***
568. 4 жастағы ер бала. Анамнезінде: қайталамалы ауыр өтетін бронх-өкпелік аурулар. Физикалық дамуы қалыс қалған. Нәжісі сұйық, сасық. Үлкен ағалары белгісіз этиологиялы пневмония мен ішек инфекциясынан ерте жасында өлген. Қандай зерттеме диагнозды анықтауға көмектеседі?
рентгенография грудной клетки//
спирография//
пикфлоуметрия//
биопсия слизистой тонкого кишечника//
+потовая проба
569. 5 жастағы бала. 2 жасынан бастап тұрақты жөтел, өкпесінде құрғақ және ылғалды сырылдармен қосарланатын жиі респираторлық аурулармен ауырады. 3 жасынан бастап респираторлы ауру кезінде бронхоспазмолитикалық дәрілер қабылдаумен басылатын ауыр ентігу ұстамалары пайда бола бастады. Ентігу ұстамаларының алдын алу үшін ұстамааралық кезеңде науқасқа қандай ем қолдануы мүмкін? Екі жауап дұрыс:
антибиотики//
сипмпатомиметики//
муколитики//
+ингаляционные глюкокортикостероиды//
антигистаминные препараты//
+ингибиторы лейкотриеновых рецепторов
холинолитики//
спазмолитики
570. 9 жасар бала, 2 жыл бұрын атопиялық тыныс демікпесі анықталды. Базисті ем алады. Бұл науқасқа диета бойынша не тағайындау қажет?
обильно пить//
использовать малосоленую пищу//
придерживаться высоко каллорийной диеты//
+исключить облигатные аллергены//
Исключить животные жиры
571. Бала 4 жыл бойы тыныс демікпесінен зардап шегеді. Анасы дәрігер тағайындауларын мұуқият орындайды, базисті ем жүргізеді. Ем оң нәтиже бергенде қандай әсер болуы мүмкін?
выздоровление//
более легкое течение заболевания//
исчезновение приступов, сохранение только эквивалентов приступа//
+контроль за заболеванием//
отсутствие нарастания тяжести заболевания
572. Шала туылған нәресте. Туғандағы салмағы 1500,0. Айқын гипотония, гипорефлексия. Сору бейнеліс тежелген. Осы балаға тамақтандырудың қандай түрін тағайындау тиімді?
кормление грудью//
+зондовое кормление//
кормление из рожка//
кормление из бутылки//
парентеральное питание
573. 1 жастағы балада салмақ жетіспеушілігі анықталады. Тәбеті сақталған. Іші ұлғайған, тұрақсыз, сасық нәжіс байқалады. Мекониальді илеустің кесірінен туылған кезде ішек өтпеушілігі байқалған. Тыныс алу жүйесі бойынша өзгерістер жоқ. Осы ауруда қандай диета қажет?
аглиадиновая//
гипоаллергенная//
+высококаллорийная//
с уменьшением жира в рационе//
безлактозная
574. 5 айлық қыз бала ошақты пневмония бойынша ауруханада жатыр. Жөтел мазалайды, tо қалыпты, тыныш күйінде ентігу, бронхообструкцияның белгілері жоқ, тыныс алғанда қосымша бұлшық еттерінің қатысуы байқалады. Пероральді цианоз. ЖСЖ:ТЖ= 2,0:1. Берілген синдромда қандай ем көрсетілген?
эуфиллин в/в//
ингаляции сальбутамола//
ИВЛ//
физиолечение//
+кислородотерапия
575. 8 жасар ер бала. Бронх демікпесінің ұстамасын емдегеннен кейін үйге шығаруда. Көңіл күйі қанағаттанарлық. Дене бітімі қалыпты. Жағдайы қанағаттанарлық. Ентігу жоқ. Өкпеде аздап қатқыл тыныс, сырыл жоқ. Аурудың осы кезеңінде қандай ұсыныс беріледі, Екі жауап дұрыс:
+устранение контакта с аллергеном//
+ежедневную пикфлоуметрию//
занятия спортом//
антибиотики//
антигистаминные препараты//
фитотерапию//
высококалорийную диету//
массаж грудной клетки
576. Қайталамалы жүктіліктен туылған 2 күндік бала. Алғашқы тәулікте сарғаю пайда болып, қарқынды өсіп келеді. Тері жамылғылары бозғылт-сарғыш түсті. Талақ ұлғайған, бауыры қалыпты. Нәжісі өтпелі, несебі ақшыл. Болжам диагнозды қандай зерттеме растайды?
