1. Первая помощь. Оказывается на поле боя путём само- и взаимопомощи.
- Транспортная иммобилизация с помощью подручных средств.
- Обезболивание (внутримышечное введение 1 мл 2% раствора промедола)
- Вынос с поля боя.
2.Доврачебная помощь. Оказывается фельдшером в медицинском пункте батальона (МПБ).
- Транспортная иммобилизация стандартными шинами
- Повторное введение наркотических анальгетиков, если с момента оказания первой помощи прошло более 3 часов.
3. Первая врачебная помощь. Оказывается врачом в медицинском пункте полка (МПП).
- Транспортная иммобилизация табельными шинами.
- Новокаиновая блокада области перелома
- Внутримышечное введение анальгетиков
- Заполнение первичной медицинской документации.
4. Квалифицированная помощь. Оказывается в Отдельном медицинском батальоне.
- Введение анальгетиков внутримышечно
- Решение вопросов о дальнейшей эвакуации
5. Специализированная медицинская помощь.
- Проведение рентгенологической диагностики (для постановки окончательного клинического диагноза и решения вопроса о дальнейшем лечении).
- Проведение операции Открытый остеосинтез.
- Обезболивание (после операции внутримышечное введение анальгетиков)
- Создание охранительного режима
- Контроль за консолидацией перелома (рентгенологическое исследование в динамике)
- Медицинская реабилитация.
- Решение вопроса о возвращении больного на линию фронта.
Эпикриз.
Больная Абрамова Любовь Алексеевна, 43 лет, находится на лечении в травматологическом отделении №1 с 26.03.08. Травма 12.03.08 в 14.00. Со слов больной, травма в быту: поскользнулась и упала на улице. Механизм травмы – прямой. После падения почувствовала резкую боль в области левого голеностопного сустава, усиливающуюся при попытке встать на ногу. За медицинской помощью не обратилась. К вечеру 12.03.08. в области левого голеностопного сустава появился выраженный отёк, кожа над ним приобрела синюшный оттенок, активные движения в суставе были невозможны. Последующие 2 недели после травмы провела дома. На травмированную конечность не наступала, на область левого голеностопного сустава наносила Лиотон-гель. Улучшения состояния не наступило, 26.03.08 вызвала бригаду скорой помощи, госпитализирована. На момент поступления область левого голеностопного сустава отёчна, деформирована, болезненна при пальпации и осевой нагрузке, стопа в положении подошвенного сгибания. Определяется патологическая подвижность и крепитация костных отломков. Активные движения в голеностопном суставе невозможны, пассивные – резко болезненны. Гемодинамических и неврологических расстройств нет. При поступлении произведена одномоментная закрытая репозиция костных отломков под внутривенным наркозом (фентанил 0,1 мл, тиопентал натрия 400 мл.), наложена U-образная гипсовая лангета. Получала инфузионную терапию (физиологический раствор 800 мл, раствор глюкозы 5% - 400 мл.), анальгетики (анальгин 50% 2 мл внутримышечно). Принята на курацию 31.03.08. Произведено оперативное лечение - открытая репозиция, остеосинтез внутренней лодыжки по Веберу и заднего края большеберцовой кости спицей и винтом слева. После операции – рентген-контроль - Суставные взаимоотношения костей восстановлены. Отломки внутренней лодыжки хорошо сопоставлены спицей и проволокой. Отломки заднего края большеберцовой кости хорошо сопоставлены спицей и винтом. В послеоперационном периоде получала инфузионную терапию (физиологический раствор 800 мл, раствор глюкозы 5% - 400 мл.), обезболивающую терапию (анальгин 50% 2 мл, димедрол 1% 5 мл. внутримышечно). Течение послеоперационного периода гладкое. Рана спокойна, швы лежат хорошо. Отделяемое из раны – скудное, серозно-геморрагическое. Гипсовая лангета лежит хорошо. Гемодинамических и неврологических расстройств нет.
Рекомендовано продолжить лечение.
Прогноз.
Трудовой – благоприятный
Жизненный – благоприятный.
Список литературы.
1. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. Москва, 1990
2. Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. Санкт-Петербург, 2005.
3. Бурбелло А.Т. Современные лекарственные средства. Санкт-Петербург, 2007.
