479. Қыз бала, 6 жаста. Ауруханаға іштің айқын ауырсынуымен, тізе буынының ісінуі мен ауырсынуымен, аяқ-қолдарындағы папулезді геморрагиялық бөртпемен, қызбамен түсті. Гепарин, курантил, аскорутин алды. Бөртпе қайталап шыға береді, некроз пайда болды. Аурудың ауырлығын ескере отырып, еміне қай препаратты енгізу маңызды?
+глюкокортикоид//
свежезамороженная плазма//
эритроцитарная масса//
цитостатик//
антигистаминный
480. 4 жастағы қыз бала, 1 ай бойы анорексия, тез шаршағыштық байқалады, жата беруді ұнатады. Соңғы аптада терісі айқын бозарған, теріде бөлек қан құйылулар, периодты түрде температуралық «балауыздар» анықталды. Бірінші кезекте ЖҚА-нан бөлек қандай зерттеу жүргізу қажет?
коагулограмму//
+стернальную пункцию//
биохимический анализ крови//
уровень железа в сыворотке крови//
осмотическую стойкость эритроцитов
481. Екі жасар балада шаршағыштық, жиі салқын тиіп ауру, тері мен кілегей қабаттарының бозғылттығы анықталады. Ботқа, шай, шелпек шегенді жақсы көреді. Геморрагиялық, пролиферативті синдром жоқ. Қандай лабораториялық көрсеткіштер көрініс беруі мүмкін.
+гипохромию//
микросфероцитоз//
снижение общей железосвязывающей способности сыворотки//
ретикулопения//
бластемия//
+анизоцито, пойкилоцитоз//
+снижение уровня гемоглобина//
полицитемию
482. 5 жастағы бала, мальабсорбция синдромымен ауырады, салмақ жетіспеушілігі бар. Терісі, кілегей қабаттары бозғылт, трофикалық бұзылыстар, эпителиальды синдром, астеникалық синдром. Қанда гипохромия, гемоглобиннің 80г/л дейін төмендеуі.Бұл анемияны емдеудегі негізгі принцип болып табылады
витаминотерапия витамином В1//
переливание эритроцитарной массы//
витаминотерапия витамином К//
использование в диетотерапии продуктов, богатых белками//
+назначение препаратов железа
483. 7 жасар бала, ауруханаға ұзақ уақыт мұрыннан қан кетумен, терідегі петехиальды-дақты бөртпелермен, ауыз қуысы кілегейіне қан құйылумен келіп түсті. Температура, пролиферативті синдром жоқ. Тұқымқуалаушылық анамнез ерекшеліксіз. Емдеуде қандай препараттарды қолдану қажет. Үш жауап дұрыс
нестероидные противовоспалительные препараты//
антибиотики//
+глюкокортикостероидные препараты//
препараты витамина К//
антикоагулянты//
+в/в иммноглобулины//
+дицинон//
препараты железа
484. 4 жастағы бала, гематологиялық бөлімшеге бірінші рет қызба, интоксикация, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр ұлғаюы, терідегі геморрагиялық бөртпелер шағымдарымен келіп түсті. Қанда анемия, тромбоцитопения, лейкопения анықталады. Жұлын-ми пункциясын тағайындай отырып, дәрігер қай ауруды болжап отыр?
железодефицитную анемию//
гемофилию//
геморрагический васкулит//
менингит//
+лейкоз
485. Гастроэнтерологиялық бөлімшеге 10 жасар қыз бала тамақ ішкеннен кейін пайда болатын (жиі түстен кейін) эпигастрий аймағындағы тұрақты, сыздап ауыратын ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Асқазанның толып кету сезімі, қышқыл дәммен немесе ауамен кекіру мазалайды. Бұл шағымдар 8 жасында пайда болды. Ең ықтимал диагноз?
+ хронический гастродуоденит, дискинетический тип//
хронический гастродуоденит, язвеноподобный тип//
язвенная болезнь//
синдром раздраженного кишечника//
хронический холецистит
486. Қыз бала 12 жаста. 1,5 жыл бойы тамақ ішкеннен 30-40 минут кейін эпигастрий аймағындағы ауырсыну, түнгі ауырсыну, кекіру, жүрек айну, сирек құсу, аузынан жағымсыз дәмнің болуы мазалайды. Тәбеті сақталған. Аурудың этиологиясың анықтау үшін қандай зерттеу қажет?
