Иванисевич, Полома операциясы

/

Гросс операциясы

/

Дюамель, Свенсон операциясы

/

Соаве операциясы

/

Вердкейм операцияс

!

Қандай жағдайда қысылған шап жарығында консервативті ем жүргізілуі мүмкін:

/

алғашқы 12 сағ.

/

алғашқы 24 сағ

/

алғашқы 24-36 сағ

/

консервативті ем кез-келген уақытта қарсы көрсеткіш

/

консервативті ем уақытқа байланысты емес

!

Бір жасар балада кіндік жарығы. Ақау 0,5см құрайды. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, қандай тағайындау жасалады:

/

массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту, іш қатудың алдын алу. Кіндік сақинасына лейкопластермен тарту

/

жедел оперативтік шара

/

жоспарлы түрде операция жасау

/

динамикалық бақылау

/

массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту

!

Үй жағдайында сырқатты дәрігер қарағандағы - шағымы: ішінің ауырсынуы, оң жақ бүйіріне берілуі, құсқысы келіп лоқсуы. Басқанда Пти үшбұрыштығында оңжағынан ауырсынады. Іш пердеден тыс орналасқан құрт тәрізді соқыр ішектің өсіндісінің қабынуын көрсететін қандай симптомы?

/

Ауре-Розанова симптомы;

/

Ситковского- Ровзинга симптомы;

/

Образцова симптомы;

/

Бартомье-Михельсона симптомы;

/

Менделя симптомы.

!

Емханаға 72жастағы науқасты туыстары іш ауырсынуына, үлкен дәрет және жел шықпауына байланысты алып келді. Айтуы бойынша түнде ауырған екен, телефонның істен шығуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыра алмаған. Анамнезінде: науқасқа 2,5 жыл бұрын іштің жабық жарақатына байланысты операция жасалған. Объективті: іштің орта сызығында отадан кейінгі тыртық, қатайған, біріншілік дәрежемен жазылған, терісі өзгермеген. Тілі қою қоңыр жабылғылы, құрғақ. Іш көлемі ұлғайған, ассиметрия байқалады. Тэвенар, Шимане-Дансе, Скляров, Кивуля және Мондор смптомдары оң мәнді. Дәрігер тағы қандай симптомға негізделіп «ішек өткізеушілігі»диагнозын қойды?

/

Валь симптомы;

/

Шимане-Дансе симптомы;

/

Мондора симптомы;

/

Кивуль симптомы;

/

Тэвенар симптомы.

!

Жаңа босанған әйелге консультацияға урологті шақырады. Науқастың шағымы зәрге отыра алмайды, жиі шыққысы келеді, зәрі шығарда қиналады, өте ашиды. Сырқаттанып қалған себебін катетермен зәр шығарғаннан көреді. Уролог қандай диагноз қойды?

/

цистит;

/

уретраның полипі;

/

цисталгия;

/

уретрит;

/

қуықтың обыр ауруы.

!

Науқас Д. 45 жастағы ер адам ЖТД үйге шақырды. Сырқат хирург кабинетінде аяқтың созылмалы тромбофлебитімен «Д» есепте тұрады екен, сол себептен хирургпен бірге қаралды. Шағымдары науқастың: іштің ауырсынуы, кебуі, ішінен жел мен нәжістің шықпауы. Науқастың айтуы бойынша танертен тік ішектен «малина» түсті қан аралас бөлініс болған. Объективті: науқастың тілі ақ жамылғымен жабылған, пальпация кезінде іші кебінкі Щеткин-Блюмберг, Мендель және кернеу симптомдары оңынан. Хирург ішек өткізбеушілігіне күмәнданып ректальды қарағанда «малиновое желе» көрінді. Аускультацияда «тамған тамшы» және «су-ауасы көпіршік болып жарылуы» симптомы оң мәнді. Іші беткей пальпация кезінде ауырсынады. Протромбин индексі 120, қанның ұюы 2 минутқа ұзарған. Қандай ауруға осы белгілер тән?

/

Мезентериальды тромбоз;

/

Өттің тас ауруы;

/

Жедел ішек өткізбеушілігі;

/

Вирсунг өзегінің тас ауруы;

/

Ішек обыры.

!

Емханаға келген ер жынысты науқастың шағымы ішінің оңжағынан ауырсынуы, ол шапқа, ұмаға және оң жақ бүйірге беріледі. Ішін қарағанда сырқаттың кернеулі көрінді, сипап қарағанда оң жақ мықындықтан және басқан мезгілде оң төменгі несеп бөлінетін жолындағы нүктеде ауырсыну бар. Зәр анализы қабыну көрсеткіші күмәнді. Оң жақ бүйірден қағатын симптомын тексергенде - ауырсынуы бар. Аппендицит пен оң жақ бүйрек шаншуынан немесе несеп жолдарының нефролитиазис диагнозын ажырату үшін қандай зерттеу керек?

/

Хромоцистоскопия жасау.

/

Бүйректі УЗИ зерттеу;

/

Қан мен зәрді талдау;

/

Бүйректі пальпациялап қарау;

/

Науқасты тік ішек арқылы зерттеу;

!

50 жастағы әйелде 4 күн бұрын механикалық сарғаюға байланысты холецистэктомия жалпы өт жолы дренаждауымен отасы жасалған. Операциядан кейінгі диагнозы: жедел калькулезді холецистит. Отадан кейінгі уақытта кенеттен сарғаю және оң жақ қабырға астылық ауырсыну пайда болды. Тері жамылғысы шым сары түстес. Клизма арқылы алынған нәжісі ақ түсті көрінді. Зәрі қаралтым. Өт қабы және холедохтағы дренажды түтіктен бөліністер аз, өт аралас. АҚ - 110/70 мм. с. б., пульс – 90 рет минутіне, тыныс жиілігі - 30 рет минутіне, субфебрилитет. ЭКГ-де – синусты ырғақ, аздаған тахикардия, ЭОС-тың қалыпты орналасуы. Қан анализінде – сол жаққа ығысқан лейкоцитоз. УДЗ: холедохта және Фатеров емізікшесінде тас анықталады. Қайталамалы сарғаюдың не себеп?

/

Резидуальді тас;

/

Қақпа венасының тромбозы

/

Бауырастылық абсцесс;

/

Іріңді холангит;

/

Басты бөлшектік панкреатит.

!

Емханаға окулистеке науқас келді.Бірақ окулист болмауына байланысты медтіркеуші оны ЖТД-ге жіберді.Науқастың айтуы бойынша оң жақ көзіне жарақат алған (бас киімін киіп жатқан кезде бауы тиіп кеткен). Гиперемия, көзінің ісінуі,жас алуды пайда болған. Саусақтық тексеру кезінде көруі нашарлаған, асқынбаған, жарақаттан кейінгі енбеген кератит болжам диагнозы қойылды. Осы аурудың емдеу әдісі?
/

Физиотерапиялық;
/

Хирургиялық;
/

Консервативті;
/

Санаторлы-курортты;
/

Сәулелік терапиясы.

!

Науқас Б.49 жастағы әйел адам СВА- ға келіп айтты: нәжіске отырғанда ауырсыну, қызуы көтерілтіндігін шағымдайды. Анамнезі бойынша акт дефекацияның алдында қан көрінеді, бірақ та нәжіс араласпаған. Осы ауруға әкелген жағдай командировка жұмысынан іш қату болды. Өздігінен емделіп жүреді екен. Тік ішектің сыртқы бетінен қарағанда анус жиегінің төменгі жағында тері қызарған, тері астылық бүлкілдек(флюктуация), әрі жергілікті қызуы бар. Және де ауырсыну басқанда күшейіп кетеді. Осы науқастың диагнозы беткей теріастылық парапроктит деп қойдыңыз, қандай ем қолдану дұрыс?

/

Тіліп, ірің шығару емі;

/

Консервативті ем;

/

Физиоемі;

/

Халық медицина емі;

/

Новокаин блокадасы.

!

Травмпунктке 75 жасар науқас оң жақ балтырдың ауырсынуына шағымданып келді.Анамнезінде жарақатты 40 минут бұрын үйінде орындыққа сүрініп құлап алған. Жедел жәрдем шақыртып ауырсынуды наркотикалық емес жансыздандыру жасады. Бұрын сондай жарақат алмаған. Объективті:жергілікті оң балтырдың төменгі 3/1 бөлігінде ауырсыну, деформация, крепитация, үлкен жіліншік сүйектің қозғалысының болмауы, өкше табан буынының ісінуі. Оң жақ аяқтың төменгі бөлігінің қызметінің бұзылысы байқалады. Табан артериясының пульсі сақталған. Рентгенограммада диагноз верифицирленген, үлкен жіліншік сүйектің төменгі 3/1 бөлігінің қиғаш сынығы. Травмвтологиялық бөлімшеге жіберер алдында балтыр сүйегінің сынығында қай бөлікке транспорттық иммобилизация жасалады?

/

Саусақ – санның жоғарғы 3/1 бөлігінде;

/

Саусақ – тізе буыны;

/

Сабан – жамбас буыны;

/

Табан – санның жоғарғы 3/1 бөлігі;

/

Саусақ - тізе буыны.

 

 

КазНМУ Хирургия

!

Странгуляциялық ішек өтімсіздігінің АНАҒҰРЛЫМ жиі себебі:

/

Ішектердің түйілуі

/

Копростаз

/

Ішек өзегінің ісікпен бітелуі

/

Көкбауыр инфаркты

/

Ішек парезі

!

Асқазан-ішек жолынан қан кетудің анағұрлым жиі себебі:

/

Асқазан мен 12 елі ішектің жара ауруы

/

Созылмалы эрозивті гастрит

/

Асқазанның қатерлі ісігі

/

Меллори-Вейс синдромы

/

Тоқ ішектің дивертикулез

!

Ер адам, 38 жаста. Алкоголь қабылдаған соң кенет эпигастрий аймағында өте қатты, шаншыған ауыру сезімі пайда болды. Объективті: тізелерін ішіне жинап алған, өте бозарған, салқын тер, іші тартылған, тақтай тәрізді, құрсақ қабырғасының бұлшықеттері өте тырысқан, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализі: эритроциттер 4,4х10¹²\л, лейкоциттер 15х10⁹ \л, ЭТЖ 25 мм\ч.

Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының дамуы анағұрлым ықтимал?

/

Жараның перфорациясы

/

Бауыр шаншуы

/

Шажырқай тамырларының тромбозы

/

Қалтқының стенозы

!

68 жасар әйел. Эпигастрий аймағында, кіндік айналасында кенет пайда болған, күшті, толғақ тәрізді ауыру сезіміне, қайта-қайта құсуға, газдардың шықпауына шағымданады. Объективті: дене температурасы 37⁰ С, боз, тілі құрғақ, іші үрілген, кіндік айналасында оң жақтан тимпанит, «шалпылдау», қарқынды перистальтика. Қан анализінде: лейкоциттер 17х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?

/

Аш ішектің өтімсіздігі

/

Тоқ ішектің өтімсіздігі

/

Перитонит

/

Жедел аппендицит

/

Мезентериалды тамырлардың тромбозы

!

56 жасар ер адам. Ішінде кенет пайда болған, толғақ тәрізді ауыру сезіміне, құсуға, газдардың шықпауына, нәжісінің болмауына шағымданады. Объективті: боз, қозғалмайды, дене температурасы 37,8⁰ С, тілі құрғақ. Іші ассимметриялы түрде үрілген, сол жақ мықын аймағында Валь, Кивуль симптомдары оң, перистальтика қашықтан естіледі. Қан анализінде: эритроциттер 6х10¹² /л, лейкоциттер 18х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ.

Төменде көрсетілген диагностикалық зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте жасалады?

/

Құрсақ қуысының рентгенографиясы

/

Ирригоскопия

/

Ректороманоскопия

/

Колоноскопия

/

Құрсақ қуысының лапароскопиясы

!

23 жасар ер адам. 6 сағат бұрын эпигастрий аймағында күрт ауыру сезімі пайда болған, ол ақырындап бүкіл іш аймағына таралған. Қарағанда іші тырысқан, бүкіл аймағы ауырады, бауыр тұйықтығы анықталмайды. 2 сағаттан соң ауыру сезімі бәсеңдей бастады.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы анағұрлым жөндірек?

/

Құрсақ қуысының рентгенографиясы

/

Компьютерлік томография

/

ФГДС

/

Құрсақ қуысын УДЗ

/

Лапароскопия

!

22 жасар ер адам. Құрсақ қуысы мүшесінің жедел іріңді ауруы бойынша операция жасалған соң 5 күннен кейін дене температурасы 37,6⁰С жейін көтерілді, дизурия, тұрақсыз нәжіс, тенезмдер пайда болды.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?

/

Дугласов кеңістігінің абсцесі

/

Құрт тәрізді өсінді тұқылының дәрменсіздігі

/

Ішек өтімсіздігі

/

Жедел пиосальпинкс

/

Инфекциялық колит

!

54 жасар ер адам. Беліндегі және оң қабырға доғасы астындағы жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, бас ауыруына, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шайқалумен байланыстырады. Үздіксіз аунай береді, ыңырсиды. Объективті: терісібоз. Іші ауырады және оң қабырға доғасы астында тырысқан, ұрғылау симптомы оң, бүйректері пальпацияда ауырмайды. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 4 х10¹²/л, лейкоциттер – 9х10⁹/л, ЭТЖ18 мм/сағ. Зәр анализінде эритроциттеркөру аймағында 10-15.

Төменде көрсетілген диагностикалық зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте жасалады?

/

Шолу урографиясы

/

Экскреторлы урография

/

Компьютерлік томография

/

Ультрадыбысты зерттеу

/

Магнитті-резонансты томография

!

36 жасар әйел. Женщина 36 лет. Беліндегі және сол қабырға доғасы астындағы жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Ауыруын физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: Ыңырсып жатыр. Терісі боз. Іші сол қабырға доғасы астында ауырады және тырысқан. Ұрғылау симптомы оң. Пальпацияда бүйрегі ауырады. Қан анализі: эритроциттер 3,4х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 9,5х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде эритроциттеркөру аймағында 10-15.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?

/

Зәр-тас ауруы

/

Асқазан жарасының тесілуі

/

Жедел панкреатит

/

Ішектің жедел өтімсіздігі

/

Жатырдан тыс жүктілік

!

35 жасар әйел. Мықын аймағындағы, аралықтағы қарқынды ауыру сезіміне, жиі кіші дәретке шыққысы келуіне, жүрек айнуына, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, бас ауруына, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Объективті: Терісі боз. Мықын аймағы ауырады, оң жақтағы бұлшықеттері тырысқан.Жалпы қананализі: эритроциттер – 3,5 х10¹²/л, лейкоциттер – 9х10⁹/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: белок 1 %_о? Цилиндрлер бірен-саран, жаңа эритроциттер және тұздар.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?

/

Зәр-тас ауруы

/

Жедел аппендицит

/

Ішек өтімсіздігі

/

Жатырдан тыс жүктілік

/

Асқазан жарасының тесілуі

!

56 жасар ер адам. Зәрінің кідіруіне, кіші дәретке шыққысы келуіне, ішінің төменгі бөліміндегі кернеген ауыру сезіміне, оның аралыққа және жыныс мүшелеріне таралуына шағымданады. Объективті: терісі боз, маңдайында салқын тер. Іші жұмсақ, қасағасының үстінен қуығы сезіледі, оның күмбезі кіндіктен төмен тұр. Қасаға үсті аймақты перкуссиялағанда – тұйық дыбыс. Простата безін тік ішек арқылы саусақпен зерттегенде ол тегіс, серпімді, контуры тегіс, ауырмайды, орталық жүлгесі бар. Қуық катетеризациясы жасалды.

Қандай ем тактикасы бірінші кезекте жасалады?

/

Антибактериалды терапия

/

Қабынуға қарсы терапия

/

Аденомоэктомия

/

Цистостомия

/

Простатаның трансуретралды резекциясы

!

Жанұя дәрігеріне 5 жасар баласымен ана келді. Айтуы бойынша,бірнеше сағат бұрын ұлы ойнап отырып құлағына пластмасса шарды тығып жіберген. Объективті: құлақ қалқаны мен құлақ төмпешігін пальпациялағанда ауырмайды. Сыртқы есту жолынан бөлінділер жоқ. Құлақ қалқанын артқа және жоғары қарай тартып қарағанда сыртқы есту жолының түбінен домалақ ақ бөгде зат көрінеді.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?

/

Сыртқы есту жолындағы бөгде зат

/

Сыртқы есту түтігіндегі бөгде зат

/

Ортаңғы құлақтағы бөгде зат

/

Жарғақты қуыстағы бөгде зат

/

Сыртқы отит

!

45 жасар әйел түстену кезінде (ет сорпасын ішіп отырған) шашалып қалған, тамағы ауырған, өздігінен құсық шақыруға тырысқан, нанның сыртын жеген. Бұл кезде мойнының төменгі бөлігінде қатты ауыру сезімін сезген. Объективті: жұтқыншақтың көмейлік бөлігінің шырышты қабатында жырылулар, көмекейдің бос жиегінде кішкене гематома, алмұрт тәрізді синустарда сілекей жиналып қалған. Дауыс саңылауы бос. Басқа ЛОР-мүшелер патологиясыз

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?

/

Өңештегі бөгде зат

/

Көмекей гемангиомасы

/

Жұтқыншақтың шырышты қабатының жырылуы

/

Құлақ маңы безінің жарақаты

/

Сілекей өзектеріндегі бөгде зат

!

4 жасар сәби сәбіз жеп отырып кенет шашалған, күшті жөтел пайда болған және тыныс алуы қиындаған.

Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Айқын экспираторлы ентігу белгілері. Сол кеудесі көлемі ұлғайған, тыныс алу актісінен қалыңқы. Перкуссияда өкпелік дыбыс қораптық үнмен, аускультацияда сол өкпе тынысы әлсіреген. Рентгенологиялық зерттеуде: сол кеденің мөлдірлігі жоғарылаған, тыныс алу кезінде кеуде аралықтағы мүшелер оңға ығысады. Қандай зерттеу әдісі анағұрлым тиімді?

/

Жоғарғы бронхоскопия

/

Трахеотомия

/

Эндоскопия

/

Коникотомия

/

Кеңірдек интубациясы

!

4 жасар сәби тынысының қиындауына, күшті ұстама тәрізді жөтелге шағымдарымен жеткізілді. Бір сағат бұрын аузына бұршақ салып жүрген, кенет шашалған, көгеріп кеткен. Объективті: Жалпы жағдайы ауыр. Айқын экспираторлы және инспираторлы ентігу белгілері. Екінші дәрежелі стеноз белгілері, пульсі минутына 146 рет, әлсіз толумен, өкпесінде құрғақ сырылдар естіледі.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?

/

Кеңірдектегі бөгде зат

/

Көмейдегі бөгде зат

/

Өңештегі бөгде зат

/

Бронхтағы бөгде зат

/

Көмей-жұтқыншақтағы бөгде зат

!

6 жасар бала балық жеп отырған, кенет күшті ұстама тәрізді жөтел, цианоз пайда болған. Бір рет құсқан. Жөтел мезгіл-мезгіл қайталанады. Объективті: жағдайы ауыр, екінші дәрежелі көмей стенозының белгілері. Көмейдің шырышты қабаты алқызыл, ылғалды

Қандай шұғыл көмек тактикасы анағұрлым дұрысырақ?

/

Ларингоскопия

/

Коникотомия

/

Трахеостомия

/

Кеңірдек интубациясы

/

Ларингофиссура

!

26 жасар ер адам қарбыз жеп отырғанда кенет шашалып, көгеріп кеткен. Ұстама тәрізді жөтел пайда болған, тынысы қиындаған.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, кұшті жөтелген кезде «щапалақ» симптомы естіледі Айқын экспираторлы және инспираторлы ентігу белгілері. Аускультацияда екі жақтан дөрекі, құрғақ сырылдар естіледі. «Шапалақ» симптомы кезінде қандай диагноз дәлірек?

/

Кеңірдектегі бөгде заттың қозғалуы

/

Гиперсаливация

/

Көмей экскурсиясы

/

Тыныс саңылауындағы бөгде заттың фиксациясы

/

Дыбыс байламдарының үстіндегі бөгде заттың қозғалуы

!

3 жасар сәби тынысының және жұтынуының қиындауына шағымданады. Бірнеше минут бұрын ауызына тиын салып жүрген, құлап қалған, сосын көрсетілген шағымдар пайда болған.

Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныс алу қиындаған. Саливация, сұйықты жұту қиындаған. Өңеш рентгенограммасында бөгде зат көрінеді. Анағұрлым жөндірек тактика?

/

Тікелей гипофарингоскопия.

/

Мезофарингоскопия

/

Гипофарингоскопия

/

Ларингоскопия

/

Коникотомия

!

6 жасар бала өңеш бойындағы ауыру сезіміне, тамақ жұтудың қиындауына шағымданады. Таңғы ас кезінде кенет төс артында ауыру сезімі пайда болған және тамақ өңештен өткен кезде қинала бастаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, сілекейін жұтқан кезде қиналады. Алмұрт тәрізді синустарында сілекей жиналған. Земцов бойынша өңеш рентгенограммасында екінші физиологиялық тарылу деңгейінде тығыздығы сүйектікіндей қосымша көлеңке анықталады, өлшемі 2-0.5-0.7 см. Қандай тактика анағұрлым дұрыс?

/

Фиброэзофагоскопия

/

Эзофагоскопия

/

Фиброларингоскопия

/

Трахеостомия

/

Коникотомия

!

3 жасар сәби ауызына шемекі салып жүріп кенет шашала бастаған, көгерген, ұстама тәрізді жөтел пайда болған, тыныс алуы қиындаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, t-36.6, пульс минутына 118 рет, ырғақты, шырышты қабаты алқызыл, ылғалды. Көмей өзегі бос, стеноз белгілері жоқ. Оң кеудесі тыныс актісінен қалыңқы. Аускультацияда бүкіл оң өкпесінде тыныс әлсіреген. Перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?

/

Оң бронхтағы бөгде зат

/

Өңештегі бөгде зат

/

Көмейдегі бөгде зат

/

Кеңірдектегі бөгде зат

/

Көмейдің аллергиялық ісінуі

!

12 жасар бала бөгетте шомылған соң бірден тынысы қиындаған және қан түкірумен ұстама тәрізді жөтел пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, t -36.5, пульс минутына 86 рет, АҚҚ - 100/60, мм сын. бағ. Қан түкірумен ұстама тәрізді жөтел қайталанып тұрады. Тікелей емес ларингоскопияда қызыл-көк түсті түзіліс көрінеді. Түзілістің перистальтикалық жиырылуы айқын байқалады. Түзілістің бекінген жерінде аздап қансырау бар.

Қандай емдеу тактикасы анағұрлым дұрыс?

/

Сүлікке ас тұзы ерітіндісін жағу. Сүлікті шығару.

/

Сүлікті корнцангпен шығару

/

Сүлікті пинцет көмегімен шығару

/

Сүлікке 1% салицил спиртін жағу

/

Сүлікке ас тұзы ерітіндісін жағу

!

52 жасар әйел оң көзінің, басының оң жартысының, желкесінің қатты ауыруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Объективті: көз алмасының іркілген инъекциясы, қасаң қабық ісінуі, ұсақ алдыңғы камера, қарашығы кең, көру қызметінің күрт нашарлауы, көз ішілік қысым 45 мм сын. бағ.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?

/

Глаукоманың жедел ұстамасы

/

Жедел конъюнктивит

/

Жедел иридоциклит

/

Жедел кератит

/

Гемолитикалықкриз

!

Бұзақылар көшеде 45 жасар ер адамның сол көзінен ұрып кеткен, жәбірленуші жұмсақ тіндеріне қан құйылуына, тұйық ауыру сезіміне, бұлдырлауға шағымданады, қара шіркейді көреді, оны ұстайын десе қашып кетеді.

Осы пациент үшін қандай тактика анағұрлым жөндірек?

/

Бинокулярлы таңғыш

/

Антибактериалды көз тамшылары

/

Конъюнктив қуысын жуу

/

Йодты калиймен электрофорез

/

Атропинмен инстилляция

!

37 жасар әйел офисті жинап жүргенде оң көзіне әйнек ұшқыны кіріп кеткен. Зақымдалған көзіндегі ашыған ауыру сезіміне, қызаруына, жас ағуына және жарыққа сезімталдықтың жоғарылауына шағымданады.

Осы жағдайда қандай көз тамшысы анағұрлым тиімдірек?

/

Левомицитин

/

Пенициллин

/

Линкомицин

/

Альбуцид

/

Сульфацил натрия

!

35 жасар әйел алма жинап жүргенде сол көзіне ағаш бұтағының қыртысы кіріп кеткен, ауыру сезіміне, жас ағуына, «көзінде құм тұрғандай» сезімге, жарықтан қорқуға, осы көзінің көруінің нашарлауына шағымданады.

Қандай жүргізу тактикасы бірінші кезекте жасалады?

/

Бөгде затты шығару,

/

Mонокулярлы таңғыш

/

Aнтибактериалды препарат

/

Бинокулярлы таңғыш

/

Сіреспеге қарсы сарысу

!

33 жасар әйел 2 күннен бері жарықтан қорқуға, оң көзіндегі ауыру сезіміне, жас ағуға шағымданады. Объективті: қасаң қабықтың артқы бетінде прецепитаттардың пайда болуы, нұрлы қабық түсі мен суретінің өзгеруі, қарашықтың тарылуы, артқы жабысқақтардың – синехиялардың түзілуі, шыны тәрізді дененің бұлдырауы, көз ішілік қысымның өзгеруі, OS/OD = 0.4/1, көз ішілік қысым OD=20мм.сын. бағ. ВГД OS=18мм.сын. бағ.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?

/

Иридоциклит

/

Кератит

/

Коньюнктивит

/

Витреит

/

Эписклерит

!

35 жасар ер адам цехта жұмыс жасап жүргенде қауіпсіздік ережесін сақтамағаннан көзіне күкірт қышқылы кіріп кеткен. Күшті күйдірген ауыру сезіміне, жас ағуына, жарықтан қорқуға, көруінің нашарлауына шағымданады.

Осы науқас клиникасы бойынша сурет!!!!

Пациентке алғашқы көмек көрсету кезінде қандай шара анағұрлым тиімдірек?

/

Салқын сумен жуу

/

Көз тамшыларын тамызу

/

Сода ерітіндісімен жуу

/

Мұз қою

/

Вишневский жақпасын салу

!

58 жасар ер адам жиі зәр шығаруына, жалпы әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына, арықтауға шағымданады. Жарты жылдан бері ауырады. Объективті: Терісі боз, тырнақ іздері. Оң шабында көлемі бұршақтай лимфа түйіндері сезіледі, консистенциясы тығыз. Простата безін тік ішек арқылы саусақпен зерттеу: беті бұдырланған, тығыз, аз қозғалмалы, ұлғайған. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 2,8 х10¹²/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциттер – 8,4 х10⁹/л, ЭТЖ38 мм/сағ.

Қандай зерттеу әдісі анағұрлым күмәнсіз?

/

Нысаналы биопсия

/

Ультрадыбысты зерттеу

/

Магниттік-резонанстық томография

/

Компьютерлік томография

/

Радиоизотоптызерттеу

!

61 жасар ер адам, түнде зәр шығаруының жиілеуіне, алғашқы зәр тамшысы шығуын күту уақытының ұзаруына, зәр ағысының әлсіздігіне, аузының кебуіне, шөлдеуге, зәр ұстай алмаушылыққа шағымданады. Объективті: Простата безін тік ішек арқылы саусақпен зерттеу: простата тегіс, серпімді, контуры анық, ауырмайды, орталық жүлгесі тегістелген.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте жасалады?

/

Ультрадыбысты зерттеу

/

Экскреторлы урография

/

Шолу рентгенографиясы

/

Урофлоуметрия

/

Сцинтиграфия

!

22 жасар әйел, күндіз жиі кіші дәретке шыққысы келуіне, қынапқа берілуіне шағымданады. Дене температурасы қалыпты, ісінулер жоқ. Өкпе, жүрек, ішкі мүшелері жағынан өзгерістер жоқ. АҚҚ 120/80 мм.сын. бағ. Жалпы қан және зәр анализдері өзгеріссіз.

Диагноз қою үшін қандай зерттеу тактикасы анағұрлым тиімдірек?

/

Урофлуометрия

/

Цистоскопия

/

Лапароскопия

/

Қуықты ультрадыбысты зерттеу

/

Цистометрия

 

Караганды

05_04_Хирургиялыќ аурулары_каз

 

!

Тґменде кґрсетілген операциялардыѕ ќайсысы симультанттыќ операцияєа жатпайды:

/

Баєаналыќ ваготомия жјне Джабуле јдісімен пилоропластика

/

Асќазан резекциясы жјне аппендэктомия

/

Ваготомия жјне холецистэктомия

/

Холецистэктомия жјне аппендэктомия

/

Холецистэктомия жјне алдыѕєы курография

!

Клиникаѓа 62 жастаѓы науќас тік ішектен ќан бµлінуге, тез арыќтауѓа, єр кездегі іштіњ т±рып ќалуына шаѓымданады. Бірінші кезекте диагнозды негіздеу маќсатында ќандай зерттеу ж‰ргізу ќажет?

/

тік ішекті саусаќпен зерттеу

/

ирригоскопия

/

ректороманоскопия

/

колоноскопия

/

ішек бойымен барий антеградты пассаж

!

Науќаста алкоголь ішімдігін ќабылдаєан соѕ кґп реттік ќўсу пайда болєан,

соѕєы ќўсуы ќан аралас. Болжамды диагноз:

/

Мэллори Вейс синдромы

/

Асќазан жара ауруы

/

Ґѕештіѕ варикозды кеѕейген ќан тамырынан ќан кету

/

Крон ауруы

/

Жедел панкреатит

!

Науќас оѕ жаќ білектіѕ тесілген кесілген жараќатымен келіп тїсті, жараќат болєаннан бері 36 саєат ґткен. Ќандай хирургиялыќ ґѕдеу жїргізілген:

/

Кеш

/

Ерте

/

Кейінге ќалдырылєан

/

Ќайталамалы

/

Екіншілік

!

Жан±ялыќ дєрігерлік амбулаторияѓа 16 жасар ќыз бала дєрігерге келіп ќаралды, обьективті зерттеу жєне анамнез жинау негізінде жіті аппендицитке к‰мєн туылды. Лейкоцитоз - 7.200. Зєр анализі µзгеріссіз. Б±л жаѓдайда науќасты ж‰ргізу тактикасы ќандай?

/

стационарлыќ емге ауруханаѓа жіберу

/

‰йінде баќылау, керек кезінде жедел жєрдем ќызметкерлерін шаќыру.

/

спазмалитикалыќ заттарды беру жолымен ауырсынуды басу.

/

бактерияѓа ќарсы терапия ќолдану

/

хирургтыњ ќабылдауына ќайта келу

!

33 жасар науќас іштіњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына, лоќсуѓа, ќ±суѓа, дене ќызуыныњ 38С-ке дейін кµтерілуіне шаѓымданады. Ауру басталѓаннан 6 саѓаттан кейін ауырсыну оњ жаќ мыќын аймаѓына ыѓысты. Жаѓдайы орташа. Тілі ќ±рѓаќ. Іштіњ тµменгі бµлігінде ауырсынады, сол жерде Щеткина-Блюмберга симптомы аныќталады. Тік ішекті саусаќпен зерттегенде айќынды ауырсыну. Лейкоциттер 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Сіздіњ диагнозыњыз ќандай?

/

жіті деструктивті аппендицит, диффуз­ды перитонит

/

оњ жаќты сальпингоофорит

/

оњ жаќты б‰йрек шаншуы

/

аналыќ бездіњ кистасыныњ айналуы

/

аппендикулярлы инфильтрат

!

Науќас ќайталамалы тілмемен ќаралуда. Науќасќа ќайталамалы тілмеге ќарсы ќандай ем жїргізу ќажет.

/

Ќантамыр ішілік ќанды лезерлік сјулемен сјулелендіру

/

Реополиглюкин ќўю

/

Регионарлы баротерапия

/

Аяќты гепаринмен электрофорездеу

/

Бел аймаєы омыртќасын диатермиялау

!

Науќас 4 саєат бўрын кеуде клеткасыныѕ кґптеген пышаќпен жараќат алды. Сол жаќ кеуде клеткасыныѕ жарасынан кґп ќан кеткен. Жаєдайы орташа. Тері жамылєысы ќалыпты. Тамыр соєысы минутына 92 соќќы. АЌЌ 100/70 мм.с.б.б., Гемопневмоторакс жоќ. Науќасќа ќандай шара ќолдану керек:

/

Кеуде клеткасыныѕ жарасын алєашќы хирургиялыќ ґѕдеу

/

Оѕ жаќ плевральді пункциясын

/

Сол жаќты плевральді пункциясын

/

Сол жаќты торакотомиясын

/

Сол жаќты плевра ќуысын дренаждау

!

24 жасар ер кісіге, 5 саєаттан кейін іштіѕ жабыќ жараќатына байланысты диагностикалыќ лапаротомия жасалынды. Бауырдыѕ оѕ жаќ бґлігініѕ висцеральды беткейіне, ґтетін диафрагмальді беткейінде кґлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома аныќталады.Іш ќуысында ќан жјне басќа заќымдану жоќ. Не істеу керек:

/

Заќымдалєан бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе

гемостатикалыќ тігіс салу

/

Гематоманы пункция жасап босату

/

Капсуланы ашып, гематоманы босату

/

Бауыр асты кеѕістігін дренаждау

/

Іс-јрекет керек жоќ.

!

Науќас 52 жаста, соњѓы 3 ай бойы оњ жаќ мыќын аймаѓыныњ ауырсынуына шаѓымданады.

Соњѓы уаќытта іштіњ т±рып ќалуы содан кейін ќан аралас с±йыќ нєжіске ауысыуы байќалады. ‡ш к‰н б±рын ауырсыну к‰шейіп толѓаќ тєрізді болды, желдіњ шыѓуы тоќтады. Жаѓдайы орташа. Тамыр соќќысы минутына 90 соќќы, тілі ќ±рѓаќ. Іші кебулі, сипаѓанда ж±мсаќ, оњ жаќ мыќын аймаѓыныњ ауырсынуы, сол жерде ісіктік ќ±рылым аныќталады, іштіњ тітіркену симптомы жоќ. Ќ±рсаќ ќуысыныњ шолу рентгеноскопиясында кµптеген Клойбер тостаќаншалары байќалады. Клиникалыќ диагноз ќойыњыз?

/

механикалыќ обтурациялыќ ішек µтімсіздігі

/

жіті аппендицит

/

оњ жаќты б‰йрек шаншуы

/

оњ жаќтаѓы тубоовариальді ќ±рылым

/

мезентериальді ќан тамырыныњ жіті тромбозы

!

¦лтабардыњ ойыќ жарамен ауыратын 43 жасар науќастыњ 36 саѓат б±рын кездей соќ іштіњ пышаќ с±ќќандай ауырсынуы, ќ±сыќ пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы ауыр. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа ќатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ ќатты ауырсынуы, б±лшыќ етініњ ќатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мєнді. Бауыр т±йыќтыѓы жоѓалѓан. Дене ќызуы 36,9. Лейкоциттер 17,1 х 10 9/л. Клиникалыќ диагноз ќойыњыз?

/

±лтабар ойыќ жарасыныњ тесілуі

/

миокард инфарктісі

/

асќазан жєне ±лтабар ойыќ жарасыныњ ќозуы

/

жіті панкреатит

/

жіті гастрит

!

18 жасар науќастыњ 2 саѓат б±рын кездей соќ эпигастрий аймаѓында пышаќ с±ќќандай ауырсынуы пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы орташа. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа ќатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ ќатты ауырсынуы, б±лшыќ етініњ ќатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мєнді. Бауыр т±йыќтыѓы жоѓалѓан. Дене ќызуы 36,6. Лейкоциттер 18,1 х 10 9/л. Клиникалыќ диагноз ќойыњыз? Емдеу тактикасы ќандай?

/

тесілген ойыќ жара. Ш±ѓыл операция.

/

жіті флегмонозды аппендицит. Ш±ѓыл операция.

/

жіті тасты холецистит. Дєрі дєрмектік к‰тулік ем ќолдану

/

асќазан ойыќ жара ауруы. Дєрі дєрмектік ем ќолдану.

/

жіті панкреатит. Дєрі дєрмектік ем.

 

Семей Хирургия

!

Ер адам 45 жаста. Бір ай бұрын асқазан резекциясына байланысты ота жасатқан. Науқаста тамақ ішкеннен кейін біраз уақыттан кейін пайда болатын бетінің қызаруы, құсу, іш өту, тырысуларға шағымданып келді. Науқаста қандай асқыну дамыған?

/

Демпинг-синдромы

/

Әкету ілмегі синдромы

/

Әкелу ілмегі синдромы

/

Анастамоздың пептикалық жарасы

/

Жараның өршуі

!

ЖДА-ға 70 жас тағы науқас ішіндегі ауырсынуға, ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданып келді. түзіліс үстінен басып қарағанда яғни пальпация кезінде іші жұмсақ, аускультация кезінде систолалық шу естіледі. Науқаста қандай ауру?

/

Құрсақ аортасының аневризмасы

/

Сигма тәрізді ішектің обыры

/

Құрсақ қуысының эхинококкозы

/

Ішек инвагинациясы

/

Түйін түзілу

!

Өскен тырнақ кезінде өршуден сақтау үшінміндетті түрде ескерту:

/

Өскен аймақтағы тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау

/

Тырнақ пластинкасын алып тастау

/

Тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау

/

Кең аяқ киім кию қажет

/

Консервативті емді тағайындау (ванночкалар және т.б.)

!

Өңеш күйігі кезіндегі асқынудан сақтану үшін науқасқа ретроградты бужирлеу жүргізіледі:

/

Перфорациядан сақтану үшін

/

Медиастениттен сақтау үшін

/

Қан кетуден сақтану үшін

/

Стеноздан сақтану үшін

/

Жарықтың түзілуінен сақтану үшін

!

Науқас анамнезінде ойын уақытында тұңшығу ұстамасы мен жөтел пайда болған. Науқас бала тынышталған. Қарап тексергенде: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып кояды. Аускультативті: оң жағында тыныс алу естілмейді. Диагнозы қойыныз:

/

Оң бронхтағы бөгде зат

/

Жұтқыншақтағы бөгде зат

/

Трахеядағы бөгде зат

/

Көмей жұтқыншақтағы бөгде зат

/

Өнештегі бөгде зат

!

Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,6⁰С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз:

/

Жұтқыншақ артындағы абсцесс

/

Паратонзилярлы абсцесс

/

Интратонзиллярлы абсцесс

/

Лакунарлы ангина

/

Бадамша ісігі

!

Науқас К. кешке басы ауырып, сол көздің көруі төмендеп,жүрегі ауырып,құсқан. Қарағанда:көз қызарған,қасаң қабықта ісік бар,алдыңғы камера кішірейген.Қарашық 5 мм,жарыққа реакция жоқ. КІҚ 60 мм сын бағ.Кандай аурумен ажыранды диагноз жүргізесіз?

/

Иридоциклитпен

/

Катарактамен

/

Глаукоманың жедел ұстамасымен

/

Тамақпен жедел уланумен

/

Көз алмасының тұйық жарақатымен

!

Науқатың көзі кешке қызарып, ауырсыну пайда болды. Қарағанда: visus=0,03 түзетумен, көз алмасының сүйелденген инъекция, қасаң қабықта ісік, алдыңғы камера кішірейген, қарашық жасыл түсті, КІҚ 70 мм сын. бағ. Диагноз қойыңыз.

/

Глаукоманың жедел ұстамасы

/

Факоморфиялық глаукома

/

Жетілген катаракта

/

Иридоциклит

/

Терминальды глаукома,ауырсынумен

!

Науқаста зәр шығарудың қиындауына несепқуықты толық босаталмау сезімі.Объективті:іші жұмсақ ауырсынумен.Per rectum: простата 3 ретке ұлғайған, тығыз эластикалық, ауырсынусыз. Бөлік аралық жүлге тегістелген. УДЗ-да простата 4,0х3,2 4,5см,құрлымы біркелкі емес.Қалдық зәрдің көлемі-120,0мл. Сұрақ: қандай емдеу әдісі тиімдірек болмақ:

/

Аденомэктомия

/

Цистостомия І этап ретінде

/

Антибиотиктермен медикаментозды терапия

/

Уретральді катетрдің уақытша бектілуі.

/

Альфа адреноблокаторлармен медикаментозды терапия.

!

Урологқа қабылдауға 12 жасар ұл бала оң жақ умада жұмыртқа жағына шағымданды. Локальді қарағанда: оң жақ умадағы жұмыртқасы пальпацияланбайды.УДЗ- да.шап каналының сыртқы өзегінде көлемі 2,5х1,5см.түзіліс анықталды,эхоқұрлымы аталық безбен ұқсас. Сіздің емдеу тактикаңыз:

/

Оң жақ жұмыртқаны төмен түсіру операциясы

/

Динамикасын бақылау

/

Орхоэктомия операциясы

/

Шап каналы маңына Вишневский мазімен компресс

/

Шап каналы маңына УВЧ

!

Жаңа туған нәрестеде сол жақ бұғана-төс-емізікше бұлшықетінің ортанғы 1/3 бөлігінде домалақ, диаметрі 2.5 см, тығыз «ісік» тәрізді ауырсынатын түзіліс, басының қозғалысы шамалы шектелген. Сіздің диагнозыныз:

/

Сол жақ қисық мойын, бұлшықеттік түрі

/

Сол жақ бұғана-төс-емізікше тәрізді бұлшықет миозиті

/

Сол жақ қисық мойын, сүйектік түрі

/

Сол жақ қисық мойын, спастикалық түрі

/

Сол жақ Клиппель-Фейль ауруы

!

Бала 1 жаста. жүрген кезде сол жақ аяғына ақсайды. Жамбас-сан буынының рентгенограммасында–сол жақ сан сүйегінің ұршық басы буыннан тыс орналасқан. УДТ – жамбастың ұршық ойығы жайпақталған, сол жақ сан сүйегінің ұршық басының деформациясы. Ядроның сүйектенуі сол жақта қалыс қалуда. Сіздің тактикаңыз:

/

Буыннан шығуды Пачи-Лоренц бойынша орнына салу

/

Емдік дене шынықтыру (ЛФК), массаж, Виленский шинасы

/

Колон-Лефлер бойынша ашық жолмен орнына салу

/

Лейкопластырлық тарту, емдік дене шынықтыру, массаж

/

Хиари бойынша операция, емдік дене шынықтыру, массаж

 

Астана Псих Нарко

!

Науқас Т. -68 жаста, экономика ғылымдарының кандидаты, ЖОО- оқытушы болған. Туысқандарына әйелі оның тамағына қүм қосатынын айтып шағымданған, “Әйелім мені уландырып, мен олген соң, жас көршіге тұрмысқа шыққысы келеді”. Өзі жоқта әйелі оның заттарын ақтаратынын байқаған. Есте сақтау қабілеті бұзылмаған. Соматикалық тұрғыда: аускультация кезінде аортадан 2 тонға жоғары акцент байқалады. Қан қысымы 150\90 мм сынап бағанасы бойынша. Неврологиялық жағынан ешқандай өзгеріс жоқ. Диагноз қойып, оңалту әдістерін анықтау қажет.

/

Инволюциондық параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (азалептин, трифтазин, соналакс)

/

Алкогольдік паранойя. Транквилизаторлармен психофармакотерапия жасау (феназепам, реланиум)

/

Параноидтық шезофрения. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, хлориротиксен)

/

Алкогольдік параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, транквилизаторлар, фенозепам, элениум)

/

Тамырлық психоз. Тамырлық құралдармен фармакотерапия жасау ноотроптармен.

!

