Ысылған жарақтар

 

~17 жастағы оқушы доп ойнап жүріп кенеттен оң жақ шап аймағындағы қатты ауру сезіміне шағынданды. Анамнез жинау барысында белгілі болғаны, оң жақ шап жарығының барлығы және бұған дейін бірнеше рет қысылғанды анықталды. Науқас өз бетімен ішке енгізуге әрекет жасаған болатын, нәтижесіз. Сіз емдеу әдісін анықтаңыз:

| шұғыл операция

| 2-3 сағаттан кейін ішке енгізіп көреміз

| спазмолитиктер салып, сол аймаққа жылу басамыз

| антибиотики и строгий постельный режим

| жатқызып және тұрғызып іш қуысына жалпы рентгеноскопия жасаймыз

~ Іштің ақ сызығының жарығында эзофагогастродуоденоскопия не үшін жасалады:

| асқазанның қосалқы ауруларын табу үшін

| жарық қабындағы ағзаны анықтау үшін

| жарық қақпасының көлемін анықтау үшін

| ішастар алды май мен дифференциация жасау мақсатында

|бұл зерттеу артық

~ Іш жарықтарының қысылуындағы алғашқы белгілер:

|жарықтың тығыздануы және қатты ауру сезімінің пайда болуы

| лоқсу және құсу

|ішке енбейтін жарық

| аурудың кенеттен басталуы

| дене қызуының жоғарылауы

~ Рихтер қысылуы дегеніміз не

|ішек қабырғасының қысылуы

| ұлтабардың ащы ішекке жалғасатын бөлігінің қысылуы

| бұралған сигма тәрізді ішектің қысылуы

| көкет жарығына асқазанның қысылуы

| Меккел дивертикулінің қысылуы

~ Перитонит клиникасы дамыған қысылған жарықтың өз бетімен іш қуысына ену барысындағы емдеу тактикасы:

|шұғыл операция жасау керек

|жоспарлы операция жасау мақсатында үйіне жіберу

| амбулаториялық ем тағайындау керек

| анальгетиктер тағайындау керек, операцияның керегі жоқ

| барлығы дұрыс емес

~ Сан жарығы кімдерде жиі кездеседі:

| әйелдерде

| ерлерде

|балдарда

| қарияларда

| жынысы мен жасында маңыз жоқ

~ Ең жиі кездесетін жарық:

|қиғаш шап жарығы

|кіндік жарығы

| сан жарығы

|іштің ақ сызығының жарығы

| тік шап жарығы

~ Іштің ақ сызық жарығының даму себебі:

| ақ сызықтағы ақау

| асқазан бұзылыстары

| ақ сызық бойымен қан тамырларымен нервтің жүруі

| тері асты май қабатының жақсы дамуы

| асцит

~ Туа біткен шап жарығының қабы неден түзіледі:

| ішастардың қынап өсіндісінен

| париеталды ішастар

| ішек шажырқайынан

| висцералдық ішастардан

| көлденең шандыр

~ Шап каналының қандай қабырғасының әлсіздігінен тік шап жарығы дамиды

| артқы

| үстіңгі

| алдыңғы

| төменгі

| барлық қабырғасы

~ Қысылған сан жарығын немен дифференция жасау керек:

| қысылған шап жарығымен

| варикоцелемен

| аталық без шемені

| туберкулез іріңдігімен

| липомамен

~ Шап- ұма жарығын аталық без шеменімен ажырату барысында істеуге болмайды.

| пункция

| аускультация

| перкуссия

| трансиллюминация

| пальпация

~ Қысылғанына ұзақ уақыт болған шап жарығында қолданылатын іс шар

| шұғыл операция

| жылы былау (ванна)

| жарықты ішке енгізу әрекеті

| жарықты ішке енгізу мақсатында спазмолитиктер салу

| жарықты ішке енгізу мақсатында анальгетиктер салу

~Не себептен қысылған жарыққа шұғыл түрде операция жасалу керек

| жарық қабындағы қысылған ағзалардың өлеттенуіне байланысты

| ауру сезімін байланысты

| қайталаған қысылған жарық

|жарықтың ену мүмкіндігіне байланысты

| диагностикалық қиындыққа байланысты

~ Ауруханаға рихтер қысылуымен науқас келіп түсті.Сіздің тактикаңыз

| шұғыл операция

| нақты дигноз қойылғанша бақылаймыз

| консервативті ем

| енгізілген жарық

| операция болмаған жағдайда, 6 сағатқа дейін науқас жағдайын бақылау

~ Жылжымалы жарықтың белгілері

| интраперитонельды орналасқан ағзаның жарық қабын түзуге қатысуы

| қатты ауру сезімі

| керілген ішек симптомы

| жарық құрамының болуы

| айтылғандардың ешқайсысы емес

~ Операциядан кейінгі жарықтардың пайда болуына әкелетін жәйттар~

| жараның іріңдеуі

| операциядан кейінгі кезеңдегі ішектің салдануы

| іш қатпа

| іш бұлшықеттерінің нервтенуінің бұзылыстары

| операциядан кейін төсектен ерте тұрып кету

~ Науқаста жедел миокард инфаргы және қысылған жарық анықталды.Сіздің іс әрекетіңіз~

