Как психоаналитические идеи могут помочь нам понять опыт пациентов с деменцией.
Эта статья о подходах к слабоумию. Мы признаем и психоаналитической подход к слабоумию и биологическое понимание нейродегенеративных процессов. Взаимодействие этих двух подходов является важным.
Ум (личность) и мозг – это различные сущности, которые так тесно связаны между собой. Существует два основных типа слабоумия. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Они имеют четкие различия и сходство в их клинических проявлениях. В этой статье рассматривается комплекс ухудшений мозга и ума при обоих заболеваний и объясняется это в психоаналитических терминах.
Развивающие модели ума полезны, однако пациенты с деменцией уже взрослые и теряют разум нелинейно. Деменция это не развитие в обратном порядке. Три широких этапа деменции предложены с психоаналитической моделью.
На первом этапе деменции преобладают тревога и депрессия, поэтому вытеснение и отрицание и поведенческие проблемы действительно «могут быть сродни истерическим состояниям». Они, кажется, поддаются анализу и психоаналитической терапии.
В промежуточной стадии по сравнению с вопросами принципа реальности принципа удовольствия. Основными являются проблемы позор и унижения (особенно связанные с сексуальностью) Музыкальная терапия и арт-терапия будут полезны и позволят клиентам зависеть не только от слов, как средства общения.
В завершающей стадии крайней зависимости, проективная идентификация может быть главным способом общения. Понимание этого явления может помочь больным и помочь персоналу, чтобы справиться с невыносимыми состояниями сознания. Некоторые психоаналитические идеи уже используются в некоторых просвещенных сферах для услуг помощи людей с деменцией.
Введение
Эта статья ставит целью, изучить то, что уже известно о психоаналитической модели деменции через обзор литературы. Хотя в психоанализе не хорошо исследованы вопросы вытекающие из дегенеративного заболевания мозга, многие явления, относящиеся к аффективным сферам и психическое состояние больного хорошо становятся понятны в психоаналитических терминах.
Автор, опытный психиатр, использует свои собственные опубликованные клинические случаи, иллюстрирующие вопросы, поднятые в данной статье и работы других авторов. Отношения между теорией и клинической практикой является взаимозависимыми, и один позволяет обогатить другой.
Повышение качества медицинской помощи для больных слабоумием крайне важная проблема, особенно поиск путей, которые позволят понять их опыт лучше общаться с ними. Например, Solms (1995) и его жена, описывали потерю физической функции и полученные в связи с этим психические состояния пациентов. Работа Зольмс является особенно интересной, так как он и его жена аналитик предложили психоаналитически - обоснованное лечение жертвам инсульта. Согласно которому, подчеркивался факт того, что пациенты не осознавали, или не помнили того, что они потеряли. Пациенты с такими заболеваниями не могут оплакивать свои знания, умения, воспоминания и компетенции.
В этой статье для каждого этапа ставится вопрос: что психоанализ может предложить людям в этой стадии заболевания, что может помочь в работе с деменцией больного и то, что может помочь персоналу в уходе за больными и противостоять жестокому обращению к больным.
Современный уход за больными с деменцией.
Деменция является ужасным, разрушительным заболеванием, для которого не существует лечения. Ранее, психологическое и социальное обеспечение больных ограничивалось тем, что им предоставляли жилье. Фактически это было «складирование больных». В настоящее время происходит изменение в сторону их ведения и психологического сопровождения. Психоаналитическая работа с теми, кто переживает процесс болезни, и исследования людей в поздних стадиях болезни, выявили драгоценные данные для понимания их текущих состояний и понимания человеческой индивидуальности. Это потребовало того, что мы продолжаем заботиться о пациентах с особым состоянием. И внесло свой вклад в совершенствование стандартов ухода, которые в настоящее время считаются фундаментальными.
Несмотря на все позитивные изменения, в ежедневной работе с деменцией увеличивается бедное эмоциональное взаимодействие с пациентами (Возраст Концерн, 2007). Комитет правительства по улучшению «ухода в сообществе», путем предоставления ежедневного ухода за ними в их собственных домах, может парадоксальным образом снизить любое эмоциональное взаимодействие. Причина этого будет описана ниже.
Психосоциальная оценка ранней деменции (человек с подозрением на слабоумие) Врачи, часто избегают обсуждения диагноза с пациентом (Пиннера & Боуман, 2003). Таким образом, потенциал для любой психологической работы может быть потерян через пренебрежительное отношение некоторых врачей или персонала.Некоторые врачи и попечители не видят смысла в психологической работе стеми, кто забывает. Результаты анализа данного вопроса будут представлены в статье ниже.
