Питання для повторення:
1. Будова та кровопостачання основної структурної одиниці нирки - нефрону.
2. Процес утворення та складові компоненти первинної та вторинної сечі.
3. Нейрогуморальна регуляція фільтрації, реабсорбції і секреції.
4. Роль нирок у підтриманні гомеостазу організму.
5. Сучасні методи оцінки показників фільтрації, реабсорбції, секреції та ниркового кровотоку.
6. Інкреторна функція нирок.
Питання для самоконтролю знань:
1. У результаті землетрусу чоловік 50 років два дні перебував під завалом. Після звільнення з-під завалу у нього було встановлено діагноз синдрому тривалого розчавлення. Виникнення якого ускладнення в подальшому найбільш імовірне у цьому випадку?
A. Гостра серцева недостатність
B. Гостра печінкова недостатність
С. Гостра ниркова недостатність
D. Гостра судинна недостатність
E. Гостра дихальна недостатність
2. Хворій 34 років 3 роки тому було встановлено діагноз гломерулонефриту. За останні 6 місяців з'явилися набряки. Що лежить в основі їх розвитку?
А. Порушення білковоутворюючої функції печінки
В. Протеїнурія
C. Гіперальдостеронізм
D. Гіперпродукція вазопресину
E. Гіперосмолярність плазми
3. У добовій сечі хворого знайдені вилужені еритроцити. Для якої патології нирок найбільш притаманний виявлений симптом?
A. Нирковокам'яна хвороба
B. Гостра ниркова недостатність
C. Нефротичний синдром
D. Пієлонефрит
Е. Дифузний гломерулонефрит
4. У жінки 30-ти років виникли набряки обличчя. При обстеженні виявлені протеїнурія (5,87 г/л), гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, гіперліпідемія. Для якого стану характерно таке поєднання симптомів?
A. Хронічний пієлонефрит
B. Гостра ниркова недостатність
C. Нефритичний синдром
D. Нефротичний синдром
E. Хронічна ниркова недостатність
5. У хворого 58-ми років з гострою серцевою недостатністю спостерігається зменшення добової кількості сечі - олігурія. Який механізм цього явища?
A. Підвищення гідростатичного тиску крові в капілярах
B. Зниження онкотичного тиску крові
C. Зниження кількості функціонуючих клубочків
D. Зниження клубочкової фільтрації
Е. Зниження проникності ниркового фільтру
6.Хвора 58 років скаржиться на періодичний біль в поперековій ділянці, що супроводжується гарячкою, слабістю, помірною поліурією та набряками. В сечі: лейкоцити 30-40 в колі зору, еритроцити 10-15 в колі зору, білок 0,4 г/л, бактерійурія. Яка патологія нирок найбільш вірогідна у хворої?
A. Пієлонефрит
B. Гострий гломерулонефрит
C. Хронічний гломерулонефрит
D. Нефротичний синдром
E. Нефролітіаз
7. У|в,біля| хворого після|потім| автомобільної травми артеріальний тиск|тиснення| 70/40 мм рт.ст. Хворий непритомний. У добу виділяє близько 550 мл| сечі. Періодично виникають судоми, дихання за типом Куссмауля. Як називається таке порушення функції нирок|брунька|?
A. Гострий дифузний гломерулонефрит|
B. Гостра ниркова недостатність
C. Тубулопатія
D. Хронічна ниркова недостатність
E. Пієлонефрит
8. Чоловік 30 років, скаржиться| на слабкість|, головний| біль, біль у|в,біля| попереку, набряки на обличчі |. Місяць тому перехворів ангіною. Пульс - 84 уд/хв, АТ| - 175/100 мм. рт|. ст. У сечі - еритроцити| 40-52 в полі зору|, лейкоцити| - 1-2 в полі зору|, білок - 4 г/л. Встановлено діагноз гострого| дифузного| гломерулонефриту|. Який основний| механізм ушкодження| нирок| у|в,біля| хворого?
A. Порушення| гемодинаміки в нирках|
B. Пошкодження| канальців
C. Імунне пошкодження| клубочків
D. Порушення| уродинаміки
E. Пряме| пошкодження| клубочків мікроорганізмами
9. У|в,біля| хворого, після отруєння сулемою, розвинулася| гостра| ниркова| недостатність, перебіг якої включав| 4 стадії: перша-початкова|, друга-олігоанурія, четверта-одужання|. Як називається третя| стадія гострої ниркової недостатності?
A. Патохімічна
B. Метаболічна
C. Гемодинамічна
D. Ішемічна
E. Поліурична
10. У|в,біля| хворого на хронічний гломерулонефрит| швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ|) знижена| до 20% від нормальної. Що спричинює зниження| ШКФ| при хронічній нирковій недостатності?
A. Тромбоз ниркових| артерій
B. Тубулопатія
C. Обтурація сечовивідних шляхів
D. Ішемія нирок|
E. Зменшення кількості діючих нефронів
Контрольні питання теми:
1. Поняття про недостатність нирок, принципи класифікації.
2. Преренальні, власне ренальні та постренальні механізми порушень ниркових процесів.
3. Функціональні та фізико-хімічні основи порушень клубочкової фільтрації.
4. Причини і механізми порушень канальцевої реабсорбції та секреції.
5. Основні показники діяльності нирок. Кліренс: визначення поняття, види.
6. Використання функціональних проб для з′ясування виду порушень ниркових функцій.
7. Кількісні та якісні зміни складу сечі. Олігурія, анурія, поліурія. Гіпо- та ізостенурія. Причини, механізми виникнення.
8. Патологічні компоненти сечі: протеїнурія, циліндрурія, глюкозурія, аміноацидурія, гематурія, лейкоцитурія.
9. Гострий дифузний гломерулонефрит: визначення, етіологія, патогенез, експериментальні моделі.
10. Хронічний гломерулонефрит: етіологія, патогенез, основні клінічні форми.
11. Пієлонефрит: визначення поняття, види, основні клінічні прояви.
12. Сечокам’яна хвороба; етіологічні фактори, теорії утворення ниркових конкрементів.
13. Нефротичний синдром, первинний і вторинний.
14. Загальні прояви недостатності ниркових функцій: патогенез ниркових набряків, ниркової остеодистрофії. Механізми розвитку артеріальної гіпертензії, анемії, порушення КЛР при ураженнях нирок.
15. Синдроми гострої і хронічної ниркової недостатності: причини та механізми розвитку, клінічні прояви. Патогенез уремічної коми.
Самостійна аудиторна робота студента:
ПРОТОКОЛ № 37