| жүректің қарқынды терапиясымен байланыстырып шұғыл операцияға алу керек

| жағдайын бақылау, ішіне салқын қоямыз

| жарықты қалпына келтіру

| құрсау(бандаж) салу

| көктамыр ішіне спазмолитиктер енгіземіз

~ Жылжымалы жарықтың негізігі белгілерін анықтаңыз:

| жарық қабының бір қабырғасы іш қуысы ағзалары болып табылады

| іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозымен бұлшықетінің арасынан өтеді

| туа пайда болған жарық болып табылады

| сыртқы шап каналының шығатын жерінен санға түсуі

| бәрі дұрыс емес

~ Өздігінен енетін қысылған жарық кезіндегі шұғыл операциялық жағдайға көрсеткіш болып табылады~

| перитонеальді белгілердің пайда болуы

| жарық қабының шығуы

| температураның көтерілуі

| дизуриялық жағдайлар

| айтылғандардың ешқайсысы емес

~ Науқас, 60 жаста, қуық асты безі аденомасы бар, тік шап жарығы анықталды. Қалдық зәр – 100мл. Сіздің ұсыныстарыңыз
| аденомэктомиядан кейін жарық тілуді ұсыну

| жарық тілу операциясына бағыттау

| тек консервативтік ем

| жарықты тіліп, кейін аденомэктомия ұсыну

| барлық жауап дұрыс

~ Қабылдау бөліміне қысылған шап жарығы бар науқасты қараған кезінде, жарық құрамының өздігінен енуі болды, қысылу уақыты – 2 сағат. Сіздің емдеу тактикаңыз..

| науқасты стационар жағдайында бақылау

| шұғыл жарықты тілу

| науқасты үйге жіберуге болады

| ішек ревизиясымен лапаротомия және жарықты тілу

~ Операциядан кейінгі вентральді жарыққа не тән емес
| қысылуға бейімділік

| жиі қайтадан енбеуі

| кең жарық қақпасы

| жарық қақпасының тығыз жиектері
| ұлғаюға бейімділіктің болмауы

~ Келесі белгілер жарық қысылуына тән, біреуінен басқасы. Қайсысы тән емес:

| іш қуысына оңай енуі

| жарықтық томпаю аймағындағы айқын ауру сезімі

| аурудың кенеттен басталуы

| ішек түйілу симптомдары

| іш қуысына енуінің болмауы

~ Даму механизмі бойынша қысылу түрлері:

| эластикалық

| ретроградты

| қабырғалық

| рихтер

| сырғымалы

~ Іш қабырғасының жарығының қысылуының ерте белгісі:

| жарықтың қайта енбеуі

| лейкоцитоз

| жарықтық томпаю

| дене қызуының жоғарлауы

| жарық аймағындағы гиперемия

~ Жақын арада миокард инфарктісі болған, қысылған жарығы бар науқасты емдеу тактикасы.

| кардиальді терапия фонында шұғыл операция

| жарыққа көңіл бөлмей, кардиальді терапия жүргізу

| спазмолитик және анальгетиктер тағайындау

| жарықты қайта ендіру

| наркотиктерді тағайындау

~ Қысылған шап жарығының көріністері:

| жедел ішек түйілуі

| жедел тыныс жетіспеушілігі

| жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

| жедел бауыр жетіспеушілігі

| полиорганды жетіспеушілік

~ Қысылған шап-ұмалық жарық қандай болып келеді

| қиғаш

| тік

| сырғымалы

| рецидивті

| жүре пайда болған

~Қысылған шап-ұмалық жарықтарды қай аурулардан ажырата білу керек~

| аталық бездің шемені

| сан липомасы

| шап лимфадениті

| сан жарығы

| туберкулездііріңдік

~Іштің ақ сызығының жарықтары кезінде не жиі қысылады~

| ішастар алдылық май

| асқазан

| аш ішек

| тоқ ішек

| өт қабы

~Енгізілмейтін жарығы бар науқаста 2 сағат бұрын жарықтық томпаюдың айқын ауру сезімі және керулуі пайда болды. Не істеу керек

| шұғыл хирургияға жеткізу

| спазмолитиктер енгізу

| іш қуысына қайта енгізу

| бандажды шешіп, динамикалық бақылау

| жарыққа жылы грелка басу

~ Енгізілмейтін және қысылған шап жарығының дифференциальді диагностика үшін маңызды симптом:

