Техніка виконання анестезії щічного нерву

Матеріальне забезпечення: одноразовий шприц (2-5 мл) з голкою для внутрішньо-м'язових ін'єкцій,

розчин анестетика, зуболікарське дзеркало або шпатель.

Лікар знаходиться попереду та з права від хворого, якій розташований у кріслі з вертикально зафіксованою головою. Лікар визначає анатомічні орієнтири: місцем уколу голки є пункт, який створений перетином горизонтальної лінії, що проведена на рівні жувальної поверхні верхніх великих кореневих зубів, та вертикальної лінії, що є проекцією переднього краю вінцевого відростку на слизову оболонку щоки.

На глибині 1,0-1,5 см від місця уколу щічний нерв перетинає передній край вінцевого відростку нижньої щелепи, виходячи з крилоподібно-скроневого клітковинного проміжку або з товщі скроневого м'язу, та розташовується на зовнішній поверхні щічного м'язу.

Методика виконання: при широко відкритому роті пацієнта лікар робить укол голки у визначене місце слизової оболонки щоки, спрямовуючи шприц з протилежного від зони знеболення боку Лікар занурює голку на глибину 1,0-1,5 см до переднього краю вінцевого відростку та вводить 1-2 мл розчину анестетика.

Техніка виконання анестезії за Берше (блокада жувального нерву)

Матеріальне забезпечення: одноразовий шприц (5-10 мл), голка для внутрішньо-м'язових ін'єкцій довга, розчин анестетика, марлевий шарик зі спиртовим розчином антисептика.

При проведенні блокади жувального нерву незалежно від боку її виконання, лікар стає з права і спереду від хворого Визначає топографоанатомічні орієнтири: нижній край вилицевої дуги. вирізка нижньої щелепи. козелок вушної раковини.

Методика проведення: хворий сидить у кріслі або лежить на операційному столі. Голова хворого повернута у протилежний від боку анестезії бік. Шкіру обробляють розчином антисептика. Лікар визначає анатомічні орієнтири та виконує вкол голки безпосередньо під нижнім краєм вилицевої дуги на 2 см попереду від основи козелка вушної раковини. Лікар занурює голку горизонтально до середньої лінії (або вертикально при положенні хворого лежачи) на глибину 2,0-2,5 см через вирізку нижньої щелепи та вводить 3-5 мл анестетика.

Анестезія настає через 5-10 хвилин - м'язи, що піднімають нижню щелепу, розслаблюються, відкривання рота при запальної контрактурі збільшується.

Техніка виконання анестезії за П.М. Єгоровим (блокада жувального нерву та рухливих волокон нижньощелепного нерву)

При проведенні блокади жувального та рухливих волокон нижньощелепного нервів незалежно від боку її виконання, лікар стає з права і спереду від хворого Визначає топографоанатомічні орієнтири: депо анестетика створюється на рівні основи переднього скату суглобового горбика біля зовнішньої поверхні підскроневого гребеня, що дозволяє інфільтрувати клітковину крилоподібно-скроневого, крилоподібно- нижньощелепного просторів та підскроневої ямки, де розташовуються рухливі гілки. зовнішня поверхня суглобової голівки нижньої щелепи та суглобовий горбик. нижній край вилицевої дуги.

Методика проведення: хворий сидить у кріслі або лежить на операційному столі. Голова хворого повернута у протилежний від боку анестезії бік. Лікар фіксує нігтеву фалангу І пальця лівої руки на зовнішній поверхні суглобової голівки нижньої щелепи та суглобового горбика. Хворого прохають відкрити та зачинити рота, зсунути нижню щелепу у бік - таким чином визначають місце уколу голки, яке повинне знаходитись на 0,5-1,0 см попереду від суглобового горбика під нижнім краєм вилицевої дуги. Шкіру обробляють розчином антисептика. Лікар робить укол голки у визначене місце та занурює її під вилицеву дугу декілька у верх під кутом 60°-75° до шкіри до зовнішньої поверхні скроневої кістки. Цю відстань лікар фіксує на голці II пальцем правої руки та переміщує голку назад на 0,5-1,0 см. Потім під прямим кутом до поверхні шкіри голку занурює у м'які тканини на зафіксовану глибину та вводить 2 мл розчину анестетика. Анестезія настає через 5-10 хвилин - м'язи, що піднімають нижню щелепу, розслаблюються, відкривання рота при запальної контрактурі збільшується.