Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Применение средств транспортной иммобилизации при повреждении конечностей




Сегмент Лестничные шины Складные шины Бинтовые повязки Шина Дитерихса** Вакуумные конструкции* Сетчатые шины
Ключица 8-образная
Плечевой сустав До здорового плеча Дезо, Вельпо
Плечо (диафиз) До здорового плеча Дезо
Локтевой сустав До надплечья + Дезо, косынка Шина
Предплечье До в/3 плеча + Косынка (в дополнение к шине) Шина ±
Лучезапястный сустав До н/3 плеча + 8-образная Шина +
Кисть До в/3 предплечья Шина +
Тазобедренный сустав*** До подмышечной впадины со стопой ± Матрас
Бедро (диафиз) До подмышечной впадины со стопой Аутоиммоби-лизация (к здоровой ноге) ± Матрас
Коленный сустав До паховой области Шина
Кости голени До в/3 бедра (с трех сторон) + Шина
Голеностопный сустав До в/3 голени (с трех сторон) + 8-образная Шина
Стопа До в/3 голени + Шина +

Примечания (выделены наиболее предпочтительные варианты иммобилизации):

* Во всех случаях, когда возможно наложение вакуумных шин или матраса, эти средства иммобилизации следует предпочесть.

** От наложения шины Дитерихса лучше по возможности воздерживаться, так как ее наложение требует много времени и достаточно травматично.

*** При повреждениях области тазобедренного сустава в некоторых случаях достаточно выполнить иммобилизацию, уложив пострадавшего на жесткий щит с валиком в подколенную область и деротационными валиками по бокам конечности.

В последнее время при тяжелых повреждениях, политравме в арсенал практикующих врачей прочно вошел такой способ иммобилизации как временная фиксация перелома облегченным модулем стержневого или спицевого аппарата. Не стремясь к обязательной точной репозиции костных отломков, удается достичь полноценной иммобилизации без обездвиживания смежных суставов (как это необходимо при наложении транспортных шин) и сохранить возможность инспекции кожных покровов, перевязок ран (если они имеются). Травматичность наложения такого модуля не выше, чем транспортных шин; времени эта операция занимает немного. Поэтому наложение модулей аппаратов внеочаговой фиксации с целью временной иммобилизации считают не операцией остеосинтеза, а элементом противошоковых мероприятий. Такие временные фиксирующие модули можно накладывать, в том числе и на фоне развившегося шока без опасности ухудшения общего состояния пострадавшего. Особенно показан данный вариант временной иммобилизации при переломе диафизов бедренной и большеберцовой костей, а также при политравме, тяжелой соматической патологии, открытых повреждениях, так как делает пациента мобильным, позволяет осуществлять постоянный контроль и уход за кожными покровами и раной (если она имеется) при надежном обездвиживании костных отломков. Такой облегченный модуль аппарата может достаточно надежно фиксировать повреждённый сегмент много дней; в дальнейшем по мере стабилизации состояния пострадавшего его можно перемонтировать и усилить с целью достижения и удержания репозиции, или демонтировать и выполнить погружной остеосинтез, или избрать другую лечебную тактику.

Для выполнения такой иммобилизации можно применить как спицевые, так и стержневые аппараты. Спицевой аппарат желательно смонтировать на 4 кольцах, однако в качестве облегченного модуля допустимо (хотя и менее желательно) ограничиться фиксацией на 2-х уровнях (кроме фиксации переломов диафиза бедренной кости). Стержневой аппарат монтируют на 4 стержнях, связывая их двумя штангами. В условиях ЧС предпочтительнее пользоваться стержневыми аппаратами, так как их наложение проще технически, занимает меньше времени как на подготовку, так и на выполнение операции и представляет меньшую опасность развития возможных осложнений. Врач-травматолог может наложить модули аппаратов для временной иммобилизации в медицинском формировании, развернутом в полевых условиях.

Применение скелетного вытяжения в условиях ЧС не может быть рекомендовано, так как становится невозможной дальнейшая эвакуация пострадавшего

Выполнение погружного остеосинтеза в полевых условиях следует считать неоправданным из-за отсутствия оптимальных условий выполнения такой операции. В то же время в отдельных случаях врач-травматолог может использовать погружные фиксаторы – например, для трансартикулярной фиксации спицами вывихов, диафиксации переломов костей предплечья или голени. Однако такие действия также преследуют цели лишь временной иммобилизации и могут быть оправданы только в виде исключения, когда надежная временная иммобилизация повреждения другими вышеперечисленными способами невозможна.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-10-22; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 395 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Самообман может довести до саморазрушения. © Неизвестно
==> читать все изречения...

2487 - | 2330 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.006 с.