Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Контр - перенос в работе с пожилыми людьми




 

Вопросы контрпереноса с пожилыми пациентами являются сложными и, иногда, приводится в качестве причины для меньшего проведения психоанализа у пожилых пациентов. Кинг (1979) оставил окончание анализа с общей фантазии оставления пациент до его смерти. Мартиндейла (1989) Описывает беспокойство со стороны врача о необеспеченности пожилых пациентов, связывая это с чувствами о родителях, бабушках дедушках. Желание поддаваться на их требования зависимости может мешать развитию и прогрессу анализа. Важно и понятие ненависти в контрпереносе, как особой трудности для лиц, осуществляющих уход за людьми, которые содержат негативные аспекты человеческого страдания. Эти чувства нормальны, но неприятны и должны быть разрешены а не отреагированны.

 

Деменция в три этапа

Раннее слабоумие

Тревога

 

Тревога очень часто ассоциируется с наступлением деменции, это особенно связанно с деменцией сосудистого происхождения. Сосудистая деменция атакует мозг без разбора, но, преимущественно, разрушает подкорковые структуры, в том числе нервные волокна которые сообщаются между лимбической системой и корой, что порождает эмоциональную нестабильность. Фрейд в 1926 году описывает, как потеря объекта приводит к беспокойству. Угроза потери порождает сигнал тревоги, поэтому на ранних этапах развития деменции, эго чувствует себя под ударом угрозы потери своих объектов. Это связано с требованиями для поддержания его собственной целостности (Freud, 1923) При сосудистой деменцией, при сохранной возможности обращения к внутренним объектам имеется сложность, ввиду того, что они также подверглись атаке. Эванс (2004) описал фазу в начале слабоумия и обратил внимание на панику, связанную с одиночеством. Grotjhan 'S (1940) пациент имел сосудистой деменцию, и боялся быть в одиночестве в начальные этапы его болезни. Эти пациенты, казалось, потеряли возможность, быть покое. Винникотт (1958) предложил, что это происходит от интроекции с первичными объектами, то есть с возможность быть с матерью, когда ты один.

 

Когда слабоумие прогрессирует, как и при других болезнях, сила эго ослабляется и растут требования Ид. (Фрейд,1914b). Эго, в своем опыте уменьшения, может воспринимать свою власть в своих объектах (внутренних и в реальной жизни) как ограниченную. Это " может восприниматься как угроза потери себя как объект, как нарцисическая тревога (Фрейд, 1914b), а также как потеря объекта (Фрейд, 1926). Поскольку деменция прогрессирует, сцепление эго на самом деле будет уменьшаться, значительно оставляя все меньше Сверх-Я и меньше принципа реальности. Вполне возможно, тогда уменьшится беспокойство, так как принцип удовольствия будет расти, это особенно заметно с сосудистой деменцией, когда болезнь прогрессирует, тревога и депрессия, уменьшается.

Беспокойство в ранней деменции была связана с " невыразимым ужасом "

 

В какой-то степени это схоже с периодом младенчества и с тем, что описал Бион (1962 г). Он предложил, что происходит в начале примитивных состояний ума когда младенец испытывает дискомфорт (Мартиндейла, 1989). Роль матери состоит в том, чтобы обеспечить сдерживание и " альфа функцию '(мышления) для того, чтобы превратить фрагментарный опыт и страх («бета элементы ') в зачаточные мысли и мыслительный потенциал. Повреждение мозга, которое угрожает выполнению функций может вызвать беспокойство. Это довольно часто наблюдается в клинических случаях у людей, паникующих вызывающих родственников и аварийные службы, часто, поздно ночью, когда путаница в самом разгаре. Их способ – немедленная связь с теми, кто обеспечивает их надежную опору извне, как и в младенчестве.

Те, кто страдает от тревоги при деменции, может оказаться под угрозой в связи с дефицитом интроецированных объектов.

Суицидальные мысли, не кажутся, необычными на данном этапе и многие люди имеют достаточно средств, чтобы спокойно убить себя. Можно работать психотерапевтически с людьми непосредственно на ранних стадиях деменции, помогая людям прийти к соглашению со своими болезнью, помочь начиная с поправок их решений, и, возможно, с некоторыми травмами их ранней жизни. Sinason (1992) Описывает еженедельную индивидуальную аналитическую психотерапию в течение одного года с «г-ном Эдвардс», Бывшим профессором университета, который вышел на пенсию в 56 лет, в связи с последствиями опасной формы болезни Альцгеймера. Она считает, преимущества и пределы этой работы. То, что он не покончил с собой, является одним из основных достижений.

Психоаналитическая психотерапия может также помочь примириться с воздействием болезни. У пациента Grotjahn в (1940) улучшилось состояние и исчезли некоторые из его маниакально полученных заблуждений после более 5- месячной работы, ежедневного анализа. Для некоторых, это может быть существенным, чтобы сделать эту работу до того, как слабоумие будет прогрессировать дальше.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-10-22; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 234 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Наука — это организованные знания, мудрость — это организованная жизнь. © Иммануил Кант
==> читать все изречения...

2377 - | 2162 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.008 с.