Резиновые изделия и предметы ухода за больными

Для проведения различных медицинских манипуляций и для ухода за больными необходимы санитарно-гигиенические изде­лия из резины и латекса. Они обладают водонепроницаемостью, эластичностью. Виды резиновых санитарно-гигиенических изде­лий в зависимости от материала изготовления представлены на рис. 11.

К изделиям из латекса относят следующие:

Перчатки медицинские: подразделяются на три группы, в т.ч.:

1) хирургические,

2) диагностические (смотровые) нестерильные;

3) анатомические.

Хирургические перчатки выпускаются анатомической формы для плотного облегания рук (10 номеров, длина 270 мм); стерильные и нестерильные; опудренные внутри или неопудренные; тонкие, сверхтонкие или особо прочные (на 50% толще обычных), что обес­печивает высокую устойчивость к проколам и механическим по­вреждениям; для защиты от рентгеновского облучения в них могут быть включены свинцовые вкрапления; для использования в акушерстве, гинекологии, урологии выпускаются перчатки с удли­ненной манжеткой (длина 387 мм); для повышения тактильной чувствительности и ряда хирургических процедур поверхность перчаток может быть текстурирована.

Рис. 11. Классификация резиновых санитарно-гигиенических изделий в зависимости от материала изготовления.

Диагностические нестерильные перчатки выпускаются латекс-ные и без латекса (нитриловые и виниловые), опудренные и не-опудренные внутри; могут быть голубого или зеленого цвета; с текстурированной поверхностью и без; устойчивые к воздействию химических веществ, масел. Предназначаются для использования в стоматологии, лабораториях, для диагностики, для ухода за боль­ными, в эндокринологии, в гинекологии, на пищевых блоках и т.д.

Анатомические перчатки выпускаются для защиты рук меди­цинского персонала от загрязнений, механических и возможных воздействий вредных веществ (например, при работе с трупными материалами). Толщина их стенок равна 0,5 мм.

Напальчники предназначаются для защиты пальцев рук, выпус­каются 3-х номеров в зависимости от длины (63, 70 и 77 мм) и полупериметра (24, 26, 28 мм).

Соски различаются на соски для вскармливания и соски-пус­тышки (прикреплены к пластмассовому диску с кольцом); разме­ры сосок для детей в возрасте от 0 до 6, от 6 до 12 и от 12 до 24 мес Для изготовления сосок применяется силиконовая резина, индифферентная к пищевым продуктам, химически стабильная по от­ношению к слюне ребенка. Соски должны выдерживать частое кипячение.

Презервативы рассматриваются в средствах предохранения от нежелательной беременности.

В группу изделий из резины входят:

Грелки — это резиновые емкости, которые при необходимости местного прогрева организма наполняют горячей водой, также их применяют еще и для промываний и спринцеваний.

Требования к качеству грелок установлены ГОСТ 3303-94, со­гласно которому выпускаются грелки двух типов:

А — для местного согревания тела;

Б — комбинированные, применяющиеся как для согревания, так и для промывания и спринцевания, поэтому они комплекту­ются резиновым шлангом (длина 140 см), тремя наконечниками (детские, взрослые, маточные), пробкой-переходником и зажимом.

Грелки бывают 3-х вместимостей: 1,2 и 3 л (например, тип А-1

— грелка типа А на 1 л и т.д.). Изготавливают грелки из цветных резиновых смесей.

Проверка качества осуществляется на наличие протекаемости: при погружении в воду грелка не должна протекать; также на прочность и герметичность.

Пузыри для льда предназначены для местного охлаждения при различных травмах, в гинекологии. Они представляют собой емко­сти различной формы с широкой горловиной для заполнения льдом, закрывающиеся пластмассовой пробкой. Выпускаются 3-х разме­ров с диаметром 15,20 и 25 см. Они вмещают 0,5-1,5 кг льда. Вы­пускают пузыри для сердца разные для мужчин и женщин, для уха, глаза, горла.

Круги подкладные представляют собой кольцеобразной формы мешки, которые надуваются воздухом и закрываются вентилем. Предназначены для ухода за лежачими больными при лечении и Для профилактики пролежней. Выпускаются трех размеров: № 1

— 9,5/30 см; № 2 — 13/38 см; № 3 — 14,5/45 см. Оценка качества осуществляется в ходе испытаний на прочность и герметичность.