+ дыхательный тест на Неlicobacter pilory//
мазок из зева//
кал на дисбактериоз//
копрограмму//
потовый тест
487. 11 жастағы қыз бала тәбетінің төмендеуіне, аузынан ащы дәмнің болуына, мазасыздыққа, шаршағыштыққа, майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға доғасы астында ұстама тәрізді ауырсынуына шағымданады. 3 жыл ауырады. Диагнозды болжамдау үшін алдымен қандай тексерістен бастау керек?
дуоденальное зондирование//
фиброгастродуоденоскопию//
уровень билирубина в крови//
общий анализ крови//
+ УЗИ желчевыводящих путей
488. 11 жастағы бала, 2 апта бойы тәбетінің төмендеуіне, тамақтан кейінгі эпигастрий аймағында пайда болатын сыздап ауырсынуға, кеше бірреттік құсуға шағымданады. Бауыры ұлғаймаған. Кэр, Ортнер симптомдары теріс мәнді. Іш қату. Қай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді?
ультрасонография брюшной полости//
+фиброгастродуоденоскопия//
pH-метрии пищевода//
фиброколоноскопия//
копрологическое исследование
489. Вегето-тамырлы дистониясы бар 7 жасар ұл балада жарты жыл бойы майлы тамақ жегеннен кейін оң жақ қабырға астында сыздап ауырсыну байқалады. Интоксикация симптомдары жоқ. Тексеру кезінде патологиялық симптомдар табылған жоқ. Бауыр мен өт қабын ультрадыбыстық зерттеу кезінде не көрініс беруі мүмкін. Екі жауап дұрыс
повышенная эхоплотность печеночной паренхимы//
гетерогенность содержимого желчного пузыря//
уплотнение стенки желчного пузыря//
камни в полости желчного пузыря//
+увеличение полости желчного пузыря
+недостаточное опорожнение желчного пузыря при пробном завтраке//
отсутствие желчного пузыря//
обнаружение лямблий в желчном пузыре
490. 9 жастағы ұл бала, 6 ай бойы эпигастральды аймақтағы ауырсыну, әсіресе диета бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну, жүрек айнуға шағымданады. Іштің терең пальпациясында эпигастральды аймақта ауырсыну байқалады. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?
+фиброгастродуоденоскопия//
контрастная рентгеноскопия желудка/
электрогастрография//
фракционное исследование желудочной секреции//
копрограмма
491. 11 жастағы ұл бала, дәрігерге қара нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде 5 ай бойы ашқарынға пайда болатын іштің ұстамалы ауырсынуы, қыжылдау, сирек құсу, іш қату мазалады. Қарау кезінде бозғылттық, пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Асқазан-ішектен қан кету болжанды. Қандай зерттеу әдістері диагнозды нақтылайды. Екі жауап дұрыс
+проба Грегерсона//
+общий анализ крови//
желудочное зондировние//
дуоденальное зондирование//
дыхательный тест//
определение рh кала//
УЗИ кишечника//
Определение тромбоцитов
492. 10 жасар қыз бала, физикалық жүктемеден кейінгі дамитын оң жақ қабырға астының жалобы периодты түрдегі қысқа мерзімді шаншып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну құсумен, іштің ауырлық сезімімен бірге жүреді. Ауырсынуды басу үшін не тағайындау керек?
маалокс//
аллохол//
минеральную воду//
+но-шпу//
Омепразол
493. Жеті жастағы балада соңғы уақытта оң жақ қабырға астында кернеу сезімі, жүрек айну, ауызға ащы дәмнің келуі, тәбетінің төмендеуі пайда болған. Тексеру кезінде созылмалы холецистит анықталған. Төменде көрсетілген эхографиялық көрсеткіштердің қайсысы диагнозды нақтылайды?
повышенная эхоплотность печеночной паренхимы//
гомогенность содержимого желчного пузыря без осадка//
+уплотнение стенки желчного пузыря//
перегиб желчного пузыря в пришеечном отделе//
увеличение полости желчного пузыря
494. Баланы шаршағыштық, ұстамалы, жедел айқын ішінің ауырсынуы, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Ішінің пальпация кезінде оң жақ қабырға астында ауырсыну, Кер, Мерфи симптомдары оң мәнді. Қан анализінде аздаған лейкоцитоз. Нәжісі қалыптасқан. Қай зерттеу әдісі нақты диагноз қоюға көмектеседі?
