История отечества и культурология 3 страница. 3) для выявления нарушений реологических свойств крови;

3) для выявления нарушений реологических свойств крови;

4) для выявления скрытой коронарной недостаточности;

5) для диагностики синдрома слабости синусового узла.

050. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

1) стенозом основного ствола левой коронарной артерии;

2) проксимальным поражением задней коронарной артерии;

3) дистальным поражением огибающей артерии;

4) проксимальным поражением огибающей артерии;

5) при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.

051. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40–59 лет является:

1) 170 в мин;

2) 175 в мин;

3) 180 в мин;

4) 140 в мин;

5) менее 120 в мин.

052. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:

1) повышение АД до 160 мм рт.ст.;

2) повышение АД до 170 мм рт.ст.;

3) повышение АД до 180 мм рт.ст.;

4) повышение АД до 200 мм рт.ст.;

5) повышение АД до 220 мм рт.ст.

053. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:

1) тринитраты;

2) мононитраты;

3) динитраты;

4) b‑адреноблокаторы;

5) вазодилататоры.

054. Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате таких причин, как:

1) снижение числа рецепторов к нитратам в миоцитах;

2) интенсификация образования свободных радикалов;

3) повышение агрегации тромбоцитов;

4) снижение уровня эндотелий-релаксирующего фактора.

055. Из b‑блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:

1) пиндолол (вискен);

2) пропранолол;

3) транзикор (окспренолол);

4) целипролол;

5) надолол (коргард).

056. Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:

1) дипиридамол;

2) обзидан;

3) корватон;

4) изосорбид-динитрат.

057. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:

1) дипиридамол;

2) гепарин;

3) фенилин;

4) стрептодеказа;

5) корватон.

058. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

1) консервативная терапия коронаролитическими препаратами;

2) транслюминальная ангиопластика коронарных артерий;

3) разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном;

4) операция аорто-коронарного шунтирования;

5) пересадка сердца.

059. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

1) патологический зубец Q;

2) конкордантный подъем сегмента ST;

3) низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.

060. Повышение какие сывороточных ферментов наблюдается в первые 6–12 часов инфаркта миокарда?

1) креатинфосфокиназа;

2) лактатдегидрогеназа;

3) аминотрансферазы;

4) щелочная фосфатаза.

061. Какие эхокардиграфические признаки характерны для инфаркта миокарда?

1) диффузный гиперкинез;

2) диффузный гипокинез;

3) локальный гипокинез;

4) локальный гиперкинез.

062. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

1) тромболитическая терапия;

2) дигитализация;

3) терапия антагонистами кальция.

063. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1) гипотензия;

2) анафилактический шок;

3) геморрагический шок;

4) гематурия;

5) все перечисленное.

064. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

1) артериальная гипотензия;

2) пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;

3) брадикардия;

4) олигурия;

5) правильно 1 и 4.

065. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?

1) мезатон;

2) допамин;

3) преднизолон;

4) бикарбонат натрия;

5) правильно 2, 3, 4.

066. Что характерно для мерцательной аритмии?

1) частота желудочковых комплексов более 120 в мин;

2) отсутствие зубцов Р;

3) наличие преждевременных комплексов QRS;

4) укорочение интервалов PQ;

5) наличие дельта-волны.

067. Какие ЭКГ‑критерии характерны для желудочновой экстрасистолии?

1) преждевременный комплекс QRS;

2) экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован;

3) наличие полной компенсаторной паузы;

4) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом;

5) правильно 1, 2, 3.

068. Какие ЭКГ‑критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

1) преждевременный комплекс QRS;

2) экстрасистолический комплекс похож на основной;

3) наличие неполной компенсаторной паузы;

4) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;

5) правильно все.

069. При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия?

1) гипертрофическая кардиомиопатия;

2) митральный стеноз;

3) тиреотоксикоз;

4) миокардит;

5) правильно 2 и 3.

070. При каких заболеваниях встречаются приступы Морнаньи-Эдамса-Стокса?

1) желудочковая экстрасистолия;

2) фибрилляция желудочков;

3) мерцательная аритмия;

4) атриовентрикулярная блокада.

071. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

1) ритмилен;

2) финоптин;

3) гилуритмал;

4) кордарон;

5) все перечисленное.

072. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?

1) ритмилен;

2) дигоксин;

3) финоптин;

4) гилуритмал.

073. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

1) тромбоэмболический синдром;

2) инфаркт миокарда;

3) гипертонический криз.

074. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:

1) мерцательная аритмия;

2) ранняя желудочковая экстрасистолия;

3) групповые желудочковые экстрасистолы;

4) политопные желудочковые экстрасистолы;

5) наджелудочковые экстрасистолы.

075. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?

1) желудочковые экстрасистолы;

2) синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;

3) атриовентрикулярная блокада.

076. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:

1) дигоксин;

2) анаприлин;

3) новокаинамид;

4) кордарон.

077. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, чамым ранним и самым опасным?

1) кардиогенный шок;

2) отек легких;

3) фибрилляция желудочков;

4) разрыв сердца;

5) асистолия.

078. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?