Спринцовки представляют собой резиновый баллончик груше­видной формы с мягким или твердым наконечником. Необходи­мы для ухода за больными, а также здоровым людям с целью про­мывания различных каналов и полостей. Спринцовки бывают 2-х типов:

А — с мягким наконечником (с баллончиком единое целое);

Б — с твердым наконечником (изготавливается из пластмассы).

Выпускаются разных номеров в зависимости от объема в мл '15, 30, 45 и т.д. до 360). Объем спринцовки определяется умножением номера на 30 мл, например, № 2,5 имеет объем 2,5x30 = 75 мл.

Кружка ирригаторная (Эсмарха) представляет собой широко-горлую плоскую емкость, соединяющуюся с резиновой трубкой с помощью патрубка. Предназначена для спринцевания. Выпускает­ся трех размеров в зависимости от вместимости 1, 1,5 и 2 л.

Судна подкладные предназначены для туалета лежачих боль­ных. Представляют собой круги подкладные продолговатой фор­мы с дном.

Кольца маточные представляют собой формовые полые кольца, предназначенные для предупреждения выпадения матки. Изготав­ливают из резины светлого цвета, должны быть упругими, без тре­щин, пузырей, различных выступов на поверхности. Выпускается 7 номеров в зависимости от диаметра.

Медицинская подкладная клеенка представляет собой проч­ную хлопчатобумажную ткань (бязь, миткаль), с одной или с двух сторон с аппликацией из резины. Выпускаются подкладные кле­енки на основе полимеров (из винипласта). Разновидность ме­дицинской клеенки — клеенка компрессная, которую изготавли­вают из более легкой ткани, покрытой с одной стороны резиной или полимером, а с другой — смолистой противогнилостной про­питкой.

Бинт типа «Идеал» предназначен для бинтования ног при ва­рикозном расширении вен, изготавливается из трикотажной тка­ни с вплетенными резиновыми нитями, его носят в течение дня, т.к. он не нарушает кожного дыхания.

Для этих же целей выпускаются чулки эластичные, гольфы, кол­готки разных размеров. В настоящее время фирма «Тонус» (Рос­сия) выпускает эластичные бинты медицинские серии «Унга-ВР, МР, СР» (высокая, малая, средняя растяжимость), «УИТА-Ф» (фик­сирующий), гольфы.

Фирма Меди Байрот (Германия) выпускает товары — Меди-вен, представляющие серию лечебных компрессионных гольфов, чулок, колготок, мужских трико. Они предназначены для лечения и профилактики заболеваний вен нижних конечностей, венозных тромбоэмболических осложнений и др.

Изготавливаются из лечебного компрессионного трикотажа, структура ткани способствует выведению влаги наружу и поддер­жанию комфортного микроклимата.

Виды товаров: Медивен актив, Медивен плюс, Медивен трэвэл (гольфы для путешествий), Медивен форте, Медивен элеганс (име­ют элегантный дизайн). Модельный ряд серии имеет очень широ­кий ассортимент моделей, разных цветов, размеров. Эта же фирма выпускает серию аналогичных товаров, но для использования в условиях стационара, в т.ч. для компрессионного лечения после хирургических вмешательств на венах нижних конечностей.

Для лечения и профилактики отеков рук выпускается серия компрессионных рукавов Медиармсливз.

Из резины и синтетических материалов изготавливаются еще трубки различного предназначения, в частности для дренирования ран, отсасывания жидкостей, выведения газов, переливания крови и других целей.

3. Предметы ухода за больными

Среди значительного ассортимента предметов ухода за боль­ными выделяют основные товары:

Бандажи — это пояс или повязка для закрытия дефектов брюш­ной полости или поддержания внутренних органов в нормальном положении. Выпускаются бандажи грыжевые: паховые одно- или двусторонние для взрослых, пупочные.

Для поддержания плода при беременности рекомендуются бан­дажи дородовые, а после родов — послеродовые, выпускаются не­скольких размеров.

В настоящее время выпускаются бандажи компрессионные БКП-Унга «Супер» и «Унга-рус», корсет-майка компрессионная, бан­дажи наколенные и налокотники, пояса лечебно-профилактичес­кие. Производство фирмы «Тонус» (Россия).

Суспензории — это поддерживающие повязки для висящих ор­ганов, в частности для больных мужских половых органов.

. Костыли деревянные раздвижные (подмышечные) предназна­чены для передвижения и опоры при различных заболеваниях ног. Выпускаются для взрослых и детей.