ФГДС//
копрограмма//
биохимия крови//
+УЗИ печени, желчного пузыря//
дуоденальное зондирование
495. Дәрігерге 11 жастағы бала 5 ай бойы аш қарынға ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, қыжылдау, сирек жағдайда құсу, іш қату шағымдарымен келіп түсті. Қарау кезінде терісі бозғылт, ішті пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Грегерсон сынамасы оң мәнді. Балада не болуы мүмкін?
перфорация кишечника//
функциональные нарушения ЖКТ//
пенетрация язвы//
+желудочно-кишечное кровотечение//
кишечная непроходимость
496. Қыз бала, 8 жаста, майлы тамақ қабылдағаннан кейін периодты түрде жүрек айну, батып, сыздап ауырсыну, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі байқалады. ЖҚА – патологиясыз, УДЗ – өт қабы көлемі ұлғайған, өт қабында өттің іркілу белгілері көрініс береді. Басқа құрылымды өзгерістер жоқ. Жалпы емдеу жоспарына қандай дәрілік препараттарды енгізу дұрысырақ?
спазмолитики//
+желчегонные//
антибиотики//
витамины//
анальгетики
497. 3 жасар қыз бала. Ауруханаға салмақ аз қосу, іш кебуі, кезекті құсу шағымдарымен түсті. Анамнезінде: осы шағымдар 6 айлығынан бастап, 1,5 жасынан ішінің үлкеюі, жиі көп мөлшердегі нәжіс, құсу. Нәжіс анализінде – стеаторея. Диагноз нақты қою үшін қандай зерттеу қажет?
+12-елі ішектің кілегей қабатының гистологиялық зерттеуі
+гистологическое исследование слизистой 12-перстной кишки//
определение в кале сывороточного белка//
потовый тест//
проба Грегерсона//
ФГДС
498. 8 айлық бала нәжістің бұзылуы, салмақты нашар қосуы шағымымен келді. Аралас тамақтандыруда, ботқа, жемістер, ет пюресін, жұмыртқаның сарысын тағайындайды. Қарау кезінде іші жұмсақ, біршама ұлғайған. Нәжісі тәулігіне 4 рет, көп мөлшерде, сасық иісті, майлы жылтырмен. Ауруды ескере отырып, бала рационынан нені алып тастау керек? Екі жауап дұрыс
фруктовый сок//
мясное пюре//
+овсяную кашу//
грудное молоко//
цельное коровье молоко//
+манную кашу//
рисовую кашу//
желток
499. 7 айлық балаға қосымша тамаққа ботқа берілгеннен кейін нәжісі көп мөлшерде, иісі сасық пайда болды. Шаршағыштық және салмағының төмендеуі мазалайды. Қарағанда – бала жүдеу болып келеді, іші қампиған. Лактозаға қарағанда гликемияның өсуі– 3,5 ммоль/л. Іш өтудің себебін ата:
инфекционный энтерит//
нарушение переваривания и всасывания дисахаридов//
+непереносимость глютена//
нарушение всасывания моносахаридов//
патология экзокринных желез
500. Катя, 10 жаста. Соңғы жарты жыл бойы күніне 2-4 рет, көбісіне таңғы уақытта сұйық нәжіс, әсіресе, эмоциональді күйде дефекацияға императивті бейімділік мазалайды. Нәжісі жиі кілегейлі болады. Қарағанда қыз бала нормостеник, тамақтануы қалыпты. Эксикоз бен токсикоз белгілері байқалмайды. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішегі аздап қатайған. Ең ықтимал диагноз:
неспецифический язвенный колит//
целиакия//
острая кишечная инфекция//
+синдром раздраженного кишечника//
лактазная недостаточность
501. Женя 10 жаста. Жарты жыл бойы 3 тәулікке дейін созылатын іш қатуға, іштің төменгі бөліктерінің ауырсынуына, ішектің толық босамау сезімі болатынына шағымданады. Кейде іш өтуі болады (эмоциональді жағдайымен байланыстырады). Қарағанда: дене бітімі қалыпты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Лабораториялық анализдерінде қандай өзгеріс болуы мүмкін?
