А. 1,4,5. Б. 1,3,5. В. 2,3,5. Г. 2,4,5. Д. 4,5.
34) Одним из показаний к назоинтенстинальной интубации является распространённый гнойный перитонит. Выберите из нижеперечисленных основные функции зонда, патогенетически обосновывающие применение этого метода лечения при перитоните:
1. Необходимость длительной декомпрессии кишки,
2. Необходимость детоксикации кишечного содержимого.
3. Профилактика спаечной непроходимости кишечника.
4. Профилактика паралитической непроходимости.
5. Необходимость раннего энтерального питания.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3,5. Б. 2,3,4,5. В. 1,5. Г. 3,4, 5. Д.Все ответы правильные.
35) Показания к многоэтапным программируемым санациям брюшной полости определяются наличием:
1. Распространённого гнойного перитонита 3-х суточной давности.
2. Распространённого калового перитонита.
3. Анаэробного перитонита.
4. Невозможностью одномоментной ликвидации источника перитонита.
5. Крайней тяжестью состояния больного, исключающей возможность выполнения операции одномоментно в полном объёме.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3,5. Б. 2,3,4,5. В. 2,3. Г. 3, 4. Д. Все ответы правильные.
36) Для дифференциальной диагностики внутрибрюшного кровотечения от перитонита выберите из нижеперечисленных правильное сочетание клинических симптомов, патогномоничных только для перитонита:
1. Симптом «Ваньки-встаньки».
2. Симптом Кулленкампфа.
3. Симптом Щёткина-Блюмберга.
4. Аускультативный симптом «гробовой тишины».
5. Постоянные боли в животе.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,5. Б. 2,5. В. 2,3. Г. 3,4. Д. 1,2,5.
37) Абсолютными признаками неоперабельного рака желудка являются:
1. Множественные метастазы в печень.
2. Метастатическое поражение селезёнки.
3. Метастазы в большой сальник.
4. Большие размеры опухоли.
5. Асцит.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А 1,2,4 Б. 1,4. В. 2.3.4. Г 1,4,5 Д. 1,3.
38) У больного, оперируемого по поводу рака антрального отдела желудка, метастазов опухоли в брюшной полости не обнаружено. Укажите оптимальный объём оперативного вмешательства:
A. Антрумэктомия.
Б. Резекция 2/3 желудка с оставлением малого и большого сальника.
B. Проксимальная субтотальная резекция желудка, удаление малого и большого сальника.
Г. Дистальная субтотальная резекция желудка, удаление малого и большого сальника.
Д. Гастрэктомия.
А. 1,4,5. Б 1,3,4. В. 1,3,5. Г. 1,2,5. Д. Все ответы правильные.
39) При перфорации опухоли антрального отдела желудка III стадии, сопровождающейся явлениями местного перитонита показана операция:
A. Ушивание перфорации по Поликарпову.
Б. Гастрэктомия.
B. Дистальная субтотальная резекция желудка.
Г. Гастростомия.
Д. Передний гастроэнтероанастомоз.
40) Гастростомия выполняется в следующих случаях:
1. При дивертикуле пищевода.
2. При неоперабельном раке пищевода или кардиального отдела желудка.
3. Для питания больных, находящихся без сознания.
4. При кровоточащей язве тела желудка.
5. При рецидиве кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2,3,5. Б. Только 2. В. 1.3. Г. 2, 3,4, 5. Д. Все ответы правильные.
III
1) Оперируя больного 58 лет по поводу рака тела желудка. Вы обнаружили прорастание опухоли в левую долю печени. Отдалённых метастазов нет. Ваша тактика?
А. Произвести резекцию 2/3 желудка и краевую резекцию печени.
Б. Выполнить субтотальную дистальную резекцию желудка и краевую резекцию печени.
В. Выполнить гастрэктомию и краевую резекция печени.
Г. Выполнить гастрэктомию и проводить в последующем химиотерапию.
Д. Радикальное оперативное вмешательство противопоказано.
2) Радикальными операциями при раке желудка являются все перечисленные, кроме:
А. Дистальной субтотальной резекции желудка.
Б. Проксимальной субтотальной резекции желудка.
В. Антрумэктомии.
Г. Гастрэктомии.
Д. Комбинированной гастрэктомии.
3) Для рака тела желудка характерно всё, кроме:
1. Дисфагии.
2. Анемии.
3. Гиперсаливации.
4. Желудочного дискомфорта.
5. Полиурии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,4. Б 1,3,5. В. 3,4. Г. 1,5. Д. Все ответы правильные.
4) К предраковым заболеваниям относят следующие:
1. Синдром Меллори-Вейса.
2. Атрофический гастрит.
3. Болезнь Менетрие
4. Полипоз желудка.
5. Хроническую язву малой кривизны желудка.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,3,5. Б. 2,3,4. В. 1,4,5. Г. 2,4,5. Д. 3,4,5.
5) Целью оперативного вмешательства при варикозной болезни является:
1. Устранение вертикального рефлюкса крови.
2. Устранение горизонтального рефлюкса крови.
3. Восстановление проходимости глубоких вен.
4. Иссечение некротически изменённых тканей.
5. Предотвращение трофических изменений кожи голеней.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,3,5. Б. 2,5. В. 1.2,5. Г. 1,5. Д. 1,3,4.
6) Функциональные пробы, выполняемые у больных с варикозной болезнью нижних конечностей, позволяют получить следующую информацию:
1. Выявить клапанную недостаточность поверхностных вен.
2. Определить локализацию несостоятельных перфорантных вен.
3. Оценить проходимость глубоких вен.
4. Обнаружить клапанную недостаточность глубоких вен.
5. Обнаружить артерио-венозные шунты.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 1,2,4. В. 1,2,3,4. Г. 1,2,3,5. Д. Все ответы правильные.
7) Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей является следствием:
A. Тромбоза поверхностных вен.
Б. Варикозного расширения поверхностных вен.
B. Тромбоза глубоких вен.
Г. Перевязки большой подкожной вены бедра.
Д. Клапанной недостаточности коммуникантных вен.
8) Больной год назад перенёс острый левосторонний подвздошно-бедренный венозный тромбоз. Лечился консервативно. В настоящее время сохраняется отёк левой ноги, нарастающий к вечеру. При осмотре трофических нарушений кожи не выявлено, отмечается усиление подкожного венозного рисунка. Периметр левой голени увеличен на 2 см. Назначьте лечение больному:
1. Эластическая компрессия нижних конечностей.
2. Физиотерапевтические процедуры (магнитные поля).
3. Поливалентные флеботонические препараты.
4. Повязки с мазью Вишневского.
5. Антибиотики широкого спектра действия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 1,3,4. В. 3,4,5. Г. 1,2,5. Д. 4,5.
9) Назовите факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей:
1. Затруднение оттока крови из венозной системы нижних конечностей.
2. Сброс крови из глубоких вен в поверхностные через перфоранты.
3. Относительная клапанная недостаточность глубоких вен.
4. Системная артериальная гипертензия.
5. Несостоятельность остального клапана большой подкожной вены бедра.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А.1,2,3. Б. 1,2,3,5. В. 2,3,4,5. Г. 2,4. Д. Все ответы правильные.
