Раздел 3. Организация и структура системы первичной медико-санитарной помощи

Здоровье и жизнь пострадавших и внезапно заболевших не редко зависит от своевременности и качества той помощи, которую оказывают люди, обычно не имеющие отношения к медицине, но чаще чем врачи или фельдшера находятся рядом. Это и есть первая медицинская помощь. Она зависит от уровня медицинских знаний, навыков и умений свидетелей и участников происшествия. Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само - и взаимопомощи.

Медицинская помощь – всякие действия, направленные на сохранение здоровья и жизни.

Виды медицинской помощи определяют её объём и зависят от знаний (наличие и уровень медицинского образования), её оказывающего, и имеющихся для реализации этих знаний условий и оборудования, различают:

• первую медицинскую помощь (неотложная помощь);

• доврачебная медицинская помощь;

• первую врачебную помощь;

• квалифицированную и

• специализированную медицин­скую помощь.

Первая медицинская помощь осуществляется на месте происшествия людьми, не имеющими медицинского образования, а также в порядке само- и вза­имопомощи. Первая помощь должна быть оказана в мак­симально ранние сроки после происшествия во избежание ос­ложнений и гибели пострадавшего, до прибытия квалифицированных специалистов. Основная ее задача — спасение жизни поражен­ного и предупреждение возможных осложнений. Первая медицинская помощь включает три основные группы мероприятий:

1. Немедленное прекращение воздействия на пострадавшего внешних повреждающих факторов и удаление его из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из загазованного помещения и т. п.).

2. Немедленное начало оказания медицинской помощи в зависимости от характера и вида травм, несчастного случая или внезапного заболевания.

3. Вызов медицинских специалистов или организация быстрейшей транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Мероприятия (объём) первой медицинской помощи включают в себя: ос­мотр места происшествия, эвакуацию из опасной зоны, временная остановка кровотече­ния, профилактика шока и борьба с ним, восстановление ра­ботоспособности сердца и легких (реанимация), наложение стерильной повязки на рану, транспортная иммобилизация и т. д. При многих несчастных случаях спасатель сам может оказаться пострадавшим, поэтому при оказании первой помощи следует позаботиться о собственной безопасности (например, поражение электрическим током, завалы и т. п.).

Порядок первой медицинской помощи может быть различным в зависимости от конкрет­ной ситуации. Сначала выполняют те приемы, от которых зависит сохранение жизни пострадавшего, или те, без которых невозможно выполнить последующие приемы первой помощи. Иногда для спасения жизни достаточно уложить его в определенной позе, в других случаях необходимо немедленно приступить к реанимации или к остановке кровотечения. Все приемы первой помощи должны быть щадящими, так как грубые вмешательства могут ухудшить состояние больного.

Доврачебная медицинская помощь осуществляется медицинскими специалистами, имеющими среднее медицинское образование

Первую врачебную помощь пораженным оказывают врачи общего профиля. Задачи первой врачебной помощи заключаются в поддержании жиз­недеятельности организма пораженного, предупреждении осложнений и подготовке его к эвакуации.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженным оказывается в медицинских учреждениях соответствующего уровня квалификации и специализации.

Первичная медико-санитарная помощь (ПСМП) и соответствующие ей учреждения – это зона первого контакта населения со службами здравоохранения. Система первичной медико-санитарной помощи обеспечивает не только лечебную, но и профилактическую работу, а также организацию медицинской помощи прикрепленному населению. Значение первичной медико-санитарной помощи для населения определяется высокой доступностью медицинской помощи, возможностью получения квалифицированного обследования и лечения без госпитализации, а зачастую и без освобождения от работы или учебы. Для государства большое значение имеет снижение финансовых затрат на дорогостоящее стационарное лечение, а также возможность увеличения доли внебюджетного финансирования за счет развития платных услуг и договоров с организациями и предприятиями.

ПМСП – это система медицинских, санитарно-гигиенических и медико-социальных служб и технологий, обеспечивающая первичный контакт индивидуумов, семей и коллективов с медицинскими работниками. Она является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания. В систему ПМСП включаются амбулаторно-поликлиническая служба, скорая и неотложная медицинская помощь, санитарно-эпидемиологическая служба, аптечная служба.

Принципы оказания ПМСП:

1. Доступность медицинских и социальных услуг.

2. Комплексность обследования больных.

3. Согласованность в работе с другими службами и ведомствами.

4. Непрерывность наблюдения пациентов в различных организациях здравоохранения.

5. Ориентация деятельности на оказание медицинской, социальной и психологической помощи.

Задачи ПМСП:

1. Обеспечение доступности ПМСП для всех групп населения,

проживающих в любых регионах.

2. Полное и равноценное удовлетворение потребности населения в

квалифицированной врачебной помощи.

3. Переориентация деятельности учреждений ПМСП с индивидуально-лечебной направленности на медико-социальную профилактику.

4. Повышение интенсификации и эффективности деятельности

учреждений здравоохранения.

5. Совершенствование управления ПМСП.

6. Улучшение качества ПМСП.

7. Совершенствование оплаты труда работников ПМСП.

Функции ПМСП:

1. Лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравления и других неотложных состояний.

2. Родовспоможение.

3. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидимических

мероприятий.

4. Медицинская профилактика заболеваний.

5. Гигиеническое обучение населения.

6. Проведение мер по планированию семьи, охране материнства,

отцовства и детства.

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 15 мая 2012 г. N 543н

 

ПОЛОЖЕНИЕ