Калонова М.А. (5 курс, леч. ф-т), Медведева М.В. (5 курс, леч. ф-т), Голова Е.В. (5 курс, леч. ф-т)
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
Кафедра факультетской хирургии
Научные руководители – к.м.н. Комиссарова О.С., к.м.н., доц. Ануфриева С.С.
Актуальность. Высокоинтенсивное лазерное излучение достигло широкого применения в хирургии различных органах, что определяется его коагулирующими, бактериостатическими свойствами, щадящим воздействием на биологические ткани, стимулированием процессов регенерации Возможности применения диодного лазера при выполнении оперативных вмешательств на молочной железе, а также реакция тканей молочной железы на воздействие лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона, в настоящее время недостаточно изучены, что определило актуальность проведенного исследования.
Цель исследования. На основании комплексного экспериментально – морфологического исследования обосновать возможность использования диодного лазера при резекциях молочных желез.
Материалы и методы. Работа основана на результатах экспериментальных и морфологических исследований на 81 половозрелых самках кроликов, проведенных на кафедре факультетской хирургии, в патоморфологическом отделе центральной научно-исследовательской лаборатории ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России. Количество опытов составило 868. Операции на молочных железах животных проводились под наркозом 2% раствором ксилазина гидрохлорида. В работе использовались диодные лазеры марки «Sharplan 6020» с длиной волны 805 нм и «Милон – Лахта» с длиной волны 970 нм в импульсном режиме, инфракрасный термометр «IRTIS-2000М, аппарат электрохирургический ЭХВЧ-250-6. Гистологические срезы препаратов молочных желез окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по ван Гизону для выявления коллагеновых волокон, по Вейгерту-эластических волокон и Гомори-ретикулярных волокон. Полученные в результате исследований цифровые данные подвергались статистической обработке на персональном компьютере с помощью лицензионного пакета прикладных программ «Statistica 6.0» («StatSoft, Inc.»).
Результаты и их обсуждение. В результате выполненного первого этапа исследования на основании оценки технических параметров операций и морфологических исследований препаратов было установлено, что использование излучения диодного лазера с длиной волны 805 нм и 970 нм, мощностью 20 Вт, импульсного режима генерации-0,05/0,05 с позволяло осуществлять наиболее быстрое рассечение паренхимы молочных желез с адекватным одномоментным гемостазом, вызывая незначительное обугливание тканей, оказывая наименьшее повреждающее действие с формированием тонкого послеоперационного рубца. На этапе сравнительного изучения результатов использования диодного лазера при резекциях молочных желез животных было отмечено, что рассечение паренхимы молочных желез лазером вызывало наименьшее повреждение тканей, индуцировало воспалительную реакцию перифокальных тканей, стимулировало процессы образования послеоперационного рубца меньших размеров, чем при использовании скальпеля и электроножа.
Выводы. 1. Оптимальными параметрами высокоинтенсивного излучения диодного лазера с длиной волны 805 нм и 970 нм, используемого с целью рассечения паренхимы молочной железы кролика, являются: мощность излучения 20 Вт, импульсно-периодический режим генерации с длительностью импульс/пауза 0,05/0,05с.
2. Высокоинтенсивное излучение диодного лазера с длиной волны 805 нм, применяемое при резекции молочных желез, помимо быстрого рассечения паренхимы с одномоментным адекватным гемостазом, оказывает щадящее воздействие на ткани, вызывает слабо выраженную некротическую и воспалительную реакцию в тканях, стимулирует формированием тонкого послеоперационного рубца по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами с использованием электроножа и скальпеля, что позволяет рекомендовать его к использованию в клинической практике.
