Успех спасения пострадавшего часто зависит не от прибывшей на место происшествия бригады «скорой помощи», а от правильных действий окружающих. Иногда на его спасение отведены считанные минуты.
ПЕРВОЕ, ЧТО СЛЕДУЕТ СДЕЛАТЬ,— это освободить пострадавшего от действия травмирующего фактора — источника тока. При этом нельзя ни на секунду забывать о собственной технике безопасности, чтобы не оказаться в ситуации пострадавшего.
Допустимы все действия, возможные в конкретной обстановке. Следует защитить себя токонепроводящими материалами — резина, сухое дерево, сухая хлопчатобумажная одежда, несколько плотных листов бумаги. Дать команду окружающим отойти на безопасное расстояние. Отключить выключатель или рубильник, перерубить топором, ножом или другим острым предметом провод, скинуть с пострадавшего оголенный провод сухой палкой, оттащить его за его же одежду от источника тока.
После этого быстро оценить состояние пострадавшего, послать за «скорой помощью» кого-то из окружающих и приступить к оказанию помощи.
Бригадой «скорой помощи» на месте и в пути следования продолжаются мероприятия интенсивной терапии: обезболивание, капельное введение гемокорректоров гемодина-мического и реологического действия — реополиглюкин, проводится профилактика фибрилляции желудочков сердца — лидокаин, профилактика отека головного мозга — ла-зикс, аппаратная искусственная вентиляция легких по показаниям, кислород. При обширных травмах конечностей или отрывах их сегментов транспортная иммобилизация после временной остановки кровотечения и наложения асептических повязок.
- Понятие о панариции. Перечислить и охарактеризовать клинические симптомы, методы диагностики и принципы профилактики и лечения.
Панариций — это острое гнойное воспаление пальцев. Особенность течения гнойно-воспалительных заболеваний кисти тесно связана с анатомическими особенностями данной области (фиброзные перемычки, сухожильные влагалища и др.— воспалительный процесс распространяется вглубь.
Кисть и пальцы выполняют множество различных функций и участвуют в разнообразной деятельности человека. Поэтому гнойные заболевания данной локализации существенно нарушают жизнедеятельность человека.
Инфекция, как правило,попадетчерез мелкие ранки и образуется гнойник. В зависимости от его расположения различают поверхностный (кожный, подкожный, околоногтевой — паранихия,— подногтевой ) и глубокий панариций (сухожильный, костный, суставной, всех тканей пальца – пандактилит. Все эти формы сопровождаются, в большей или в меньшей степени, признаками местной и общей реакцией организма на инфекцию.
Как только больной ночь не спит от боли, необходимо, не откладывая, провести операцию. Боль часто носит пульсирующий характер и усиливается, если больной опускает руку вниз.
Во время операции, проводимой под местным или общим обезболиванием и при наложенном жгуте на конечность (для обескровливания), гнойник вскрывают, иссекают некротизированные ткани,убеждаются, что не осталось не вскрытого гнойника в нижележащих тканях. При околоногтевом и подногтевом панариции удаляют ноготь, при сухожильном — вскрывают сухожилие, при костном — очищают кость, но ампутацию фаланги проводят в крайнем случае помня о функции кисти.
При суставном панариции ежедневно пунктируют сустав, стараясь избежать ампутации фаланги, но функция сустава в любом случае останется нарушена.
Пандактилит — тяжелое осложнение других видов панариция. Помимо яркой местной и общей реакции, здесь имеются свищи. Поэтому при оперативном вмешательстве ампутируют палец.
После вскрытия гнойника при панариции рану лечат по принципу лечения гнойных ран.Еедренируют,накладывают асептические повязки с лекарственными веществами иммобилизируют.
Обязательно общее лечение:
- перевязки с санацией раны;
- антибактериальные препараты;
- общеукрепляющие средства.
Медицинская сестра, зная последствия мелких травм кисти, проводит с вольными разъяснительную работу, принимает меры, предупреждающие проникновение инфекции вглубь. При развитии гнойного заболевания осуществляет уход за больным с соблюдением асептики. Активно участвует в лечебном процессе, делает перевязки, наблюдает за процессом заживления, за качеством иммобилизации.
После стихания острых явлений участвует в восстановлении функции кисти и пальцев (массаж, ЛФК, физиотерапия).
- Понятие о лактационном мастите. Перечислить и охарактеризовать клинические симптомы и принципы лечения.
Лактационный мастит. Мастит — это воспаление молочной железы. В 80-85 % всех случаев встречается лактационныймастит у кормящих женщин (известен также не- лактационный мастит).
Инфекция попадает в ткань желез через трещины на сосках, которые чаще возникают у первородящих женщин.
Способствуют возникновению мастита застой молока в груди
и нарушение личной гигиены.
Помимо местных факторов, способствующих возникновению заболевания, имеет значение и ослабление организма, особенно если роды были тяжелыми, с большой крово-потерей.
Классификация лактационных маститов представлена на схеме 9.1.