| жарықтың айқын ауру сезімі және керіліп тұруы

| жарық қайта енбейді

| жарық құрамы ұмада

| жүрек айнуы және құсу

| дене қызуының жоғарлауы

~ Қиғаш шап жарығына тән емес симптом:

| жарық қабының қабырғасы ішастармен толық емес қапталған ағза болуы мүмкін

| жарықтық томпаюдың пішіні сопақ

| жарық құрамы ұмаға түсуі мүмкін

| жарық туа біткен болуы мүмкін

| жарық екі жақты болуы мүмкін

~ Іштің ақ сызығының кіндіктен жоғары орналасуының себебі:

|іштің ақ сызығының дефекттерінің болуы

| қан айналым және иннервация ерекшеліктері

| алдыңғы іш қабырғасының бұлшықет апоневроздары мен көлденең шандыр кіндіктен жоғары тік бұлшықеттердің футлярын түзіп, екеуін бөліп тұрады

| іш қуысының жоғарғы және төменгі бөліктеріндегі қысымның әр түрлі болуы

| тік бұлшықеттердің анатомиялық әлсіздігі

~ Жарық қысылуына тән емес:

| «жөтелдік түрткі»

| кенеттен басталуы

| жарықтық томпаю аймағындағы айқын ауру сезімі

| ішек түйілу симптомдары

| іш қуысына қайта енбеуі

~ Қысылған жарықтың өздігімен қайта енген кезіндегі тактика:

| хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация

| ауру сезімі болмаса, емханаға жіберу

| ауру сезімі болса – ауру сезімін жою, спазмолитиктер, 2 сағаттан кейін қайта қарау

| ауру сезімі болса – ауру сезімін жою, спазмолитиктер, хирургиялық стационарға жатқызу

| амбулаторлы емдеу

~ Жарық қысылуының ең анық ерте белгісі:
| жарықтағы керілу және ауру сезімі
| жарықтың қайта енбеуі
| «жөтел түрткісі» симптомының оң болуы
| жарықтық томпаюдың болуы және оның ауырсынуы
| жарықтық томпаю үстіндегі терінің керілуі, тіндердің ісінуі.

~ Жарық асқынуларының өмірге ең қауіптісі:
| қысылу

| эвентрация
| қайта енбеуі
| жарақат
| копростаз

~ Қабырғалық(рихтер) қысылуын анықтауға ең маңызды симптом:
| ішектің механикалық түйілу белгілері жоқ

| іш қату
| ішектің механикалық түйілу симптомдары
| газ шығып тұрған кезде, үлкен дәреттің болмауы

| жүрек айну және құсу

~ Жарық қысылуының ерте белгілері:
| жарық ауырсынуы, ішке қайта енбеуі, жарықтық томпаюдың керіліп тұруы

| жүрек айну, құсу, жарық ауырсынуы
| жүрек айну, құсу,жарықтың қайта енбеуі
| жүрек айну, құсу, ішек түйілуі
| дене қызуының жоғарлауы, қысылу аймағындағы тері гиперемиясі

~ Келесі симптомдар жарық қысылуына тән, біреуінен басқасы:

|іш қуысына оңай қайта енуі

| жарықтық томпаю аймағындағы айқын ауру сезімі

| аурудың кенеттен басталуы

| ішек түйілу симптомдары

| іш қуысына қайта ену мүмкіндігінің кенеттен жоғалуы

~ Алдыңғы іш қабырға жарықтары мен эвентрацияны ажырату үшін маңызды белгілер:

| Іш қабырғасының бұлшықет-апоневроздық құрылымындағы туа біткен және жүре пайда болған ақаудың болуы

| жарық қақпасы, жарық қабы және жарық құрамының болуы

| жарық қақпасынан тек жарық қабының шығып тұруы

| эвентрация тек кәрі адамдарда пайда болады

| жарық құрамында тек ішек ілмектері болады

 

~ Көп сағат қысылған жарықты күшпен қайта енгізген кезде, қандай нәтиже болуының ықтималдығы аз:

| қысылудың жойылуы, сауығу

| ішек жарылуы разрыв кишки

| перитонит дамуы

| жалған қайта ену

| шажырқай жарылуы, қансырау

~Қысылған сан жарығы мен жедел лимфаденитті ажырату мүмкіндігі болмаса, не істеу керек

| шұғыл операция

| 12 сағат бойы консервативті ем, ауру сезімі басылмаса -- операция

| 24 сағат бойы консервативті ем(антибиотикотерапия), ауру сезімі басылмаса, операция

| жедел операция срочная операция

| жоспарлы операция

~Қысылған жарық кезінде жедел ішек түйілу симптомдары сақталып, ауру сезімі басылса, не ойлауға тиіспіз

| ішек некрозы

| ауруға бейімделу

| сауығу

| қысылудың қайта енбеуге айналуы

| копростаз