Дані додаткових методів обстеження

METHODES INQUIRENDI.

Методи обстеження повинні відповідати плану обстеження, особливу увагу необхідно звернути на додаткові методи обстеження саме офтальмологічних хворих, які дають можливість правильно виставити клінічний діагноз, а саме необхідно провести та інтерпретувати:

1. візометрію (усім хворим)

2. периметрію (усім хворим)

3. тонографію по Несторову (хворим з підозрою на глаукому)

4. еластононометрію (хворим з підозрою на глаукому)

5. добову тонометрію (хворим з підозрою на глаукому)

6. гоніоскопію (хворим з підозрою на глаукому)

7. рентгенографію орбіти у 2-х проекціях (хворим з проникаючим пораненням очного яблука)

Методи обстеження:

Периметрія	Схема поля зору OS OD Необхідно вказати об’єкт, за допомогою якого проводилось дослідження.
Гоніоскопія:	кут передньої камери ______________________________________ пігментація трабекули _____________________________________ переднє пограничне кільце Швальбе ____________________________ розташування Шлемового каналу: переднє, середнє, заднє, ___________ Шлемів канал: ширина ___________ пігментація_________________ гоніосінехії ___________ гребінчаста зв’язка ____________________ ціліарне тіло ____________ райдужна ________________________ Окремо проводиться обстеження на праве і ліве око
Тонографія по Несторову:	ОD Р0= С= F= КБ=	ОS Р0= С= F= КБ=
Норма: Р0 = 15,0 – 17,0; F = C× (P0 – Py) = 2,0 – 4, 5 C = 0,6 – 0,3; КБ = Р0/ С (до 100)
Фосфен- діагностика	ПЕЧ_____ (N до 70), лаб.______(N до 70)	ПЕЧ_____ (N до 70), лаб.______(N до 70)
Еластотонометрія	Необхідно зобразити графіки еластотонометрії окремо для правого і лівого ока. Примітка: графік правого ока зображається червоним кольором, а лівого – синім. Дати інтерпритацію дослідження.
Добова тонометрія	Необхідно зобразити графіки тонометрії окремо для правого і лівого ока. Примітка: графік правого ока зображається червоним кольором, а лівого – синім. Дати інтерпритацію дослідження.
Інші обстеження:	Вказати всі інші методи обстеження, які проводились хворому, дати їхню інтерпретацію.

Диференціальний діагноз.

DIAGNOSIS DIFFERENTIALIS.

При яких захворюваннях ще може зустрічатися симптомокомплекс, що має місце у даного хворого (не менше два захворювання). Проти якої з перерахованих хвороб говорять ті чи інші симптоми.. При якому захворюванні симптоми якраз співпадають з тими, що є даного хворого.

Остаточний (клінічний) діагноз

DIAGNOSIS DEFINITA.

Обґрунтувати з використанням попереднього діагнозу, даних додаткових методів дослідження та даних диференціального діагнозу:

Основне захворювання:............

Супутні захворювання:.............

Лікування хвороби

CURATIO.

Принципи лікування даного захворюваннях взагалі.

Лікування хворого

CURATIO AEGROTAE NOSTRAE.

 

Лікування даного хворого

Рецепти хворому.

Щоденники

DECURSUS MORBI.

Динаміка самопочуття, симптомів і оцінка загального стану хворого. Відмічати зміну самопочуття і стану хворого, а також лікувальних заходів (два щоденники).

Дата	Стан хворого	Призначення
		Режим Харчування Призначення медикаментозних середників Фізіотерапевтичні процедури Додаткові методи обстеження і нше.

Куратор:..........підпис..........................

Прогноз захворювання.

Prognosis

• Щодо життя (Quo ad vitam)............
• Щодо роботи (Quo ad laborum)..........
• Щодо виздоровлення (Quo ad valitudinam)....................
• Щодо функцій (Quo ad functionum).......................

 

Епікриз

EPICRISIS.

Коротке резюме хвороби, обґрунтування діагнозу, лікування, яке проводилось, його ефективність, висновок трудової експертизи. Рекомендації щодо подальшого лікування і оздоровлення хворого.

 

 

Список використаної літератури:

Література використана при вивченні захворювання, проведенні лікування та написанні історії хвороби.

 

Набір, комп’ютерна верстка, дизайн, художнє оформлення Капечук В.В., курс офтальмології ІФНМА

Підпис куратора ____________

 

 

Методичні рекомендації склав доцент Капечук В.В.