A. жжение в горле
B. рвотных масс зеленого цвета
C. запора
D. резей в животе
E. металлического вкуса во рту
6. При отравлении ацетилсалициловой кислотой самым эффективным методом терапии является:
A. форсированный диурез
B. перитонеальный диализ
C. гемосорбция
D. фильтрация плазмы
E. гемодиализ
7. При отравлении наркотическими анальгетиками наиболее эффективен:
A. бемегрид
B. налоксон
C. кордиамин
D. адреналин
E. преднизолон
8. При отравлении каким медикаментом характерна мышечная кривошея?
A. галоперидол
B. стрихнин
C. фенилин
D. гемитон
E. атропин
9. Доза уксусной кислоты, которая может оказаться смертельной, если вовремя не принять необходимые меры:
A. 10-20 мл
B. 25-50 мл
C. 50-100 мл
D. 150-180 мл
E. 200-300 мл
10. Средняя смертельная доза антифриза
A. 25 мл
B. 50 мл
C. 100 мл
D. 150 мл
E. 200 мл
11. Промывание желудка при острых пероральных отравлениях показано:
A. если прошло не больше 2 часов после приема яда
B. если прошло не более 10 часов после приема яда
C. при бессознательном состоянии больного
D. при любых острых пероральных отравлениях
E. если прошли сутки после приема яда
12. Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:
A. введение воздуховода
B. интубация трахеи
C. ингаляция кислорода
D. введение кордиамина и кофеина в/м
E. в/в введением мезатона
13. При остром отравлении желудок промывается:
A. до чистых промывных вод
B. 12-15 л воды
C. 8 литроми кипяченной воды
D. холодной водой
E. 15-20 л воды
14. Объем воды для промывания желудка при алкогольной коме у взрослого пациента должен составлять не менее:
A. 1 л
B. 3 л
C. 10 л
D. 5 л
E. 2 л
15. Антидотом при отравлении опиатами является:
A. Налоксон
B. активированный уголь
C. физ. раствор
D. атропин
E. адреналин
Ситуационные задачи
1. 4. У больного отмечается «металлический» вкус во рту, рвотные массы имеют синий цвет, беспокоит слюнотечение и жажда. Какую жидкость употребил внутрь пострадавший?
А. борную кислоту
В. соляную кислоту
С. раствор Люголя
D. каустическую соду
Е. раствор гидропирита
2. 6. Ребенок 4 лет, отмечается миоз, мышечные подергивания, галлюцинации, бронхоррея и бронхоспазм, упорная рвота и боли в животе. Определите, что является наиболее вероятной причиной отравления?
А. этанол
В. наркотические аналгетики
С. парацетамол
D. фосфорорганические соединения
Е. настойка аконита
3. Мужчина, 35 лет, ошибочно выпил 150 мл антифриза. Через некоторое время он потерял сознание, возникли тонико- клонические судороги, дыхание шумное и глубокое. С целью детоксикации организма проведено промывание желудка через зонд. Какие мероприятия наиболее эффективны на догоспитальном этапе?
А. унитиол 5% 10 мл в/м
В. 5% раствор этилового спирта 200 мл в/в
С. хлорид кальция 10% 20 мл в/в
D. атропин 0,1 % 20мл п/к
Е. диазепам 0,5% 2 мл в/в
4. Девушка из-за ссоры со своим парнем приняла несколько таблеток фенобарбитала с суицидной целью. Через час, пострадавшая находится в умеренном оглушении, дыхание несколько угнетено, зрачки узкие и на свет не реагирует. Для лечения должны применяться все нижеперечисленные методы ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
А. промывание желудка
В. назначение кристаллоидных растворов
С. дача энтеросорбентов
D. введение солевого слабительного
Е. Введение антигистаминных препаратов
5. С суицидной целью женщина, страдающая маниакально- депрессивным синдромом залпом выпила 30 мл формалина. Укажите какой препарат является наиболее эффективным для промывания желудка.
A. активированный уголь
B. магния сульфат
C. тиосульфат натрия
D. этиленгликоль
E. унитиол
Занятие №5 Тема: Укусы.
Цель: развить у студентов навыки диагностики и лечения при часто встречающихся укусах ядовитыми змеями и насекомыми на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1. ознакомить студента с диагностикой и клиникой отравлений при укусах змей и насекомых.
3. ознакомить студента с алгоритмом скорой и неотложной помощи при укусах змей и насекомых на догоспитальном этапе.
Основные вопросы темы:
1. ядовитые змеи и насекомые Казахстана.
2. различие ядов ядовитых змей и насекомых.
3. Неотложная помощь при укусах ядовитыми змеями.
4. Неотложная помощь при укусах ядовитыми пауками
5. Неотложная помощь при укусах насекомыми
6. тактика ведения пострадавших
7. показания для госпитализации при укусах ядовитыми змеями, пауками и насекомыми.
Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, демонстрация презентации. обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.
В.М.Михайловича, 2004. =704.