общий анализ крови//
УЗИ печени//
определение содержания билирубина в крови//
определение содержания трансаминаз//
+определение непрямого билирубина за каждый час
577. Шала туылған бала, 19 күндік. Өмірінің 3 күннен бастап тері мен склераларының сарғаюы байқалды. Емуі белсенді, салмақ қосады. Бауыры +1,5см, нәжісі сары, несебі ақшыл. Қанда тіке емес билирубин 170,6 ммоль/л, АЛТ, АСТ – қалыпты. Науқасқа қандай ем тағайындалады?
заменное переливание крови//
инфузионная терапия//
+фототерапия//
электрофорез//
гемосорбция
578. 3 күндік нәресте жаңа туған бала патология бөлімшесіне дене қызыуның фебрильды саңдарға дейін көтерілуіне, локсуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Жүйелі қабыну реакцияның белгілері анықталды. Диагноз қою үшін ең тиімді зерттеу әдісін танданыз
+кровь на стерильность//
нейросоногафия//
УЗИ печени, селезенки//
кал на дисбактериоз//
биохимический анализ крови
579. 5 күндік нәресте жаңа туған бала патологиясы бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Тексергенде омфалит, пневмония, энтероколит, гепатоспленомегалия анықталды. Қанда айқын лейкоцитоз. Төменгі берілген препараттардың қайсысы этиотропты терапияға сайкес?
иммуноглобулин//
+антибиотик//
глюкокортикоид//
антикоагулянт//
свежезамороженная плазма
580. Жаңа туған нәрестеде туғаннан 3 сағаттан кейін сарғаю байқалады. Бауыры қабырға доғасы жиегінен +2 см шығыңқы, талақтың жиегі пальпацияланады. Анасында А(II) қан тобы, резус-теріс; балада 0 (I), резус-оң. Билирубиннің сағаттық өсуі жоғары. Қандай ем жүргізу қажет?
фототерапия//
гормонотерапия//
+заменное переливание крови//
противовирусная терапия//
иммунозаместительная терапия
581. 5 жастағы қыз балада 4 күн бойы қызба 38,50С дейін байқалады. Зәр анализінде: белок 0,33 г/л, лейкоциттер 25-35 к.а, эритроциттер - 0-1к/а. Жедел пиелонефрит алғашқы диагноз қойылды. Төменде берілген емінен қайсысының қажеті жоқ?
+ограничение жидкости//
молочно-растительная диета//
антибиотики//
уросептики//
антиоксиданты
582. 9 жасар қыз бала бөлімшеге бел аймағындағы ауырсынуына, дизурияға, 380С дейін дене қызуын көтерілуіне шағымданып түсті. ЖҚА: лейкоцитоз, солға ығысқан нейтрофилез, ЭТЖ жоғарлаған. ЖЗА: белок-0.09г/л, эритроциттер-1-2 к/а., бактериурия, лейкоциттер-барлық к/а. Осы ауруда қандай ем қажет? Екі жауап дұрыс:
антикоагулянты//
антиагреганты//
витамины//
глюкокортикоиды//
+антибиотики//
+обильное питье//
тепло на поясницу//
гипотензивные
583. Балада орташа ауыр ағымды атопиялық бронх деиікпе. Спецификалық емің тағайындау үшін балаға қандай зерттеу жүргізу керек?
+кожные пробы//
спирография//
рентгенография органов грудной клетки//
бронхография//
общий анализ крови
584. 1 айлық бала табиғи тамақтанады. Тәбеті қалыпты. Емгеннен кейін ұйыған сүтпен 2-3мл көлемінде локсуы байқалады. Нәжісі 8-10 рет тәуілігіне, сүлы жасыл кілегей аралас, қорытылмаған, көпіршікті. Тексергенде көмірсулар 0,9% (-0,25 %). Науқасты жүргізу тактикасы?
