режим их работы (режим кварцевания), когда лампы включаются в помещении, где в это время нет персонала и пациентов. Одна бактерицидная лампа в течение 2 часов стерилизует 30 м3 воздуха, кроме того, уничтожаются микроорганизмы на открытых поверхностях. Бактерицидные лампы должны обязательно быть в операционных, перевязочных, процедурных кабинетах, послеоперационных и реанимационных палатах, палатах для гнойных больных.
Вентиляция
Проветривание и вентиляция помещений на 30% снижает загрязненность воздуха микроорганизмами. Если при этом дополнительно используются кондиционеры с бактериальными фильтрами, то эффективность этих мероприятий возрастает до 80%. В особо «чистых» местах, например в операционных, вентиляция должна быть приточной (объем притока воздуха должен превосходить объем оттока).
5.3. Самостоятельная работа по теме:
1. Работа в хирургическом отделении и операционном блоке.
5.4. Итоговый контроль знаний:
· ответы на вопросы по теме занятия;
· решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.
Домашнее задание для уяснения темы занятия.
Контрольные вопросы
1. Обязанности медицинской сестры приемного покоя.
2. Операционный блок.
3. Какие существуют методы борьбы с инфекцией в воздухе.
4. Как делятся потоки больных.
Тестовые задания
1. РАБОЧАЯ ОДЕЖДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДОЛЖНА БЫТЬ
1) хлопчатобумажной
2) шелковой
3) синтетической
4) какой угодно
5) шерстяной
2. ЛИЧНАЯ ОДЕЖДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДОЛЖНА БЫТЬ
1) хлопчатобумажной
2) шелковой
3) синтетической
4) шерстяной
5) какой угодно
3. ЛИЧНАЯ ОДЕЖДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДОЛЖНА БЫТЬ
1) шелковой
2) льняной
3) синтетической
4) шерстяной
5) какой угодно
4. ОБУВЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДОЛЖНА БЫТЬ
1) не имеет значения
2) войлочной
3) шерстяной
4) матерчатой
5) из синтетических кожзаменителей
5. ОБУВЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДОЛЖНА БЫТЬ
1) кожаной
2) войлочной
3) шерстяной
4) матерчатой
5) не имеет значения
6. МАСКУ, ХАЛАТ, БАХИЛЫ НЕОБХОДИМО ОДЕВАТЬ ПРИ ПОСЕЩЕНИИ
1) операционного блока
2) реанимационного отделения
3) приёмно-диагностического отделения
4) пищеблока
5) палаты
7. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
1) в максимальном увеличении рабочих площадей подразделений хирургического отделения
2) в оснащении отделения бактерицидными установками и кондиционерами
3) более частой дезинфекции всех подразделений
4) в строгом соблюдении всех предписанных правил по охране санитарно–эпидемического режима
5) использование одноразового инвентаря и инструментов
8. ШАПОЧКУ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ НОСЯТ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ
1) красиво было
2) защитить больных от инфекции
3) так принято
4) защитить мебель
5) не имеет значения
9. МЕДИЦИНСКАЯ ОДЕЖДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДОЛЖНА БЫТЬ
1) белого цвета
2) зеленого цвета
3) однотонная
4) только двух цветов
5) не имеет значения
10. ОДЕЖДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ХРАНИТСЯ
1) на работе в специальном шкафу
2) на работе где удобно
3) дома в специальном шкафу
4) дома где удобно
5) не имеет значения
Ситуационные задачи
Задача 1
В приемные покой поступила больная с резкими болями в верхней половине живота, тянущего и жгучего характера, иррадиирующими болями в спину.
1.Методы диагностики и определение диагноза?
2.В какое отделение ее определить?
3.Какое лечение назначить?
4.Осложнения, которые могут возникнуть от внутримышечных инъекций?
5. Перечислите факторы риска, способствующие возникновению инфекции?