Контроль:
Тесты
1. Какой из нижеперечисленных местных признаков наиболее характерен при укусе змей:
A. Бледность кожи
B. Отек места укуса
C. Онемение места укуса
D. Зуд
E. Сыпь
2. Для интоксикации при укусе змей характерны все нижеперечисленные общие признаки, КРОМЕ:
A. Лихорадка
B. Сужение зрачков
C. Делирий
D. Судороги
E. Боль в конечности
3. Какой из нижеперечисленных факторов увеличивает скорость всасывания яда при укусе змей:
A. Холод на место укуса
B. Физическая активность
C. Иммобилизация
D. Отсасывание яда
E. Жгут на конечность
4. Первая доврачебная помощь при укусе осы включает все нижеперечисленное КРОМЕ:
A. удалить жало
B. наложить жгут
C. холод местно
D. физический покой
E. приложить тепло
5. Укажите наиболее частую локализацию клеща у детей:
A. Под одеждой
B. Под мыщечной впадине
C. Волосистая часть головы
D. В паховой складке
E. В одежде
6. Переносчиками какого заболевания являются клещи:
A. Менингита
B. Энцефалита
C. Арахноидита
D. Гепатита
E. Столбняка
7. Чтобы предотвратить дальнейшее продвижение клеща под кожу и удалить его необходимо:
A. Выдавить клеща
B. Обработать спиртом
C. Сделать разрез в области внедрения клеща
D. Обработать растительным маслом
E. Ничего не делать
8. После извлечения клеща на место ранки необходимо:
A. Положить лед
B. Смазать йодом
C. Наложить асептическую повязку
D. Перетянуть рану
E. Смазать мазью
9. Активность клеща имеет сезонность. В какой период они наиболее активны?
A. Круглый год
B. Весна-лето
C. Лето-осень
D. Осень –зима
E. Только летом
10. При укусе змей рану можно обработать всеми нижеперечисленными средствами КРОМЕ?
A. спирта
B. растительного масла
C. спиртовым раствором иода
D. водой
E. раствором бриллиантового зеленого
11. Укажите основную цель оказания первой помощи на догоспитальном этапе при укусе насекомого:
A. стабилизировать дыхание и АД
B. проведение дезинтоксикации
C. профилактика почечной недостаточности
D. проведение десенсибилизации
E. проведение оксигенотерапии
12. При укусе гадюки наблюдаются все нижеперечисленные симптомы ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. сильная и продолжительная боль
B. большой отек в месте укуса
C. возбуждение
D. судороги
E. бронхоспазм
13. Причиной смерти при укусе кобры НАИБОЛЕЕ вероятно является:
A. Паралич дыхательных мышц
B. Отека гортани
C. Острая сердечная недостаточность
D. Острая почечная недостаточность
E. Нарушение мозгового кровообращения
14. При оказании неотложной помощи пострадавшему от укуса змей проводятся все мероприятия, КРОМЕ:
A. прижигание места укуса
B. разрезы места укуса
C. обильное питье
D. перетягивание конечности жгутом
E. употребление алкоголя
15. Первая помощь при укусе змей включает все нижеперечисленное КРОМЕ:
A. отсосать яд, постоянно его сплевывая
B. ограничить подвижность конечности
C. скорейшая госпитализация
D. наложить теплый компресс на рану
E. обкалывание места укуса раствором адреналина
Ситуационные задачи
1. В травпунк доставлен ребенок 5 лет. Во время купания мама обнаружила на волосистой части головы клеща. Об-но: состояние удовлетворительное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 69 в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание. В теменной области справа клещ размером около 0,3 см. Мама смазала место локализации клеща маслом. Дальнейшие ваши действия?
A. Подождать когда клещ отпадет
B. Извлечь клеща пинцетом
C. Ничего не делать
D. Сделать разрез и извлечь клеща
E. Выдавить клеща
2. Женщина 26 лет ела виноград.. Внезапно почувствовала резкую боль в горле. Через несколько минут появилось затрудненное дыхание. При осмотре задняя стенка глотки гиперимирована, отечна, дыхание шумное. АД 100/70 мм.рт.ст., в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Ваш предварительный диагноз?
A. Пищевая аллергия
B. Инсектная аллергия, отек гортани
C. Инсектная аллергия, анафилактический шок
D. Инсектная аллергия Крапивница
E. Инороднее тело гортани
3. Туриста укусил тарантул. На месте укуса возникла интенсивная боль, гиперемия кожи, выраженный отек и парестезии.
Первая помощь, необходимая в данном случае.
A. наложение жгута проксимальнее зоны укуса
B. отсасывание яда из очага поражения
C. охлаждение места укуса
D. обмывание пострадавшего участка кожи керосином, затем мылом
E. прикладывание активированного угля к укушенной зоне
4. Ребенка 10 лет в степи ужалила в ступню гадюка. Ребенок возбужден от страха и боли. При оказании неотложной помощи возможны все нижеперечисленные действия, КРОМЕ:
A. наложения жгута
B. иммобилизации конечности
C. надреза кожи в зоне ранок от ядовитых зубов и отсасывание яда
D. прикладывания холода
E. промывания раны водкой
5. Молодого мужчину 2 недели назад укусил клещ. В лечебное учреждение не обращался. вчера появились жалоба на головную боль, тошноту, рвоту, мышечная слабость. Объективно состояние тяжелое, температура тела 39.6, симптом «свисающей головы». Ваш диагноз?
A. Менингит
B. Арохноидит
C. Эпидемический энцефалит
D. Клещевой энцефалит
E. миелит
