B) генерализованная реакция на повреждение
C) отсутствие точной локализации болевого ощущения
D) большая частота опухолей
E) множественность патологии
F) яркая симптоматика болезней
G) стертая симптоматика болезней
H) гипоергическое течение болезней
I) гиперергическое течение болезней
J) острое течение болезней
17. Женщины более резистентны, чем мужчины к (4)
A) голоданию
B) острой кровопотере
C) гипоксии
D) низкой температуре
E) наркотикам
F) физической нагрузке
18. Найти соответствие:
| 1.Предрасположенность к болезням у женщин (5) | А) железодефицитная анемия |
| 2.Предрасположенность к болезням у мужчин (1) | В) гипертиреоз |
| С) аутоиммунные заболевания | |
| D) депрессия | |
| Е) атеросклероз | |
| F) желчекаменная болезнь |
19. К моногенным болезням относятся (3)
A) сахарный диабет
B) гемофилия
C) гипертоническая болезнь
D) атеросклероз
E) гликогенозы
F) фенилкетонурия
20. Болезни с наследственным предрасположением (полигенные или мультифакториальные заболевания) (6):
A) альбинизм
B) фенилкетонурия
C) гемофилия
D) дальтонизм
E) атеросклероз
F) гипертоническая болезнь
G) ишемическая болезнь сердца
H) аллергические заболевания
I) шизофрения
J) сахарный диабет
Тема №4: Общая нозология
Цели занятия:
Запомнить и анализировать основные понятия общей нозологии.
Задачи обучения:
· освоить методику проведения функционального исследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем в пробах с физической нагрузкой
· сопоставить и оценить результаты эксперимента по выявлению состояния предболезни
Основные вопросы темы:
3. Основные понятия общей нозологии: здоровье, болезнь, предболезнь, патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние.
4. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных реакций организма («полом» и «физиологическая мера» по И.П.Павлову). Критерии болезни.
5. Основные принципы классификации болезней.
6. Стадии болезни, их характеристика.
7. Смерть как исход заболевания. Виды смерти. Стадии умирания, характеристика. Патофизиологические основы реанимации. Постреанимационная болезнь, понятие, основные механизмы развития.
Методы обучения и преподавания:
Дискуссия, выполнение экспериментов, обсуждение результатов, оформление протоколов, решение кроссворда
Практическая работа
| Задание № 1. | Изучить реакцию сердечно-сосудистой системы испытуемого на физическую нагрузку (проба Мартине) с целью выявления состояния предболезни |
Методика: Для выполнения практической работы студенты делятся на несколько рабочих групп. В каждой группе должно быть не менее четырех человек:
1 – испытуемый (студент - доброволец)
2 - студент, измеряющий уровень артериального давления
3 - студент, подсчитывающий пульс у испытуемого
4 - студент, регистрирующий полученные данные в тетради
У испытуемого в положении сидя измеряется артериального давление (АД), на другой руке подсчитывается средняя величина частоты сердечных сокращений за 10 секунд. Для этого сосчитывается частота сердечных сокращений за 10 секунд шесть раз, полученные данные суммируются и делятся на шесть, получая среднюю арифметическую величину.
Далее испытуемый, не снимая манжетки с плеча, делает 20 глубоких приседаний в течение 30 секунд. Сразу же после нагрузки регистрируют АД и число сердечных сокращений за 10 секунд. Дальнейший подсчет пульса и измерение АД производят каждую минуту после нагрузки (неоднократно) до восстановления показателей к исходным величинам. Полученные данные заносят в таблицу:
| Исследуемые показатели | До нагрузки | После нагрузки | Через каждую минуту после нагрузки | ||||
| 1. Пульс | |||||||
| 2.АД: систолическое | |||||||
| 3.АД: диастолическое | |||||||
| 4.АД: пульсовое |
Критерии оценки пробы:
- Анализ частоты сердечных сокращений:
1. Время восстановления пульса после нагрузки составляет 3 – 4 минуты.
