медицинскими работниками средств индивидуальной защиты

Вводная	Действия персонала
Пострадавший, по заключению дозиметристов, не имеет наружного загрязнения радиоактивными веществами	Каких-либо мер защиты не требуется
Пострадавший, по заключению дозиметристов, имеет загрязнение РВ (кожи или раны), но уровень его < 200 бета-част./см²·мин и < 1 альфа-част./см²·мин, а мощность дозы гамма-излучения < 0,1 мГр/ч	Каких-либо мер противорадиационной защиты не требуется, используется обычная спецодежда медицинских работников и латексные перчатки
Пострадавший, по заключению дозиметристов, имеет загрязнение радиоактивными веществами (кожи или раны), уровень 200 бета част./см²·мин или его > 1 альфа –част./см²·мин, или мощность дозы гамма-излучения > 0,1мГр/ч	Защита транспорта пленочными средствами. Использование СИЗ для медперсонала: респиратор, защитный щиток для лица, непромокаемые бахилы и нарукавники, надетые сверху брюк и рубашки (халата) с длинным рукавом, первая пара латексных перчаток фиксируется поверх рукавов, вторая – фиксируется лейкопластырем поверх нарукавников. При проведении санобработки – использование непромокаемых фартуков и т.д. При наличии загрязнения кожи и слизистых гамма-излучающими радиоактивными веществами или и внутреннем поступлении: – уточнить у дозиметристов, сколько времени медицинский работник может находиться непосредственно около пострадавшего при ограничении дозы на медперсонал дозой в 1 мЗв; – принять внутрь 6 таб. по 0,2 г рибоксина при прогнозе дозы внешнего облучения 10 мЗв; – принять внутрь радиопротектор (Б-190, цистамин) при прогнозе дозы внешнего облучения 1 000 мГр
О пострадавшем, направленном из очага поражения при радиационной аварии, нет каких-либо дозиметрических сведений, но пострадавший полностью раздет (завернут в одеяло), не имеет внешних повреждений и гиперемии кожи	Используется обычная спецодежда медицинских работников и латексные перчатки. При проведении санобработки – используются СИЗ (см. выше)
О пострадавшем нет каких-либо дозиметрических сведений, но пострадавший в тяжелом состоянии, состояние кожи неизвестно (или имеется гиперемия открытых участков), возможно, была (есть) рвота	Защита временем и расстоянием (работа выполняется как можно быстрее и не вплотную к пациенту), использование СИЗ, прием рибоксина (по 0,2 г – 6 таб., возможен повторный прием – до 2,4 г). До помещения пострадавшего в транспорт по возможности снять (срезать) с него одежду, завернуть пациента в одеяло, затем – в полиэтиленовую пленку

Литература

1. Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.2523-09.

2. Радиационные поражения человека/ под общ. ред. акад. РАМН Л.И. Ильина. - М.: ИздАТ, 2001. - Т. 2. - 432 с. с илл.

3. Радиационные поражения человека/ под общ. ред. акад. РАМН Л.И. Ильина. - М.: ИздАТ, 2001. - Т. 3. - 402 с. с илл.

4. Местные лучевые поражения у населения: диагностика и лечение: пособие для врачей / Г.М.Аветисов, А.И. Барабанова, М.И. Грачев и др. - М., ВЦМК «Защита», 2001. - 59 с.Руководство по организации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при крупномасштабных радиационных авариях/ под общ. ред. акад. РАМН Л.И. Ильина. - М., ВЦМК «Защита», 2000. - 244 с.

5. Инструкция по применению беталейкина. Утверждена 06.05.2003 ФСП 0138-0367-00.

6. Протоколы работы медицинского персонала на этапах оказания медицинской помощи пораженным при радиационных авариях: Рекомендации. № 40-04 от 18.07.2004. Издание для МСЧ Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем. 57 с.

7. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций: пособие для врачей/Г.П. Лобанов, И.И. Сахно, С.Ф. Гончаров и др. - М.: ВЦМК «Защита», 2001. - 41 с.

8. Инструкция по применению комплекса радиозащитных препаратов при ликвидации последствий радиационных аварий. №38-04 от 11.05.2004. Издание для МСЧ Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем. 12 с.

9. Современные методы лечения костномозгового синдрома острой лучевой болезни человека: Рекомендации. ФУ «Медбиоэкстрем» № 21-04 2004г.

10. Синдромы острой лучевой болезни. Клинические проявления, профилактика и лечение/ Г.М.Аветисов, В.Г.Владимиров, С.Ф. Гончаров и др. М.: ВЦМК «Защита», 2003. - 244 с.

11. Руководство по йодной профилактике в случае возникновения радиационной аварии: Метод. Рекомендации /Г.М. Аветисов, М.И. Грачев, А.М. Лягинская, Г.П. Фролов и др. - М: Федеральное медико-биологическое агентство, 2010. - 44с.

12. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

13. Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 г. № 70 н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекса индивидуального медицинского гражданской защиты дл оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи».

14. Аветисов Г.М., Гончаров С.Ф., Грачев М.И. и др. Руководство по организации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при крупномасштабных радиационных авариях. М.: Изд-е ВЦМК «Защита», 2000. 244с.

15. Аветисов Г.М., Грачев М.И., Фролов Г.П. др. Справочник спасателя. Аварийно-спасательные работы на ядерных объектах при возникновении аварий. Концерн «Росэнергоатом», Москва. 2002, 304 с.

16. Аветисов Г.М., Владимиров В.Г., Гончаров С.Ф. и др. Синдромы острой лучевой болезни. Клинические проявления, профилактика и лечение. М.:ВЦМК «Защита». 2003. 244 с.

17. Аветисов Г.М., Грачев М.И., Лягинская А.М., Фролов Г.П. и др. Руководство по йодной профилактике в случае возникновения радиационной аварии: Методические рекомендации. М: Федеральное медико-биологическое агентство, 2010.-44с.

18. Аветисов Г.М., Грачев М.И., Коростин А.С., Фролов Г.П. и др. Первоочередные медико-гигиенические мероприятия при радиационной аварии: Пособие. М.. Изд. ВЦМК «Защита» (Библиотека Всероссийской службы медицины катастроф). 1997

19. Руководство по йодной профилактике в случае возникновения радиационной аварии: Методические рекомендации –М: Федеральное медико-биологическое агентство, 2010. – 44с.

20. Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 г. № 70 н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекса индивидуального медицинского гражданской защиты дл оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи».

[4] При вызове бригады скорой медицинской помощи ее персонал должен быть информирован о сложившейся радиационной обстановке. Автомобиль скорой помощи должен быть оборудован съемными пластиковыми покрытиями и набором средств для проведения дезактивации. В случае радиационной аварии, сопровождающейся радиоактивным загрязнением прилегающей территории, бригада скорой медицинской помощи прибывает на заранее определенную площадку с минимальными уровнями загрязнения и принимает пострадавших, доставляемых на транспортном средстве аварийно-спасательными формированиями. В этих условиях предпринимаются все меры, препятствующие радиоактивному загрязнению автомобиля, оборудования и членов бригады скорой медицинской помощи. После проведения радиометрического контроля в случае обнаружения загрязнения проводится дезактивация и санитарная обработка на специально оборудованном пункте санитарной обработки (ПУСО). После завершения работ проводится регистрация и соответствующее оформление данных ИДК персонала бригады.