Классификация аллергенов (по А.Д. Адо):
Экзоаллергены: бытовые, пищевые, лекарственные, животного происхождения, растительные, промышленные, микробные, грибковые
Эндоаллергены: первичные (естественные), вторичные (приобретенные)
Условия, способствующие развитию аллергии: социальные факторы, особенности организма
Классификация аллергических реакций:
| По времени возникновения реакции после повторного поступления аллергена (Р.Кук). | |
| I. Аллергические реакции немедленного типа (гиперчувствительность немедленного типа, ГНТ) | Развиваются через 15-20 минут после повторного поступления аллергена. |
| II. Аллергические реакции замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа ГЗТ) | Развиваются через 24-48 часов после повторного поступления аллергена |
| По патогенезу (П. Джелл и Р. Кумбс). | |
| I. Аллергические реакции реагинового (анафилактического) типа | Крапивница, поллиноз, отек Квинке, атопическая бронхиальная астма, анафилактический шок. |
| II. Аллергические реакции цитотоксического типа. | аутоиммунные гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, аутоиммунные гепатиты, миокардиты и т.д. |
| III. Аллергические реакции иммунокомплексного типа | феномен Артюса, гломерулонефрит, васкулиты, альвеолиты, системная красная волчанка и т.д. |
| IV. Аллергические реакции клеточно-опосредованного типа | Контактный дерматит, инфекционно-аллергические заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, грибковые заболевания) |
Патогенез аллергических реакций
1. Иммунологическая стадия
1. Образование антител или сенсибилизированных Т-лимфоцитов (с-Тл) при первичном контакте с аллергеном (сенсибилизация)
2. Образование комплексов аллерген+антитело или аллерген+с-Тл при повторном контакте с аллергеном.
II. Патохимическая стадия.
Характеризуется высвобождением, активацией, синтезом биологически активных веществ – медиаторов аллергии.
- III. Патофизиологическая стадия (стадия клинических проявлений)
Сенсибилизация – формирование повышенной чувствительности организма к данному аллергену. Характеризуется образованием специфических антител или сенсибилизированных Т-лимфоцитов к определенному аллергену. Клинически сенсибилизация не проявляется. Выявить состояние сенсибилизации можно аллергическими пробами. Различают активную и пассивную сенсибилизацию.
Аллергические реакции I типа (реагиновый или анафилактический тип)
Аллерген (пыльца растений, животные и растительные белки, лекарственные препараты)
Иммунологическая стадия: образование иммуноглобулинов E и G4 при первичном контакте с аллергеном, фиксация их на поверхности тучных клеток или базофилов. При повторном контакте с аллергеном образование комплекса аллерген+ антитело на поверхности тучных клеток или базофилов
Патохимическая стадия: дегрануляция лаброцитов и базофилов и высвобождение из гранул: гистамина, гепарина, факторов хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов.
Образование из фосфолипидов мембран лейкотриенов и простагландинов.
Патофизиологическая стадия: расширение сосудов и их проницаемости, развитие отека, бронхоспазм, гиперсекреция слизи, ринит, конъюнктивит, крапивница.
Аллергические реакции II типа (цитотоксического).
Аллерген: измененные компоненты клеточных и базальных мембран (аутоаллергены).
Иммунологическая стадия: образование иммуноглобулинов IgG1-3, IgM при первичном контакте с аллергеном. При повторном контакте с аллергеном образование комплекса аллерген+ антитело на поверхности клеток – мишеней.
Патохимическая стадия: активация компонентов комплемента, высвобождение лизосомальных ферментов (катепсины, ДНКаза, РНКаза, эластаза) и супероксидных радикалов (О-, ОН., Н2О2) при фагоцитозе.
Патофизиологическая стадия: лизис клеток-мишеней, деструкция базальных мембран
(комплементзависимый цитолиз, комплементнезависимый цитолиз)
Цитотоксический тип повреждения лежит в основе развития аутоиммунных гемолитических анемий, лейкопений, тромбоцитопений, тиреоидита, миокардита, нефрита, гепатита и др.
Аллергические реакции III типа (иммунокомплексного).
Аллерген: растворимые белки, лекарственные препараты, лечебные сыворотки.
Иммунологическая стадия: образование иммуноглобулинов IgG1,, IgG3 IgM при первичном контакте с аллергеном. При повторном контакте с аллергеном образование растворимых комплексов аллерген + антитело, циркуляция комплексов и их фиксация на стенках микрососудов.
Патохимическая стадия: активация компонентов комплемента, активация фагоцитоза и высвобождение фагоцитами лизосомальных ферментов и супероксидных радикалов, активация лаброцитов, их дегрануляция и высвобождение гистамина, гепарина, серотонина, хемотаксических факторов; образование простагландинов, лейкотриенов, фактора агрегации тромбоцитов, активация калликреин-кининовой, свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем.