2. Прирост частоты пульса после нагрузки составляет 50 – 70%, высчитывается по формуле:
(пульс после нагрузки – исходный пульс) х 100
исходный пульс
- Анализ изменения АД
1.Сразу после физической нагрузки обычно систолические давление повышается на 10 –20 мм рт.ст., диастолическое давление снижается на 10 – 20 мм рт.ст., пульсовое давление увеличивается на 20 – 40 мм рт.ст.
2. АД восстанавливается после нагрузки через 4 – 5 минут.
Указанные нормативы имеют место при НОРМОТОНИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ответной реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и свойственны здоровым нетренированным людям с нормальным состоянием сердца и сосудов и достаточными адаптационными возможностями.
Существуют патологические (неадекватные) типы ответной реакции:
1. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
При этом систолическое давление значительно возрастает – до 180 –200 мм рт.ст., диастолическое – не меняется или повышается. Прирост частоты пульса повышен, возврат частоты пульса и АД к исходному происходит через более длительный срок после нагрузки, чем в норме.
Наблюдается у лиц с повышенным АД, атеросклеротическими изменениями сосудов, у спортсменов в период высоких тренировочных нагрузок.
2. ДИСТОНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
Систолическое давление после нагрузки резко повышается иногда до 225 мм рт.ст. и выше, а диастолическое давление определяется на нуле – феномен «бесконечного» тона.
3. АСТЕНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
Наблюдается при ухудшении функционального состояния сердца. При этом систолическое давление после нагрузки понижается. Прирост частоты пульса в процентах повышен. Возврат частоты сердечных сокращений и уровня АД к исходному состоянию происходит с запаздыванием.
| Задание № 4. | Изучить реакцию дыхательной системы испытуемых и адаптационные возможности организма на физическую нагрузку. |
Методика: Испытуемый в положении стоя делает вдох, выдох, снова глубокий вдох, на высоте которого задерживает дыхание (нос зажимается пальцам). По секундомеру отмечается время задержки дыхания (проба Штанге). После минутного отдыха в положении сидя испытуемый делает глубокий вдох, максимальный выдох и задерживает дыхание. Время задержки дыхания на выдохе отмечается по секундомеру (проба Генче).
Далее аналогичные пробы проводятся сразу после физической нагрузки в виде 20 глубоких приседаний за 30 секунд. Полученные данные заносятся в таблицу:
| Исследуемые показатели | до нагрузки | Сразу после нагрузки |
| Проба Штанге | ||
| Проба Генче |
Оценка проведенных проб производится путем сравнения полученных данных с нормативами:
У здоровых нетренированных людей:
Проба Штанге - 30 - 40 сек.
Проба Генче - 20 - 30 сек.
После физической нагрузки продолжительность обеих проб укорачивается на 10 - 15 сек.
ЛИТЕРАТУРА:
Основная
1. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 3-10, 12-17.
2. Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 5-22.
3. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 4-30.
4. Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2002. – С. 1-34.
5. Тестовые задания по патологической физиологии / под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н.Рыспековой – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 5-24
Дополнительная
6. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2006, С. 10-31
7. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. - С. 11-19.
8. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 9-37.
9. Крыжановкий Г.Н. Патофизиология на рубеже нового столетия // Второй Российский конгресс по патофизиологии. Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы. Тезисы докладов. М.: 2000, с.6 – 10.
10. Адо А.Д. Вопросы общей нозологии. - М.: Медицина, 1982. - 240 с.
