Тема 17. Гнойные заболевания кисти и стопы

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять симптомы и синдромы гнойных заболеваний кисти и стопы

- способен и готов оказывать первую медицинскую помощь при гнойных заболеваниях кисти и стопы

I. Мотивация цели занятия.

Необходимость изучения данной темы диктуется значительным процентом больных с гнойными заболеваниями пальцев кисти, стопы, большими сроками нетрудоспособности в связи с заболеванием, а в ряде случаев и стойкими нарушениями функций кисти и стопы, а то и ампутациями последних. Знание этиологии и патогенеза гнойных заболеваний кисти и стопы, правильная диагностика форм заболевания, адекватное хирургическое лечение и рациональная терапия в значительной мере позволяют улучшить результаты лечения этой серьезной патологии.

II. Цель самоподготовки

Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику и диагностику гнойных заболеваний пальцев кисти, особенности гнойного воспаления кисти, усвоить принципы диагностики и лечения этих заболеваний. Изучить этиологию, патогенез диабетической стопы, клинические формы, клиническую и инструментальную диагностику. Усвоить принципы комплексного лечения диабетической стопы.

III. Учебно-целевые задачи

В результате изучения темы студент должен

Знать:

Ø анатомическое строение пальцев, кисти, стопы;

Ø входные ворота для проникновения инфекции;

Ø возбудителей заболеваний;

Ø предрасполагающие моменты в развитии гнойных заболеваний кисти и стопы (нарушение кровообращения, авитаминозы,
сахарный диабет);

Ø патологоанатомические изменения в тканях пальцев, кисти и стопы при развитии воспалительного процесса;

Ø клиническую классификацию гнойных заболеваний пальцев кисти;

Ø клиническую симптоматику и лечение панарициев (конского, ногтевого, подкожного, сухожильного, костного, суставного, пандактилита);

Ø этиологию, патогенез, классификацию флегмон кисти;

Ø клиническую симптоматику и лечение флегмон кисти;

Ø этиологию, патогенез, клиническую классификацию диабетической стопы;

Ø клиническую и инструментальную диагностику диабетической стопы;

Ø принципы комплексного лечения диабетической стопы.

Уметь:

Ø правильно определить форму гнойного заболевания пальцев кисти, стопы;

Ø определить план комплексного лечения;

Ø определить показания к оперативному лечению гнойного заболевания пальцев кисти, стопы;

Ø определить метод обезболивания;

Ø выполнить проводниковую анестезию на пальцах;

Ø наложить иммобилизирующие повязки;

Ø определить локализацию абсцесса;

Ø определить место и направление разрезов при различных формах панарициев, флегмон;

Ø правильно выполнять перевязки с учетом фазности течения раневого процесса;

Ø своевременно распознать осложненное течение заболевания, определить лимфангит, лимфаденит;

Ø определить прогноз в отношении восстановления трудоспособности;

Владеть:

Ø алгоритмом определения вида и оказания первой медицинской помощи при гнойных заболеваниях кисти и стопы у больных взрослых и подростков.

IV. Исходный уровень знаний

Для изучения данной темы необходимо повторить вопросы анатомического строения пальцев кисти, стопы, вопросы микробиологии, патанатомии, патофизиологии, касающиеся этой темы; асептику и антисептику, десмургию.

V. План изучения темы

1. Анатомическое строение пальцев, кисти, стопы (особенности).

2. Этиология, патогенез, классификация панарициев, клиническая картина и диагностика панарициев (кожного, подкожного, ногтевого, сухожильного, костного, суставного, пандактилит).

3. Основные принципы лечения (общее и местное) панарициев.

4. Этиология, патогенез, классификация флегмон кисти.

5. Клиническая диагностика и лечение флегмон кисти.

6. Этиология, патогенез диабетической стопы, клинические формы.

7. Клиническая картина и инструментальная диагностика диабетической стопы.

8. Принципы комплексного лечения диабетической стопы.

VI. Рекомендуемая литература.

1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов /
В.К. Гостищев. 4-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 822 с.: ил.

2. Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов /
С.В. Петров. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 767 с.: ил.

3. Избранный курс лекций по гнойной хирургии: Учеб. пособие для врачей / Под ред. В.Д. Федорова, А.М. Светухина. - М.: Миклош, 2007. - 364 с.

4. Хирургия: Пер. с англ., доп. / Гл. pед.: Ю.М. Лопухин, В.С. Савельев. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. - 1070 с. (Рук. для врачей и студентов).

5. Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии: Учеб. пособие для студ. мед. ин-тов. - М.: Медицина, 1987. - 320 с.

6. Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил

7. Мультимедийный курс лекций по общей хирургии для самостоятельной подготовки студентов 3 курса лечебного факультета Курск КГМУ 2012г.

Электронная библиотека медицинского ВУЗа «Консультант студента» www/studmedib.ru

 

8. Общая хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с.: ил.

9. Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 848 с.

VII. Вопросы для самоконтроля

1. Что такое панариций (определение).

2. Что положено в основу классификации панариция.

3. Анатомо-физиологические особенности строения пальцев, кисти, стопы.

4. В каких случаях при панарициях показано консервативное лечение.

5. Показания к операции и выбор обезболивания при панарициях.

6. Осложнения панарициев.

7. Какие флегмоны кисти Вы знаете.

8. Показания к операции и выбор обезболивания при флегмонах кисти.

9. Особенности хирургических разрезов при панарициях и флегмонах кисти.

10. Основные факторы, приводящие к развитию синдрома диабетической стопы.

11. Задачи диагностических мероприятий при диабетической стопе.

12. Клинические формы синдрома диабетической стопы, их симптоматика.

13. Принципы диагностических мероприятий при диабетической стопе.

14. Принципы комплексного лечения диабетической стопы (общее и местное).