лейкоцитоз//
большое количество лейкоцитов в кале//
+отсутствие изменений//
сывороточный белок в кале//
низкий ph кала
502. Арман, 11 жаста ауруханаға әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданып түсті. Тілі ақ жабындымен жабылған, эпигастрийде, пилоро-дуоденальды аймақта, оң жақ қабырға астында және өт қабы проекциясы нүктесінде аздаған ауырсыну сезімі байқалады. Ауруханаға түсерден бір ай бұрын әлсіздік, бас айналумен қосарланған бір реттік қара түсті сұйық нәжіс болған. Аурудың диагностикасында ең бірінші қандай зерттеулер көмектеседі? Екі жауап дұрыс:
желудочное зондирование//
контрастное исследование желудка//
УЗИ гепатобилиарной зоны//
+эзофагогастродуоденоскопия//
рН-метрия желудка//
+проба Грегерсена//
УЗИ кишечника//
копрограмма
503. Ер бала 13 жаста, эпигастральді бөлігінде қатты кештік ауырсынуына шағымданады, сирек түнгі уақытта мазалайды, тамақ ішкеннен кейін басылады. Ішті пальпациялағанда пилородуоденальді бөлікте жергілікті ауырсыну байқалады. Осы аурудың этиотропты еміне қандай препараттар қажет. Екі жауап дұрыс:
+ антибиотики//
антациды//
обволакивающие//
спазмолитики//
противовирусные//
+ ингибиторы протонной помпы//
анальгетики//
седативные
504. 6 айлық бала, бөлімшеге тұрақсыз нәжіске, мазасыздыққа, іштің ауырсынуына шағымданып түсті. Отбасылық анамнез: 5 жастағы апасы және анасы сүтті "ұнатпайды". Қарау кезінде іші жұмсақ, шамалы үрленген, ішек бойымен пальпациялау шамалы ауырсынумен, іштің құрылдауы байқалады. Нәжісі 2 рет тәулігіне, көпіршікті, қышқыл иіспен. Ауруды нақты диагностикалауда қандай зерттеу әдістері жүргізіледі. Үш жауап дұрыс
+определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе//
пилокарпиновый тест//
+сахарная кривая с нагрузкой лактозой//
определение сахара в крови//
+определение pH кала//
определение кетонов в моче//
потовый тест//
определение холестерина в крови
505. 13 жасар қыз бала, іштің ауырсынуына, үрленуіне, құрылдауына шағымданады. Ауырсыну сезімдері дефекация алдында күшейеді және ішектер босағаннан кейін, газдар шыққаннан кейін азаяды. Лабораторлы және инструментальды зерттеу әдістері патология анықтамады. Бірінші кезекте қандай дәрілік препараттарды тағайындаған дұрыс?
слабительные//
прокинетики//
+спазмолитики//
пробиотики//
антибиотики
506. Дәрігер қабылдауында 8 айлық бала. Объективті тексеру кезінде қай процедураны ең сонында өткізу керек?
подсчет пульса, частоты дыхания//
пальпацию брюшной полости//
аускультацию сердца//
перкуссию легких//
+осмотр зева
507. 8 айлық баланы дәрігер толық объективті тексерді. Баланың осы жасында қандай тексерулер жұргізілмейді. Екі жауап дұрыс:
пальпация печени//
измерение АД//
+ определение высоты стояния верхушек легких//
определение пульса на ногах//
пальпация селезенки//
+определение границ абсолютной сердечной тупости//
пальпация почек//
осмотр зева
508. Шала туылған балада өмірінің 11 тәулігінде әлсіздік, гипотония, салмақ жоғалтуы күшейген. Қарағанда: терісі бозғылт, сұр түстес, аздаған геморрагиялық бөртпелер анықталады, кіндік тамыры пальпацияланады. Тынысы ырғақсыз, апноэ периодтары болады. Өкпесінің төменгі бөліктерінде тынысы әлсіреген, крепитацияланған сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, жүрек ұшында қысқа систолалық шу. ЖСС 160 рет мин. Іші кепкен, қабырға доғасынан бауыры +3,0см., талақ +1,0см. Нәжісі кілегей мен жасыл түстес. Осы ауруда этиотропты ем тағайындау үшін қандай зерттеу қажет?
