Причины и механизмы слабовыраженных отклонений. Классификация по степени тяжести и этиопатогенетическому принципу

== Основыспециальной психологии: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / Л.В. Кузнецова, Л. И. Переслени, Л. И. Солнцева и др.; Под ред. Л. В. Кузнецовой.— М.: Издательский центр «Академия», 2002. — 480 с. ==

В качестве основной отличительной патогенной характеристики детей, испытывавших трудности в усвоении знаний и представленийна начальном этапе обучения по обшеобразовательным программам, была рассмотренанезрелость эмоционально-волевой сферы по типу инфантилизма.

Инфантилизм отчетливо проявляется в условиях, когдаребенок должен выполнять новые для него требования, в частности при переходе отдошкольного детства к школьному. Инфантильные дети двигательно расторможены,непоседливы, движения их порывисты, быстры, недостаточно координировании ичетки. В классе такие дети ведут себя наивно, непосредственно, играют впринесенные с собой игрушки. Они не учитывают и не понимают школьной ситуации,не включаются в общую работу и прекращают ее при малейшем затруднении. Такой инфантилизм называется гармоническим, чертыэмоционально-волевой незрелости при этой форме выступают в наиболее чистом видеи часто сочетаются с инфантильным (субтильным или грацильным) типомтелосложения.

Опираясь нанейропсихологические исследования, проведенные А. Р.Лурия, М.С.Певзнерсвязывала закономерности развития эмоционально-волевой сферы с закономерностямисозревания ассоциативных лобных структур головного мозга, наиболее поздноформирующихся в онтогенезе. В тех случаях, когда темп их дифференциации поразным причинам несколько замедлен, это проявляется в инфантильных чертах,присущих детям дошкольного возраста. М.С.Певзнер считала, что незрелостьэмоционально-волевой сферы, проявляющаяся в описанных выше особенностяхповедения детей на начальном этапе обучения, может носить временный характер ипреодолеваться в процессе развития, в условиях, учитывающих индивидуальнуюспецифику личности ребенка. Все сказанное обусловило введение термина«временная задержка психического развития» применительно к детям спсихофизическим инфантилизмом. Вкачестве причин, приводящих к задержкам психического развития, М.С. Певзнер иТ. А. Власовой были выделены следующие.

Неблагоприятное течение беременности, связанное с: болезнями матери во время беременности (краснуха,паротит, грипп);
хроническими соматическими заболеваниями матери,начавшимися еще до беременности (порок сердца, диабет, заболевания щитовиднойжелезы); токсикозами, особенно во второй половине беременности; токсоплазмозом; интоксикациями организма матери вследствиеупотребления алкоголя, никотина, наркотиков, химических и лекарственныхпрепаратов, гормонов;
несовместимостью крови матери и младенца порезус-фактору.

Патология родов: травмы вследствие механического повреждения плода прииспользовании различных средств родовспоможения, таких, как щипцы, например; асфиксия новорожденных и ее угроза.

Социальные факторы: педагогическая запущенность в результате ограниченногоэмоционального контакта с ребенком как на ранних этапах развития (до трех лет),так и в более поздние возрастные этапы.

Накопление данных, показывающих, что недостаткипсихического развития у детей, обследованных в начале обучения в связи состойкой неуспеваемостью, часто сохраняются по психопатологическим показателям ив старшем школьном возрасте, привело к отказу от представлений о временностиотклонений в развитии у детей с церебрастенией, приобретенной на ранних этапахпостнатального развития.

Более поздний вариант классификации ЗПР, предложенныйК.С.Лебединской (1980), отражает не только механизмы нарушения психическогоразвития, но и их причинную обусловленность. На основе этиопатогенетического принципа были выделены четыре основных клинических типа ЗПР. Это задержки психического развитияследующего происхождения:

конституционального;

соматогенного;

психогенного;

церебрально-органического.

Каждый из этих типов ЗПР имеет своюклиникопсихологическую структуру, свои особенности эмоциональной незрелости и нарушенийпознавательной деятельности и нередко осложнен рядом болезненных признаков —соматических, энцефалопатических, неврологических. Во многих случаях этиболезненные признаки нельзя расценивать только как осложняющие, так как онииграют существенную патогенетическую роль в формировании самой ЗПР.

Представленные клинические типы наиболее стойких формЗП Р в основном отличаются друг от друга именно особенностью структуры ихарактером соотношения двух основных компонентов этой аномалии развития:структурой инфантилизма и особенностями развития психических функций.

Нейрофизиологические исследования Н.Н.Зислина ссоавторами показали, что у детей с ЗПР с психическим инфантилизмом отклоненияот нормы по показателям электрокорковой активности встречаются существеннореже, чем при ЗПР церебрально-органического генеза, и проявляются главнымобразом в несформированности корковой ритмики альфа-диапазона, редкойвстречаемости генерализованной медленной активности, указывающей на дисфункциюподкорковых структур головного мозга. В онтогенезе у них отмечается болеевыраженная положительная динамика электрокорковых показателей, указывающая наформирование корково-подкорковых отношений, присущих нормально развивающимсясверстникам.

У детей с ЗПР церебрально-органического генезастаршего школьного возраста сохраняются выраженные отклонения показателейэлектрокорковой активности. Следует подчеркнуть, что при любом варианте ЗПР впериод полового созревания возможна декомпенсация, осложняющая их адаптацию кболее высоким социальным требованиям, предъявляемым к этому возрасту, ипроявляющаяся как в клинических, так и нейрофизиологических показателях.

8 вопрос. Психологическая сущность синдрома раннего детского аутизма. Классификация состояний по степени тяжести. – см. лекции!!!

9 вопрос. Теоретические основы специальной психологии. Вклад Л.С. Выготского в разработку научных основ специальной психологии.

10 вопрос. Психический дизонтогенез. Классификация основных вариантов психического дизонтогенеза (Л.С. Выготский, Г.Е. Сухарева, В.В. Ковалев, В.В. Лебединский и др.) – см. лекции!!!!!