Трости инвалидные применяются для создания дополнитель­ной опоры при передвижении. Выпускаются из дерева или алю­миния, разной длины. Трости имеют пластмассовую ручку и рези­новые наконечники (накостыльники), которые выпускаются от­дельно и различных диаметров.

Пипетки глазные применяются для закапывания лекарствен­ных средств в глаза, представляют собой стеклянную трубочку с резиновым колпачком. Диаметр трубочки от 5 до 7,5 мм, а отвер­стие внутри 0,8-1,9 мм.

В настоящее время для глазных лекарственных средств выпус­каются флаконы-капельницы, что значительно облегчает больно­му процесс закапывания, а также содержание лекарства в домаш­них условиях.

Банки медицинские предназначены для лечебных целей и при­меняются большей частью при простудно-воспалительных заболеваниях органов дыхания. Выпускаются разной вместимости — 45, 60, 75 и 90 мл.

Супинаторы — это обитые кожей упругие стальные пластинки, повторяющие изгиб-свод подошвенной поверхности стопы, при­меняются при плоскостопии. Изготавливают разные размеры в за­висимости от длины стопы.

4. Средства предохранения от нежелательной беременности (контрацептивные средства)

В ассортимент аптечных учреждений включены средства для контрацепции, т.е. предотвращения нежелательной беременности. Решение данной проблемы путем искусственного прерывания беременности (абортов) имеет серьезные последствия как для здоровья женщин, благополучия семьи, так и для экономики стра­ны. Потери в связи с проведением этих операций и нетрудоспо­собностью женщин составляют более 2 млрд. руб. ежегодно. По­этому осведомленность женщин в вопросах планирования семьи, современных средств контрацепции позволяет укрепить семью и повысить качество жизни женщин.

В настоящее время известны несколько методов контрацеп­ции, в том числе: 1) барьерные (механические); 2) химические с использованием спермицидов; 3) биологические; 4) гормональ­ные с применением лекарственных средств; 5) внутриматочные с применением внутриматочных спиралей; 6) добровольная хирур­гическая стерилизация.

Для механических и химических методов нужны определен­ные контрацептивные средства, классификация которых представ­лена на рис. 12.

К идеальным контрацептивным средствам предъявляют следу­ющие требования: полная безопасность, 100%-й противозачаточ­ный эффект, отсутствие побочных явлений, низкая стоимость или бесплатность, отсутствие необходимости медицинского контроля, отсутствие связи со временем половых контактов, приемлемость для потребителя. К сожалению, контрацептивных средств, удовлет­воряющих всем этим требованиям, на настоящий момент не изоб­ретено.

Механические или барьерные средства создают механические препятствия в области шейки матки на пути сперматозоидов к верхнему отделу женской репродуктивной системы. Эти средства могут использоваться как самостоятельно, так и совместно со спер-мицидами.

Презервативы (кондомы) являются единственным противоза­чаточным средством, одновременно предохраняющим от беременности и заражения венерическими заболеваниями и СПИДом. Самые первые сведения о применении кондомов найдены в исто­рии Египта и относятся к 1350 г. до нашей эры (использовался мочевой пузырь рыб и животных). В 13 веке существовали кондо­мы из рыбьей кожи. Потом их стали изготавливать из льна, шелка, овечьих кишок.

Рис. 41. Классификация современных контрацептивных средств.

Само слово «кондом» связывают с именем доктора Кондома (или Контона), придворного врача английского короля Чарльза II, жившего в VII веке. В XIX столетии в Японии полотно, которое было единственным материалом для изготовления презервативов, было заменено кожей. С 30-х годов XX столетия стал применяться латекс (жидкий каучук), так как толщина латексной пленки состав­ляет от 0,03 до 0,06 мм (в 6 раз тоньше человеческой кожи).

На рис. 42 представлена товароведческая классификация пре­зервативов по производственным и потребительским параметрам.

Презерватив состоит из тонкого резинового мешочка, который имеет обычный (гладкий) или удлиненный конец (накопитель-резервуар). Примерно 1% составляют «кожаные» презервативы, изготовленные из обработанной коллагеновой ткани, полученной из слепой кишки молодых ягнят или телят. Презервативы разли­чаются по размеру (диаметру и длине: средние размеры — 19 см длина и 5,0 см диаметр), форме, толщине, рельефу наружной по­верхности, цвету (тускло желтовато-коричневатая окраска).

Рис. 12. Товароведческая классификация презервативов по производственным и потребительским параметрам.