продолжить грудное вскармлиание//
+перевести на безлактозную смесь//
уменьшить количество грудного молока//
перевести на сладкую адаптированную смесь//
перевести на кислую адаптированную смесь
585. Бала 3 жаста, емшек емеді. Ет пен көкөністерді дұрыс жемейді. Терісі бозғылт, аяқтарында бірен-саран көгерулер байқалады. Мойын лимфа түйіндері екі жағынан 2-3 түйіннен өлшемі бұршақ тәрізді. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЖСЖ 1 минутта 105 рет. Бауыры +1,5 см. ЖҚА-нде: НВ – 80 г/л, эрит. – 3,5х1012/л, тромбоциттер – 180 х109/л. Диагноз қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек? Екі жауап дұрыс:
коагулограмма//
стернальная пункция//
+сывороточное железо//
УЗИ печени//
пункцию лимфоузлов//
+гематокрит//
ЭКГ//
общий белок
586. Бала 3 жаста. Шағымы: шаршағыштық, энурез, тәбетінің төмендеуі. Терісінің және кілегей қабаттарының бозаруы анықталады. Геморрагиялық синдромы жоқ, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін
удлинение свертываемости крови//
уменьшение количества тромбоцитов//
низкое количество ретикулоцитов//
+снижение сывороточного железа//
повышение цветного показателя
587. Бала 1 жас 4ай. Салмақ жетіспеушілік 25%. Мазасыз. Терісі бозғылт, ауыз бұрышында ауыздық байқалады. Іші үлкейген, үрленген. Бауыры +2 см. Нәжісі көп мөлшерде, жағымсыз иісті, нашар кетіріледі.. Қанда НВ 70 г/л, эритроциттер 3,0х1012/л, гипохромия. Анемияның емінде қандай нұсқау ен дұрыс?
препараты железа через рот//
+парентеральное введение препаратов железа//
витамин В12//
переливание эритроцитарной массы//
анаболические гормоны
588. Қыз бала 3 жаста. Қарағанда анықталды: қысқа мойын, терісінің қанатшалы қыртысы, шаш өсу қарқынының төмендігі, қол мен аяқ бастарының лимфатикалық ісінуі. УДЗ – де бүйрек жетілуінің ақауы анықталды. Көбінесе қай ауруды күмәндануға болады?
Врожденный гипотиреоз//
Болезнь Дауна//
Синдром Клайнфельтера//
+Синдром Шершевского-Тернера//
Врожденный нефротический синдром
589. Жаңа туған нәресте егде жастағы анадан туылған. Қарағанда келесі белгілер анықталған: жалпақ бет, жалпақ көзаралық, «монголоидті» көз қиығы, психомоторлы дамуы қалыс қалған, кеудесінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу естіледі, бұлшық ет гипотониясы. Диагнозды қою үшін қандай зерттеу өткізу қажет?
+кариотип ребенка//
ультразвуковое исследование внутренних органов//
проба Феллинга//
анализ родословной//
определение гормонов щитовидной железы
590. 4 жастағы қыз бала. Бетінде, кеудесінде, аяқтарында ісіктер пайда болған. Жалпы жағдайы аздап бұзылған. АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ.б. Тексергенде 4 г/тәу. дейін протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия анықталған. Патологиялық процесстің бүйректе біріншілік орналасқан жерін көрсетіңіз.
+гломерулы//
канальцы//
сосуды//
интерстиций//
чашечно-лоханочная система
591. Арман К. 2жас 1 ай. Шаршағыштыққа, терісінің бозаруына, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын айқын ентікпеге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған. «Д» бақылауда тұрмаған. Қарағанда: тынысы қиындаусыз ентікпе, тахикардия, ылғалды жөтел. Өкпесінде жергілікті симптоматика жоқ. Жүрек шекаралары кенейген. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. Бауыры +3см. Аяқтарында ісік. Емінің тактикасы? Екі жауап дұрыс:
назначить противокашлевые препараты//
+назначить сердечные гликозиды//
+назначить диуретики//
провести оперативное лечение//
назначить симпатомиметики//
назначить антибиотики//
подключить ИВЛ//
назначить ферменты поджелудочной железы
592. Дәрігер қабылдауында 2 айлық бала. Табиғи тамақтанады. Қарағанда: терісі бозғылт, кұрғақ, тері асты шел майы ішінде, кеудесінде жоқ, аяқ-қолдарында өте төмендеген. Тіннің тургоры төмендеген. Копрограммада: нәжіс жасыл түсті, кілегей көп, лейкоциттер жоқ, клеткадан тыс крахмал, май қышқылдар. Қай диеталық нұсқау дұрыс?