РЕШЕНИЕ КРОССВОРДА
По вертикали:
2 - «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов»
4 - стадия умирания
6 - критерий болезни
8 - наиболее чувствительный к гипоксии отдел головного мозга
10 - ученый, внесший значительный вклад в развитие реаниматологии
12 - один из устойчивых механизмов выздоровления
15 - повторение клинических проявлений болезни
16 - увеличение концентрации ионов водорода
18 – ученый, ожививший изолированное сердце умершего от пневмонии ребенка
через 19 часов 30 минут после смерти (1902), ранее проживал в г. Верном
19 – «качественно новое в отличие от здоровья состояние организма, возникающее в ответ на повреждающие воздействия внешней среды и характеризующиеся ограничением приспособляемости организма к условиям окружающей среды и понижением трудоспособности»
21 – способ введения жидкостей в артерии по направлению к сердцу, предложен Ф.А. Андреевым (1913) с целью оживления организма
23 – мера здоровья
26 – пограничное состояние между здоровьем и болезнью
По горизонтали:
1 – общее учение о болезни
3 - вид смерти
5 – наука об оживлении умирающего организма
7 – вид смерти
9 – исход болезни
11 – один из основателей Казахстанской школы патофизиологов
13 – основной патологический процесс, развивающийся при умирании
14 – исход болезни
17 – первый период инфекционного заболевания
20 – немецкий патологоанатом, создатель клеточной теории патологии
22 – временное исчезновение клинических проявлений болезни
24 – наиболее чувствительная к дефициту кислорода клетка
25 – восстановление кровотока
(в скобках дано количество правильных ответов)
1. Болезнь характеризуется (4)
A) диалектическим единством повреждения и защитно-приспособительных явлений
B) стадийностью развития
C) изменением гомеостаза
D) наличием повреждения при отсутствии защитно-приспособительных явлений
E) комбинацией нескольких патологических процессов
2. Найти соответствие:
1. Критерии здоровья (4)
2. Критерии болезни (4)
A) наличие симптомов болезни
B) действие причины
C) нарушение адаптации к внешней среде
D) снижение трудоспособности
E) способность сохранять гомеостаз
F) высокая трудоспособность
G) духовное благополучие
H) социальное благополучие
3. Найти соответствие:
1. патологический процесс (3)
2. патологическая реакция (1)
3. патологическое состояние (3)
A) лихорадка
B) гипоксия
C) отек
D) бронхит
E) глухота
F) послеоперационный рубец
G) невус
H) рефлекс Бейнбриджа
I) рефлекс Бабинского у взрослых
4. Для предболезни характерно (4)
A) ограничение адаптационных механизмов при нагрузке
B) ограничение адаптационных механизмов в покое
C) неизбежность перехода в болезнь
D) возможность перехода в состояние здоровья
E) выявление нагрузочными пробами
F) отсутствие клинических проявлений
G) наличие клинических проявлений
5. Найти соответствие
1. Специфические признаки болезни (2)
2. Неспецифические признаки болезни (5)
A) повышение температуры тела
B) боль
C) недомогание
D) потеря аппетита
E) пятна Бельского – Филатова при кори
F) твердый шанкр при сифилисе
G) нарушение сна
6. К устойчивым механизмам выздоровления относятся (3)
A) лейкоцитоз
B) гипертрофия органа
C) нейтрализация ядов белками крови
D) репаративная регенерация
E) развитие иммунитета
7. Последовательность этапов умирания:
A) терминальная пауза
B) преагония
C) клиническая смерть
D) агония
E) биологическая смерть
8. Продолжительность клинической смерти у взрослого человека в обычных условиях (1)
А) 1 - 2 минуты
В) 3 – 4 минуты, максимум 5 – 6 минут
С) 7 – 8 минут
D) около 10 минут
9. Жизнедеятельность клеток при клинической смерти сохраняется за счет (1)
A) внешнего дыхания
B) кровообращения
C) окислительного фосфорилирования
D) анаэробного гликолиза
E) тканевого дыхания
10. В патогенезе постреанимационной болезни имеют значение (5)
A) гипоксия
B) негазовый ацидоз
C) активация пероксидного окисления липидов при реперфузии крови
D) интоксикация продуктами нарушенного обмена веществ
E) нарушения электролитного баланса и микроциркуляции
F) активация антиоксидантных систем