В настоящее время выпускается большое количество модифи­каций презервативов, разных цветов, текстуры (с резиновыми вы­пуклостями, ресничками, которые предназначаются для усиления полового возбуждения женщины), ароматизированные. Однако такие презервативы чаще имеют дефекты материала, чем обыкно­венные. Выпускаются также презервативы со смазкой (лубриканты), содержащей индифферентные вещества, спермициды (ноноксинол), или анестетики (бензокаин), продлевающие половой акт (coitus).

К особенностям потребительских параметров относят следующие: увеличенный размер — это ширина 5,4-5,6 см, длина 19-19,5 см; особо прочные — толщина стенки до 0,1 мм, ультратонкие — от 0,04 мм; светящиеся с содержанием фосфоресцирующего ве­щества; полиуретановые; «самонадевающиеся» с резиновой лен­той, с помощью которой осуществляется надевание, и др.

За рубежом в таких странах, как США, Швейцария, Англия, Франция, продаются женские кондомы (в США они называются

«Риэлити», в Европе «Фемидом»). Это интравагинальный пласти­ковый мешочек, причем в отличие от мужских он имеет 2 гибких кольца: у «слепого» конца он надевается на шейку матки. Преиму­щество его заключается в том, что защищается полость матки от нежелательного попадания спермы и предохраняется слизистая влагалища от агентов, вызывающих сексуально-трансмиссивные заболевания (венерические и СПИД). «Фемидом» допущен к при­менению в Португалии, Австрии, Нидерландах.

Также в Америке предложен женский кондом «Женский вы­бор», который вводится во влагалище специальным пластиковым аппликатором и раскрывается как зонтик.

При поступлении партии презервативов в оптовую торговлю производится проверка на соответствие качества по специальным тестам, утвержденным Международной организацией по стандар­тизации, в т.ч. 1) на утечку воды; 2) на прочность при растяже­нии; 3) на разрыв при надувании воздухом. Требования к каче­ству презервативов регламентируются ГОСТом 4645-81.

Упаковка каждого изделия осуществляется по отдельности в полимерную упаковку (целлофан и полиэтилен), алюминиевую фольгу. На упаковке указывается срок годности, знак контроля.

Хранят презервативы в защищенном от света месте при темпе­ратуре от 0 до 25° С, вдали от отопительных приборов, при влаж­ности воздуха не выше 80%, в герметичных упаковках. По истече­нии срока годности (3 года отечественные и 5 лет зарубежные) презервативы использовать нельзя, так как они теряют свою проч­ность и легко рвутся.

Изготовление, испытание и упаковка презервативов — слож­ный и дорогостоящий процесс. До сравнительно недавнего време­ни они изготавливались только в Японии, США и Великобрита­нии. В настоящее время их производят в Китае, Индии, Корее, Таи­ланде. На российском фармацевтическом рынке имеется широ­кий ассортимент (свыше 100 наименований) презервативов про­изводства более 50 фирм из 25 стран (ФРГ, Индонезия, Китай, Испания, Индия, Польша, Германия, Болгария, США и др.). В Рос­сии презервативы изготавливаются ОАО «Эластомер», ОАО «Ар­мавирский завод резиновых изделий», ЗАО «Латекс». Презервати­вы более высокого качества изготавливаются в Швейцарии, Ни­дерландах, Дании, Франции, Швеции, Италии, Германии.

Влагалищные колпачки и диафрагмы (влагалищные презервати­вы). Представляют собой округлые (куполообразные) резиновые колпачки с плотным гибким ободком по краю. Основу ободка со­ставляет упругая металлическая спираль, заключенная в резино­вый чехол. Применяются, как правило, со спермицидом. Различа­ются по размерам — 20 размеров.

Шеечные металлические колпачки Кафка имеют форму наперст­ка, изготавливаются разных размеров (24 размера). Применяются также со спермицидом. Выпускаются еще колпачки Vimule (коло-колообразные и куполообразные). В Америке выпускаются кол­пачки из гибкого силиконового каучука. Диафрагмы и шеечные колпачки, пасты, гели выпускаются в ФРГ, США, Великобритании.

Вагинальные губки. Натуральные морские губки использовались в качестве противозачаточных средств на протяжении столетий. В 70-х годах XX столетия были созданы губки из натурального кол­лагена и синтетические. Выпускаются мягкие полиуретановые круг­лые губки размером около 5 см, содержат спермицид (США).