отказ от грудного кормления//
использование для питания неадаптированных молочных смесей//
+более частые кормления//
ограничение приема дополнительной жидкости//
увеличение в суточном питании количества белка
593. Созылмалы гломерулонефритпен ауыратын бала 5 жыл бойы нефрологта тізімде тұрады. Соңғы жылы полиурия, креатининнің жоғарлауы, шумақтық фильтрацияның төмендеуі, гипокалиемия байқалады. Бұл жағдайда диета құрастыруда не тағайындауға болады
+ограничение животного белка//
ограничение легкоусвояемых углеводов//
увеличение жидкости в суточном рационе//
ограничение количества жира//
исключение продуктов, богатых калием
594. 14 жасар бала, 10 жыл бойы созылмалы бүйрек процесімен ауырады. Клиникасында олигурия, артериялық гипертензия, ісіктер көрініс береді. Бүйрек қызметін бағалау кезінде эндогенді креатинин бойынша клиренстің 10мл/мин-тан төмен болғандығы анықталды. Бұл жағдайда емдеудің қай тактикасы тиімді болып табылады?
комбинация диуретических препаратов//
цитостатическая терапия//
высокие дозы преднизолона//
комбинация гипотензивных препаратов//
+гемодиализ
595. Бала ішінен арқасына аударылады, ойыншыққа бауырланып келеді, "ма", "ба" деп айтады, тамақтандырғанда тамақты ерінмен алады. Нерв-психикалық дамудың бұл көрсеткіштері қай жасқа сәйкес келеді?
+2 мес//
4 мес//
6 мес//
8 мес//
9 мес
596. Ерте жастағы балада салмақ жетіспеушілігі, терінің диффузды депигментациясы, бұлшықеттің солып қалуы, ісіктер байқалады. Бүйрек патологиясы анықталған жоқ. Гипотрофияның бір варианты болжанды. Бұл жағдайдың себебі не?
нарушением переваривания глютена//
низкой активностью протеолитических ферментов//
непереносимостью белков коровьего молока//
+дефицитом в рационе жизненно важных аминокислот//
Панкреатитом
***
597. 6 айлық қыз бала. Бассүйек, кеуде клеткасы, кол-аяқтары жағынан айқын сүйек өзгерістері, бұлшықет гипотониясы байқалады. Тістері жоқ. Отырмайды, еңбектемейді. Бала мазасыз, қозғыш, гиперестезия. ТЖ 40 рет минутына. ЖСЖ 120 рет минутына. Бұл науқасты қай дәрігер емдеу керек?
невропатолог//
детский хирург//
+педиатр//
кардиолог//
Эндокринолог
***
598. Дәрігер қабылдауында 2 айлық бала, табиғи тамақтандырылады. Анасы бір емшегінде сүттің аз болғандығын, баланың тоймай жылайтынын айтады. Бірінші кезекте анасына қандай кеңес беру керек?
докормить молочной смесью из бутылочки
докормить кефиром
докормить кашей
+приложить ребенка ко второй груди
перевести на искусственное вскармливание
599. Баланың 1 жас қарауында дәрігер О-тәрізді аяқтарының қисаюын байқады. Сүйек жүйесінің патологиялық өзгерістерін ескере отырып, мешел ауруы диагнозы болжанды. Төмендегілердің қайсысы жасына сай қалыпты болып саналады?
А. олимпийский лоб
В. кифосколиоз грудного отдела позвоночника
+С. 8 зубов
Д. ладьевидная грудная клетка
Е. «четки» на ребрах
600. Бала 2 жаста. 1,5 айдан бері ауырады. Ұзақ уақыт бойы фебрильді қызба, артралгия, гепатомегалия, дене қызуы кезінде болатын дақты бөртпе, кардит белгілері. Буындары өзгермеген. Сүйек миының пункциясында ауытқушылықтар анықталған жоқ. Ювенильді ревматоидты артриттің жүйелік түрі болжам диагнозы қойылды. Анализдерінен қандай өзгерістер күтесіз. Үш жауап дұрыс
+выраженный нейтрофильный лейкоцитоз//
+высокое СОЭ//
относительный лимфоцитоз//
бластемия//
тромбоцитопения//
+сдвиг лейкоцитарной формулы влево //
полицитемия//
анизо-, пойкилоцитоз