общий анализ крови//
+посев крови на стерильность//
рентгенография грудной клетки//
эхокардиография//
биохимия крови
509. Балада өмірінің 3-күні дене температурасының 38 градусқа дейін жоғарлауы байқалды. Қарау кезінде бала мазасыз, емуі белсенді. Тексеру патологиялық процесс анықтаған жоқ. Бұл жағдайда не істеу керек. Екі жауап дұрыс
дать аспирин//
назначить антибиотик//
+использовать физические методы охлаждения//
+напоить ребенка//
провести инфузионную терапию//
сделать 6ч паузу в кормлении//
тщательно укутать ребенка//
закапать в нос интерферон
510. Жаңа туған нәрестеде сарғыштық өмірінің 4 күнінен бастап пайда болды, бір айдан көп сақталады, динамикада күшейіп жатыр, бауыры+3 см, нәжісі периодты түрде ақшылданған. Балада құрсақішілік инфекция болжанды. Қай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды. Үш жауап дұрыс
+ИФА крови на внутриутробные инфекции//
+полимеразная цепная реакция на внутриутробные инфекции//
+определение маркеров гепатита//
общий анализ крови//
биохимический анализ крови//
УЗИ печени//
биохимический анализ мочи//
определение уробилина в моче
511. 10 айлық бала. Тексерген к
езінде: іште, денесі мен аяқ-қолдарында тері асты шел майы жоқ, бетінде де күрт азайған. Дене салмағының жетіспеушілігі 33%. Диеталық ем тағайындалды. Науқастың тамаққа төзімділігін анықтау мерзімі қандай?
1-2 дня//
3-4 дня//
5-7 дней//
+10-14 дней//
20-21 дней
512. 9 айлық бала. Тері асты шел майы барлық денесінде жұқарған, әсіресе ішінде. Чулицкая бойынша толықтық индексі 10-15 см. Шел май қабаты болбыр. Баланың бойы қалыпты. Нерв-психикалық дамуы жасына сай, бірақ бала тітіркенгіш, мазасыз. Лоқсуға бейім. Тамақтың тәуліктік көлемін қандай салмаққа есептеу керек?
+ долженствующий вес//
фактический вес//
средний вес//
приблизительно долженствующий вес//
фактический вес + 20% от долженствующего веса
513. 10 айлық бала. Өте арық. Терісі бозғылтау- сұр түсті, құрғақ, аяқ-қолдары салқын. Тері қатпарлары жазылмайды. Чулицкий бойынша толықтық индексі теріс. Салмақ жетіспеушілігі 35%. Осы науқаста диетотерапияны неден бастау керек:
+разгрузки суточного рациона//
введения прикорма//
введения белкового энпита//
включения в рацион сливок//
увеличения суточного объема пищи
514. 8 айлық балада мазасыздық, қозғыштық, әлсіздік байқалады. Терісі сұр реңкі бар бозғылт түсті, құрғақ, қыртыстарға тез жиналады. Тері асты шел май қабаты іш аймағында жойылған, аяқ-қолдарында қатты жұқарған. Дене массасы жетіспеушілігі 24%. Бұл жағдайды емдеуде ең маңызды болып табылады
организация рационального режима//
+диетотерапия//
организация рационального ухода//
массаж, гимнастика//
солнечные и воздушные ванны
515. 3 айлық бала. Анасында гипогалактия. Қараған кезде бала әлсіз, жылауық. Терісі бозғылт. Тері асты шел май қабаты бетінде сақталған. Санның ішкі бетінде болбыр ұзына бойғы қыртыстар байқалады. Аталған қадамдардың қайсысы диагнозды қою үшін маңызды?
определение характера стула//
определение частоты стула//
определение фактического роста//
+определение дефицита массы тела//
определение весо-ростового коэффициента
516. 6 айлық бала, туғандағы салмағы 3кг, қазіргі салмағы 5 кг. Бой ұзындығы бойынша 4 см қалыс қалады. Мазасыз, тәбеті төмен, тері асты шел май қабаты тек бетінде сақталған, Чулицкая индексі - 5, аяқтарындағы қыртыстар ұзына бойғы, нерв-психикалық дамуы қалыс қалады, жүрек тондары тұйықталған. Баланың бұл жағдайында диетотерапияны қандай принциппен құру керек?
+трехфазное питание//
питание по объему желудка//
питание с учетом характера стула//
питание с учетом физиологических потерь//