Внутриматочные средства (ВМС). Появление первых внутрима-точных средств относят к началу XX века, когда был предложен способ предохранения от беременности путем введения в полость матки кольца, изготовленного из шелковых нитей. В дальнейшем ВМС постоянно совершенствовались, менялись материалы и фор­мы. В 30-е годы появились ВМС из серебра и золота, в 60-е — из полиэтилена в виде петли Липпса (запрещены ВОЗ в 1986 г.). В 70-80х годах появились ВМС медикаментозные с содержанием лекарственных веществ.

Классификация современных ВМС выделяет 2 группы:

1) инертные, изготавливают из полиэтилена с добавлением суль­фата бария, что дает возможность проверить наличие их в матке с помощью рентгена. Выпускаются разных размеров (№ 1 — 25 мм; № 2 — 37,5 мм; № 3 — 30 мм; № 4 — 30 мм и более толстые);

2) медикаментозные (биоактивные) — обычно с медью, золо­том, серебром или прогестагеном (Финляндия, США — «Коппер Модель ТСи 380А», «Нова-Т Ку-200»; Ирландия — «Мултилоад — КУ/375»). Цифры 200, 380 означают площадь медной поверхности.

Медьсодержащие ВМС имеют различную форму в виде буквы Т или цифры 7; длина 1-2 см, толщина — несколько мм. Остов окручен тончайшей медной проволокой, что усиливает противо­зачаточное действие. В мире выпускаются и другие формы ВМС (буква Ф, диск, полуовал и др.) — около 50 видов.

Механизм действия медных спиралей связан со спермицидной активностью меди и реакцией эндометрия на инородное тело, что нарушает процесс оплодотворения и имплантации яйцеклетки.

(ВМС с содержанием гормональных средств будут рассмотре­ны в теме гормональных ЛС.)

Химические средства или спермициды (подавляющие жизнедея­тельность сперматозоидов). Эти противозачаточные средства вы­пускаются в виде таких лекарственных форм, как: кремы, желе, гели, пасты, пены (аэрозоли), растворимые суппозитории, пенящиеся таблетки, пенящиеся суппозитории, растворимые пленки, ве­щество, употребляемое для смазки презерватива, губки.

В качестве действующих веществ применяют различные хими­ческие вещества: кислоты, основания, антисептические средства, хинин, различные соли (№С1, Си80₄, КМп0₄, салициловый натрий и др)- Современные спермициды в качестве активных ингредиен­тов содержат сурфактанты (ноноксинол, октоксинол и др.) и ин­гибиторы активных ферментов (А-ген 53 и Син-а-ген). Эти веще­ства оказывают противомикробное, противогрибковое, противо­вирусное и противопаразитарное действие в отношении ряда воз­будителей заболеваний, передающихся половым путем. Основу спермицидов составляют различные жиры, масла, глицерин, какао, полиэтиленоксид и др.

Существенное значение имеет способность их образовывать пену, которая, растекаясь по стенкам влагалища и матки, обвола­кивает сперму и нейтрализует сперматозоиды (эффективность средств — 85%).

Некоторые спермициды могут вызывать аллергические реак­ции, раздражение мочевого пузыря. При длительном использова­нии они ослабляют функцию полезных бактерий влагалища, что способствует развитию инфекции.

Отечественные спермициды выпускаются ОАО «Нижфарм»:

— Таблетки «Трацептин» (содержат калия гидротартрат);

— Суппозитории «Контрацептин Т» (содержат хинозол, кислоту борную, танин);

— Грамицидиновая паста;

— Суппозитории «Лютенурин» (содержат лютенурин). Химические контрацептивы зарубежного производства:

— Фарматекс (Франция) — крем, суппозитории, таблетки, там­поны вагинальные;

— Жинофильм (Франция) — пленки вагинальные;

— Пантекс Овал Н (Германия) — суппозитории вагинальные. В качестве химических спермицидов рекомендуются растворы

для влагалищных орошений (спринцеваний):

— раствор уксусной кислоты (2 чайные ложки на 1 л воды);

— 1-2% раствор борной или молочной кислоты;

— раствор КМп0₄ 1:1000;

— 20% раствор №С1;

— раствор лимонной кислоты (1 ст.ложка на 1 стакан воды);

— 1% раствор лимонного сока (сок лимона на 0,5 л воды);

— раствор салициловой кислоты (1 чайная ложка на 1 л воды). (Гормональные средства контрацепции рассматриваются в теме

товароведения гормональных ЛС.)

 

Лекция на тему: «ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА»