Гормональная регуляция обмена кальция.
Ионы Са2+ принимают участие в формировании многих структур организма, в регуляции течения метаболических процессов.
Функции кальция.
1. Участие в контактном узнавании клеток за счет образования катионных Са2+ мостиков.
2. Стабилизация формы клеток в результате взаимодействия с компонентами клеточных мембран и цитоскелета.
3. Регуляция проницаемости мембран нейронов и миоцитов.
4. Участие в мышечном сокращении.
5. Стимуляция биосинтетических и секреторных процессов.
6. Регуляция активности ряда ферментов.
7. Регуляция окислительного фосфорилирования.
8. Стимуляция свертывания крови.
9. Опосредование эффектов ряда гормонов.
Концентрация Са в крови стабильна, ее колебания не превышают 3%. В плазме крови содержится 2,4 – 4 ммоль/л (9-11 мг%) кальция.
Уровень кальция зависит от функционального состояния 3 структур организма:
1. Костного аппарата – резервуара Са.
2. Тонкого кишечника, который обеспечивает всасывание Са и его реабсорбцию.
3. Почек, в которых осуществляется реабсорбция ионов кальция и фосфора.
Уровень кальция в организме контролируется 2 гормонами: паратгормоном и кальцитонином, а также витамином 1,25 (ОН)2 D3.
Паратгормон обладает гиперкальциемическим действием и одновременно снижает концентрацию фосфатов в крови.
В кости паратгормон стимулирует мобилизацию и выход в кровь Са2+.
В кишечнике паратгормон усиливает всасывание Са2+ в кровь.
В почках паратгормон усиливает реабсорбцию Са2+ в дистальных сегментах извитых канальцев и тормозит реабсорбцию фосфатных ионов в проксимальных отделах канальцевого аппарата.
Паратгормон стимулирует в почках синтез 1,25 (ОН)2 D3 из малоактивного 25-ОН-D3.
1,25 (ОН)2D3 витамин усиливает всасывание Са2+ и фосфатов в слизистой тонкого кишечника, мобилизует Са2+ и фосфаты из костной ткани и увеличивает реабсорбцию Са2+ в почках.
Кальцитонин – гипокальцемический гормон.
В костной ткани кальцитонин способствует отложению Са2+.
Замедляет всасывание Са и фосфатов из кишечника.
В почках кальцитонин препятствует реабсорбции Са2+.
В отношении уровня фосфатов в крови кальцитонин и паратгормон являются синергистами: оба гормона вызывают гипофосфатемию.
Отклонения в концентрации Са2+ в крови, превышающие 3-5%, приводят к специфическому изменению интенсивности функционирования желез, секретирующих паратгормон и кальцитонин.
Повышение уровня ионов Са2+ в крови стимулирует секрецию кальцитонина и торможение секреции паратгормона и 1,25 (ОН)2D3.
Понижение уровня ионов Са2+ в крови стимулирует секрецию паратгормона и витамина D3 и тормозит секрецию кальцитонина.
Гипокальцемия – онемение и покалывание в пальцах и оклоротовой области, гиперреактивные рефлексы, спазмы мышц, тетания, судороги. У новорожденных могут наблюдаться летаргия и плохое сосание.
При хронической гипокальцемии происходят переломы костей как следствие остеопороза.
Гиперкальцемия может сопровождаться кальцификацией мягких тканей. Образуются фосфаты кальция, которые откладываются во всех органах.