1) существенно не изменяется;

2) увеличивается;

3) уменьшается.

079. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

1) значительно усиливается;

2) незначительно усиливается;

3) не изменяется;

4) исчезает;

5) уменьшается.

080. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

1) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе;

2) акцент и раздвоение II тона над аортой;

3) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;

4) дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07–0,12 сек.

081. При митральном стенозе наблюдается:

1) отклонение пищевода по дуге большого радиуса;

2) отклонение пищевода по дуге малого радиуса;

3) увеличение левого желудочка;

4) расширение восходящей аорты.

082. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:

1) головокружения и обмороки;

2) сжимающие боли за грудиной при ходьбе;

3) кровохарканье.

083. Причиной митрального стеноза может быть:

1) ревматизм;

2) инфекционный эндокардит;

3) ревматоидный артрит;

4) муковисцидоз.

084. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:

1) асимптоматическим больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0,75 см2;

2) больным в возрасте не старше 60 лет.

085. Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:

1) ревматизм;

2) инфекционный эндокардит;

3) аномалия Эбштейна;

4) травма;

5) все перечисленное.

086. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

1) асцит;

2) гепатомегалия;

3) отеки;

4) пансистолический шум над мечевидным отростком;

5) все перечисленное.

087. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:

1) плевральный выпот;

2) высокое стояние диафрагмы;

3) дилатация правых отделов сердца;

4) все перечисленное.

088. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:

1) усиление I тона на верхушке сердца;

2) тон открытия митрального клапана;

3) апикальный систолический шум, связанный с I тоном;

4) мезодиастолический шум;

5) все перечисленное.

089. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:

1) ослабление I и II тонов сердца;

2) четвертый тон;

3) аортальный тон изгнания;

4) систолический и протодиастолический шум;

5) все перечисленное.

090. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

1) расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках;

2) неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения;

3) дисфункции папиллярных мышц;

4) разрыва хорды;

5) кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте.

091. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

1) систолический шум у основания сердца;

2) хлопающий I тон;

3) мезодиастолический шум;

4) систолический шум на верхушке.

092. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

1) высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону;

2) тон открытия митрального клапана;

3) громкий I тон.

093. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

1) диастолический шум на верхушке;

2) систоло-диастолический шум;

3) шум Флинта;

4) систолический шум на верхушке;

5) шум Грехема-Стилла.

094. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

1) пульсация печени;

2) астеническая конституция;

3) увеличение сердца влево;

4) систолическое дрожание во II межреберье справа;

5) дрожание у левого края грудины.

095. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

1) диффузный цианоз кожных покровов;

2) акроцианоз;

3) бледность кожных покровов;

4) симптом «Мюссе»;

5) «пляска каротид».

096. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

1) недостаточность аортального клапана;

2) стеноз устья аорты;

3) недостаточность митрального клапана;

4) стеноз митрального клапана;

5) недостаточность трикуспидального клапана.

097. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

1) не изменяется;

2) увеличивается;

3) уменьшается.

098. Какип заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

1) ревматизм;

2) инфекционный эндокардит;

3) сифилис;

4) атеросклероз аорты;

5) все перечисленное.

099. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного жндокардита?

1) лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия;

2) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия;

3) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз;

4) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения;

5) лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.

100. При инфекционном эндокардите:

1) ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации;

2) вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным;

3) эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики;

4) все верно.

101. Какое лечение следцет назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?

1) пенициллин;

2) пенициллин+аминогликозиды;

3) цефалоспорины;

4) цефалоспорины+аминогликозиды;

5) хирургическое лечение.

102. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

1) очаговый нефрит;

2) диффузный нефрит;

3) амилоидоз;

4) инфаркт почек;

5) апостематозный нефрит.

103. Назовите основную причину миокардитов:

1) инфекция;

2) паразитарные инвазии;

3) неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);

4) коллагенозы;

5) идиопатические факторы.

104. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

1) в первые дни, на высоте лихорадочного периода;

2) в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания);

3) в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже).

105. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

1) боли в области сердца, сердцебиения, одышку;

2) боли в области сердца, сердцебиения, обмороки;

3) боли в области сердца, одышку, асцит;

4) боли в области сердца, головокружения, одышку;

5) боли в области сердца, температуру, сухой кашель.

106. Какие из перечисленных ЭКГ‑признаков наиболее характерны для миокардита?

1) низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0,22 с, QRS=0,12 с;

2) смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т;

3) конкордантный подъем сегмента ST;

4) дискордантный подъем сегмента ST.

107. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

1) кардиомегалия;

2) отсутствие дуг по контурам сердечной тени;

3) отсутствие застоя в легких;

4) преобладание поперечника сердца над длинником;

5) укорочение тени сосудистого пучка.

108. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

1) травма;

2) коллагеноз;

3) оперативное вмешательство на сердце;

4) туберкулез;

5) уремия.

109. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

1) снижение сердечного выброса;

2) наличие парадоксального пульса;

3) нормальные размеры сердца;

4) кальциноз перикарда;

5) все перечисленное.

110. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?

1) пункция перикарда;

2) измерение ЦВД;

3) рентгенография грудной клетки;

4) ФКГ;

5) УКГ.