Психиатриялық клиникаға 30 жастағы жас келіншек жеткізілді, 2 ай бұрын бұл келіншек баласынан айырылған. Өз-өзіне қол жұмсау арқылы өлмекші юолған. Бһлімшеде бір нүктеге қарап қозғалыссыз отырады. Бет әлпетінде терең кұйзеліс, жыламайды. Сұрақтарға қинала отырып жауап береді. Өзін баласының өміріне кінәлі санайды. “Оған аз көңіл бөлдім”- деп санайды. Басқа екі баласына қамқорлық жасамайды. Бұл жағдай бір жарым айға созылған. Біртіндеп, колданған емшаралардың әсерінен науқас аурулық жағдайдан айығып шықты. Диагноз қою – оңалту әдістері.

/

Реактивті депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия

/

МДП депрессивтік фаза. Антидепрессанттар, нейролептиктер.

/

Шизотиптік бұзылу. Депрессивтік синдром. Антидепрессантар.

/

Астениялық невроз, депрессивтік синдром, антидепрессанттар

/

Бетперделік депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия.

!

Науқас В- 78 жаста. Қызының айтуына қарағанда соңғы 2 жыл ішінде мінезі бұзыла бастаған: мазасыз, ұрысқақ, тұнжыраңқы болған, заттарының арасында қатқан нан, печенье, кампиттер, ескі- құсқы шүберектерді тығып қояды. Сол заттарды қайта қайта қопарып қарай береді, өзіне қарамайды, сырт кейпі ұсқынсыз, тамаққа тойымсыздық, мешкейлік байқалады. 7 жыл бұрын жұбайы қайтыс болған. Жаұында ұызынан жұбайы ұайда екенін сұраған:”Абай қайда кетті “ Қызына әкесінің жұмысына хабарласып, түскі асқа шақыруын сұрайды. Өзінің жағдайына сыны жоқ. Диагноз қойыңыз.

/

Сенильдік деменция

/

Лакунарлық деменция

/

аликалық ақыл-кемдігі.

/

Эпилептикалық ақыл кемдігі.

/

Инволюциялық ақыл кемдігі.

!

Қыз бала – 7 жаста, ата-анасының жалғыз баласы, көп емделуден кейін туған, көптен күткен бала. Сәби дүниеге келгеннен бастап отбасының кумиріне айналған, айтқанынң барлығын орындатып отырған, бетін қақпа»һй һсірген перзент. Анасы қонақтарға қызының жалған таланттарын жиі көрсеткен, ән айтқызып,өлең шумақтарын оқытқызып, қызының ерекше талантына таңданып отырған. Мектепке барған кезде ұстаздар қыздың бойынан мінез құлықтың ерекшеліктерін байқаған. Айлакер, қандай тәсілмен барлығының назарын өзіне аударғысы келген. Диагноз қойыңыз. Диагностикалық оңалту әдісін анықтаңыз:

/

Тұлғаның истериялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия.

/

Тұлғаның психоастениялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия.

/

Истериялық невроз. Транквилизаторлар, топтық психотерапия.

/

Истериялық психоз. Нейролептиктер. Транквилизаторлар.

/

Жеңіл дәрежелі ақыл кемдігі. Психостимуляторлар, ноотроптар.

!

Ер адам-45 жаста, жол қозғалысы кызметкері.

Ешбір себепсіз, шектен тыс белсенділік танытқан, көңіл күйі көтеріңкі, көліктерді тоқтатып, жүргізушілермен қалжыңдасып, көп сөйлеген, ұятсыз анекдоттар айтқан, назары тұрақсыз, басқа әңгімеге тез ауып кетеді. Жетекші синдром.

/

Депрессиялық

/

Дисфориялық

/

Гебефрениялық

/

Маниакалдық

/

Псевдодеменция

!

Маникалды деприссиялық психоз бен шизофренияға дифференциалды диагностика жасау кезінде маниакалды депрессиялық психоздың пайдасына шешілетін критерийлер:

/

Ұстамадан кейін тұлғаның бұзылуы болмауы

/

Көңіл күйдің тәулік ішінде құбылмауы

/

Ұстамалардың арасында тұлғалық өзгерістердің дамуы

/

Мерзімдіктің болмауы

/

Ер жынысы

!

Науқастың басының астынан жастықты алып тастадық. Ол сол басы көтерулі қалпында бірнеше сағаттай жатады. Науқастың аурулы жағдайын атаңыз:

/

Эхопраксия

/

Белсенді негативизм

/

Пассивті негативизм

/

Пассивті (автоматикалық) бағынушылық

/

Каталепсия

!

Есірткіні жүйелі түрде қолдану фонында дамитын улану кезіндегі психикалық жайлылық төмендегідей сипатталады:

/

Психикалық тәуелділіктің қалыптасуы

/

Организм реактивтігінің өзгеруі

/

Физикалық тәуелділіктің қалыптасуы

/

Толеранттықтың төмендеуі

/

Абстиненттік синдромның дамуы

!

Науқас қоршаған ортадан қол үзген, дәрігермен әңгімелесуден бас тартады, қимыл қозғалысы шектеулі, тек төсек аумағын қамтиды, делирийдің бұл түрін қалай аталады:

/

Гипнагогиялық делирий

/

Профессионалдық делирий

/

Атипиялық делирий

/

Делирийсіз делирий

!

1971 жылы бекітілген «Психотроптық заттар туралы конвенция» халықаралық бақылауы психотроптық препараттардың қай түрлерін қамтиды:

/

ОЖЖ стимуляторлары, Ұйықтататын препараттар, Седативтік препараттар, Галлюциногендер;

/

Барбитураттар, Алкоголь, Нейролептиктер, Антидепрессанттар;

/

Галлюциногендер, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары, Опиоидтар;

/

Ингалянттар, Барбитураттар, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары

/

Опиоидтар, Каннабиноидтар, Психоделиктер, Психостимуляторлар

!

Дискотекада жүрген бір топ балалардың біреуі өзінің сиқырлы таблетканың дәмін татып көргенін айтқан. Сол кезде оның көз алдында жарық от шашулар пайда болған, белгісіз контурлар, геометриялық фигуралар, сонымен қатар, дыбыстар мен реңдер айқындала бастаған. Ол «музыканы көріп», «образдарды еститін» болған, ішкі органдары қалай жұмыс істейтінін сезген. Алғащқы балалық шағындағы жағдайларды есіне түсірген. Интоксикацияның бұл түрі:

/