Техніка ушивання лунки зубу при кровотечі

Мета маніпуляції: зупинити кровотечу з комірки видаленого зуба шляхом введення у неї турунди з медикаментозними засобами та зближення країв комірки швами, що не розсмоктуються.

Матеріальне забезпечення: одноразовий шприц (5 мл) з голкою для внутрішньом'язових ін'єкцій, розчин анестетика, зуболікарське дзеркало, зуболікарський пінцет, хірургічна ложка мала, гладилка широка, марлеві тампони, марлева смужка суха, марлева смужка насичена йодоформною сумішшю, кровоспинна марля "Оксицелодекс", гемостатична марля або губка, гемостатична колагенова губка, желатинова губка "Кровостан", антисептична губка з канаміцином або амбеном, розчини тромбіну, гемофобіну, епсілон-амінокапронової кислоти, препарат аміфер (капрофер), голкотримач. хірургічна голка мала або середня колюче-ріжуча. шовк. ножиці хірургічні.

Вимоги до лікаря:

Лікар розміщується попереду і з права від пацієнта. Пацієнт знаходиться в кріслі з запрокинутою головою на рівні плеча лікаря при втручанні на верхній щелепі, або з приведеним підборіддям до грудної клітини на рівні ліктя лікаря - при втручанні на нижній щелепі. Втручання лікар здійснює безпосередньо після видалення зубу.

Методика проведення:

Лікар здійснює провідникове знеболення в залежності від розташування комірки зубу.

За допомогою пінцета та хірургічної ложки лікар видаляє залишки кров'яного згустку, марлевим тампоном висушує комірку зуба.

Лікар ретельно оглядає комірку та перевіряє, чи немає в комірці вільно розміщених осколків зуба, відламаних кісткових фрагментів стінок комірки. При наявності цих "чужорідних" тіл лікар за допомогою хірургічної ложки або широкої (зворотної) гладилки видаляє їх.

Смужку марлі лікар насичує гемостатичним, антисептичним або антибактеріальним розчином. Гемостатичну марлю або губку лікар відрізає до потрібних розмірів Комірку висушує марлевими шариками та ізолює від слини.

За допомогою пінцету та гладилки лікар вводить у комірку марлеву смужку, починаючи з глибоких її ділянок і щільно притискуючи марлю до країв

При кровотечі з комірки багатокореневого зуба слід, комірку кожного кореня щільно виповнити марлевою смужкою.

Відступаючи від країв комірки на 0,5-0,75 см лікар за допомогою голкотримача, хірургічної голки та шовку накладає вузлові або П-подібний шов. Для цього лікар робить вкол голки через слизову оболонку краю комірки з вестибулярного боку, витягує голку з частиною шовного матеріалу з рани, перезаряджає голкотримач, робить вкол голки у оральну (піднебінну) стінку комірки з боку комірки та витягує голку з рани. Далі, затягуючи пальцями обох рук або голкотримачем та пінцетом кінці шовкової лігатури, лікар накладає подвійний вузол під натягом лігатур, потім - одинарний, далі – подвійний зворотний вузол. Для накладання П-подібного вузлу лікар робить вкол голки через слизову оболонку краю комірки з вестибулярного боку, витягує голку з частиною шовного матеріалу з рани, перезаряджає голкотримач, робить вкол голки у оральну (піднебінну) стінку комірки з боку комірки га витягує голку з рани, знову перезаряджає голкотримач, робить вкол голки через слизову оболонку з орального (піднебінного) боку до середини комірки, витягує голку, перезаряджає голкотримач, робить останній вкол голки з середини комірки через слизову оболонку на вестибулярний бік комірки. Затягуючи пальцями обох рук або голкотримачем та пінцетом кінці шовкової лігатури, лікар накладає подвійний вузол під натягом лігатур, потім - одинарний, далі - подвійний зворотний вузол. Хірургічними ножицями лікар зрізає кінці лігатур над вузлами, залишаючи по 0,3-0,5 см.

Поверху тампона, що заповнює комірку зуба та накладеного шву, лікар кладе сухі тампони. Хворий повинен натиснути на них, щільно стиснувши зуби.

Через 30-40 хвилин тампон, що накладений поверх комірки, лікар видаляє, переконуючись у зупинці кровотечі. При відсутності кровотечі хворого відпускають. Після зупинки кровотечі тампон з комірки видаляють через 3-4 доби.

Шви та турунду з комірки лікар видаляє на 5-6 добу, коли починається гранулювання її стінок.