1. «Низкая» перемежающаяся хромота.
2. Компенсаторная гипертрофия мышц бёдер.
3. Атрофия кожи дистальных отделов конечности.
4. Усиленная пульсация бедренной артерии на стороне поражения.
5. Увеличение волосяного покрова на дистальных отделах пораженной конечности.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3 Б. 2,3,5. В. 1,3. Г. 4,5. Д. все ответы правильные.
27) При обследовании больного Вы заподозрили неосложненную аневризму брюшного отдела аорты. Какие диагностические методы могут дать наиболее полную информацию о характере заболевания?
1. Лапароскопия.
2. Ультразвуковое сканирование брюшной полости и забрюшинного пространства.
3. Аортография.
4. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
5. Ретроградная илиокавография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2,3. Б. 1,4. В. 4,5. Г. 1,4,5. Д. 1,3,4.
28) При осмотре больного с болями в животе обращает на себя внимание, что больной в постели занимает вынужденное положение – лежит на правом боку с приведёнными к животу ногами. Имеется доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки. Боли появились около 1 часа. Указанные симптомы позволяют заподозрить:
A. Пенетрацию язвы желудка в малый сальник.
Б. Пенетрацию язвы двенадцатиперстной кишки в головку поджелудочной железы.
B. Панкреонекроз, осложнённый ферментативным перитонитом.
Г. Острый аппендицит, осложнённый распространённым перитонитом.
Д. Перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость.
29) При перфоративной язве тела желудка могут быть выполнены следующие операции:
1. Резекция 2/3 желудка.
2. Ушивание перфорации.
3. Антрумэктомия, ваготомия.
4. Селективная проксимальная ваготомия.
5. Гастростомия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,4. Б. 1,2. В. 2,4,5. Г. 1,5. Д. Все ответы правильные.
30) Среди симптомов перфоративной язвы желудка, выявляемых в первые часы заболевания, один указан неверно:
А. Появление симптома «шума плеска».
Б. Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки.
8. «Кинжальная боль» в эпигастральной области.
Г. Исчезновение печёночной тупости.
Д. Брадикардия.
31) У больного 30 лет, поступившего в клинику с признаками состоявшегося профузного желудочно-кишечного кровотечения при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена язва 12-перстной кишки размером 1,5 см. В центре язвы имеется крупный тромбированный сосуд, продолжающегося кровотечения в момент осмотра нет. Гемоглобин - 90 г/л. Тактика дальнейшего лечения?
A. Срочная операция после предоперационной подготовки в течение 12-ти часов.
Б. Консервативное лечение.
B. Операция только при рецидиве кровотечения.
Г. Эмболизация желудочных и гастродуоденальных артерий.
Д. Введение зонда Блэкмора.
32) Выберите осложнение язвенной болезни желудка, для которого характерно вынужденное положение больного с приведёнными к животу и доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки:
А. Пенетрация язвы в малый сальник.
Б. Прикрытая перфорация.
В. Перфорация в свободную брюшную полость.
Г. Пенетрация в поджелудочную железу.
Д. Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями и судорожным синдромом.
33) У больного 37 лет, поступившего в хирургический стационар через 1 сутки с момента заболевания, диагностирована прикрытая перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. Ему показано:
А. Экстренная операция.
Б. Противоязвенная и антибактериальная терапия.
В. Операция в случае неэффективности консервативного лечения.
Г. Лечение по методу Тейлора.
Д. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.
34) У больного 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, дианостирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 16 часов. Какая операция предпочтительнее в этом случае?
A. Ушивание перфорации.
Б. Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею.
B. Резекция желудка.
Г. Гастроэнтероанастомоз.
Д. Антрумэктомия вместе с язвой двенадцатиперстной кишки.
35) У больного 45 лет, с резкими болями в животе, Вы обнаружили напряжение мышц живота и симптом Щёткина-Блюмберга в эпигастральной области. Печёночная тупость отсутствует, пульс 60 ударов в минуту. Какими инструментальными методами исследования можно уточнить диагноз?
1. Экстренная колоноскопия.
2. Рентгенография желудка.
3. Лапароскопия.
4. Аортография.
5. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 2,3,4. В. 2,5 Г. 3,5. Д. Все ответы верные.
36) Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию:
1. Абсцесса брюшной полости.
2. Пилефлебита.
3. Желудочно-органного свища.
4. Острого панкреатита.
5. Кровотечения.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 2,3,4. В. 1,2,3. Г. 4,5. Д. Все ответы правильные.
37) Укажите осложнение язвенной болезни желудка, для которого характерно вынужденное положение больного с приведёнными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц:
А. Пенетрация язвы в малый сальник.
Б. Прикрытая перфорация.
В. Перфорация в свободную брюшную полость.
Г. Профузное желудочно-кишечное кровотечение.
Д. Декомпенсированный стеноз привратника, желудочная тетания.
38) Укажите клинические ситуации, при которых наиболее оправдано выполнение резекции желудка:
1. Острые язвы двенадцатиперстной кишки.
2. Компенсированный стеноз привратника.
3. Декомпенсированный стеноз привратника.
4. Перфорация язвы желудка суточной давности.
5. Хроническая рецидивирующая язва малой кривизны желудка.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 3,5. Б. 4,5. В. 1,3,5. Г. 2,3,4. Д. Все ответы верные.
39) Больная 40 лет экстренно оперирована через 5 часов от появления болей в животе с предположительным диагнозом «острый холецистит». Во время операции на передней стенке антрального отдела желудка обнаружено отверстие диаметром 1,0 см с инфильтрированными краями.Желчный пузырь не изменен. В брюшной полости около 200,0 мл серозного выпота с желудочным содержимым. Укажите оптимальное оперативное вмешательство, которое следует выполнить в этой ситуации:
A. Ваготомия с дренирующей операцией.
Б. Ушивание перфоративного отверстия.
B. Резекция желудка по Бильрот II.
Г. Антрумэктомия и ваготомия.
Д. Пилоропластика по Финнею.
40) При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано:
1. Промывание желудка холодной водой.
2. Длительная назо-гастральная аспирация.
3. Стимуляция кишечника.
4. Антибактериальная терапия.
5. Установка зонда Блэкмора.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2,3,4,5. Б. 2,4. В. 1,4,5. Г. 1,2,5. Д. 2,3,5.