111. К аутоиммунным перикардитам относится:

1) посттравматический;

2) постинфарктный (синдром Дресслера);

3) посткомиссуральный;

4) постперикардитомный;

5) все перечисленное.

112. Укажите заболевания, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

1) диафрагмальная грыжа;

2) острый панкреатит;

3) пептическая язва пищевода;

4) инфаркт миокарда;

5) миокардит.

113. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

1) кардиомегалия;

2) характерная поза с наклоном тела вперед или колено-локтевое положение;

3) отсутствие шумов в сердце;

4) асцит, отеки.

114. Для экссудативного перикардита характерно:

1) сглаженность дуг;

2) снижение пульсации контуров;

3) преобладание поперечника над длинником;

4) укорочение сосудистого пучка;

5) все перечисленное.

115. Назовите опказания к проведению пункции перикарда:

1) тампонада сердца;

2) подозрение на гнойный процесс;

3) замедленное рассасывание экссудата;

4) диагностическая пункция;

5) все перечисленное.

116. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:

1) пробное противоревматическое лечение;

2) лечение антибиотиками широкого спектра действия;

3) пробное лечение противотуберкулезными препаратами;

4) пробное лечение кортикостероидами.

117. Подъем сегмента ST – характерный признак:

1) сухого перикардита;

2) экссудативного перикардита;

3) констриктивного перикардита.

118. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

1) возраст и пол больного;

2) высокий уровень липидов в плазме;

3) эхокардиография;

4) коронарография.

119. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?

1) усиление I тона на верхушке и диастолический шум;

2) ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке;

3) ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;

4) нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;

5) «металлический» II тон над аортой и диастолический шум.

120. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:

1) стенокардия напряжения;

2) развитие сердечной недостаточности;

3) полная блокада левой ножки пучка Гиса;

4) желудочковая аритмия.

121. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:

1) хинидина;

2) новокаинамида;

3) изоптина;

4) индерала;

5) кордарона.

122. Какие суточные дозы b‑блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?

1) 40–80 мг;

2) 120–240 мг;

3) 320–480 мг.

123. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

1) ревматические пороки сердца;

2) ИБС;

3) артериальная гипертензия;

4) кардиомиопатия;

5) миокардиты и кардиомиодистрофии.

124. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

1) инфаркт миокарда;

2) гипертрофическая кардиомиопатия;

3) дилатационная кардиомиопатия.

125. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

1) перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов;

2) интерстициальный отек легких с образованием линий Керли;

3) альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких;

4) плевральный выпот, чаще справа.

126. Фуросемид оказывает следующие эффекты:

1) обладает венодилатирующим свойством;

2) увеличивает диурез;

3) увеличивает хлорурез;

4) увеличивает натрийурез;

5) все ответы верные.

127. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?

1) нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС;

2) больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца;

3) частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;

4) частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;

5) дигиталисная интоксикация.

128. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?

1) ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы;

2) кашель;

3) потеря вкусовых ощущений;

4) падение АД после первого приема.

129. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?

1) новокаинамид;

2) лидокаин;

3) изоптин;

4) индерал;

5) хинидин.

130. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких – небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст. печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

1) миокардит;

2) пневмония;

3) инфекционный эндокардит;

4) цирроз печени;

5) ревмокардит.

131. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 уд/мин. АД=140/20 мм рт.ст. ваша тактика:

1) увеличить дозу антибиотиков;

2) произвести плазмаферез;

3) увеличить дозу диуретиков;

4) направить на хирургическое лечение;

5) добавить ингибиторы АПФ.

132. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38,5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0,24–0,34 сек с выпадением QRS, лейкоциты крови – 12,9´109 /Л, СОЭ – 35 мм/ч, сиаловая кислота – 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?

1) ИБС;

2) ревматический миокардит;

3) инфекционно-аллергический миокардит;

4) дизентерийный миокардит;

5) йерсиниозный миокардит.

133. Больной 27 лет поступил в ЛОР‑отделение с диагнозом ангина. Через 3 нед. отмечает слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

1) инфекционно-аллергический миокардит;

2) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит;

3) ревматический миокардит;

4) дилатационная кардиомиопатия;

5) экссудативный перикардит.

134. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании – повышение аминотрансфераз, холестерин крови – 4,5 ммоль/л. клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

1) дилатационная кардиомиопатия;

2) ИБС;

3) митральный стеноз;

4) гипертрофическая кардиомиопатия;

5) алкогольное поражение сердца.

135. Больная 40 лет поступила с жалобами на сживающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки – 1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:

1) ИБС, стенокардия напряжения;

2) нейроциркуляторная дистония;

3) миокардит;

4) гипертрофическая кардиомиопатия;

5) коарктация аорты.

136. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?

Ис­то­рия оте­че­ст­ва и куль­ту­ро­ло­гия 3 страница. 3) для вы­яв­ле­ния на­ру­ше­ний рео­ло­ги­че­ских свойств кро­ви;

История отечества и культурология 3 страница. 3) для выявления нарушений реологических свойств крови;