ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластозы

/

ТЖА (ВПС). Ашықбатал өзегі

/

ТЖА (ВПС).Фаллотетрадасы.

/

ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы.

/

ТЖА (ВПС). Жүрекше аралық перде ақауы.

!

ЖТД қабылдауында 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С дейін жоғарылаған, селқостық, тәбетінің төмендеуі, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаралды өзгерістер, тұмау, жөтел пайда болған. Омырау емеді, дамуы жағынан артта қалу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеден медициналық әкету рәсімдеңіз:

/

ЖРА, орташа дәрежелі, медотвод на 2 недели

/

Гипертермия, мед. әкету 1 аптаға

/

Катаралды баспа, мед. әкету 2 аптаға

/

ЖРА, жеңіл дәрежелі, мед. әкету 1 аптаға

/

ЖРА, ауыр дәрежелі, медотвод на 4 недели

!

ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ-қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуысубфебрилді. Сіздің диагнозыңыз:

/

Туа біткенбуллезді эпидермолиз

/

Туа біткен мерез

/

Лайел синдромы

/

Эксфолиативті Риттердерматиті

/

Пемфигус (нәрестекөпіршігі)

!

ЖТД қабылдауында 6 айлық бала, жүйке-психикалық дамуы 1 эпикризді мерзімге қалыс қалған, анамнезіндеОЖЖ перинаталды зақымдалуы. Денсаулық тобы мен ДТКБ белгілері қандай (денсаулық тобын кешенді бағалау), қайсысы сәйкес келеді:

/

II Б топ,1-ші критерий

/

Iтоп, 1-ші критерий

/

Iтоп, 2-ші критерий

/

II А топ, 1-ші критерий

/

II А топ, 2-ші критерий

!

3,5 айлық бала соңғы жылдары 6 рет ЖРА ауырған. Бұл балада инфекционды индекс неге тең?

/

1,7

/

1,3

/

1,5

/

1,9

/

2,1

!

12 жастағы балада үш апта бойы интоксикация фонында жөтел мазалайды. Туберкулезді ерте анықтау үшін, ЖТД нені тағайындаған дұрыс?

/

Манту сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

/

Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгенографиясы

/

Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

/

Пирке сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

/

Кох сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

!

Бронхоэктазбен ауыратын науқастақатты жөтелден кейін аяқасты сол жақ кеудесінде ауырсыну және ентігу пайда болған. қарау кезінде сол жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып отырады және қабырға аралықтары шығынқыраған; перкуторлы - тимпанит. Науқаста қандай асқыну дамыған?

/

Пневмоторакс

/

Өкпе ателектазы

/

Өкпе инфаркт

/

Өкпе эмфиземасы

/

Экссудативті плеврит

!

Әйел 25 жас жөтелмен бірге қйын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, әлсіздікке, t° 37,5С дейін кешке жақын көтерілгеніне шағымданады. жіті түрде суықтанудан кейін ауырған. ОбЪЕКТИВТІ: перкусия дыбысының тұйықталуы және сол жақ жауырын аймағының бронхофониясы күшейгені, сол жерде кіші көпіршікті сырылдар естілді. Қан: НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоцит -9х109/л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Астында тізілген белгінің қайсысы рентгенограммада анықталады.

/

Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті ошақтық қарюы

/

Сол жақ бөлігінің өкпе суретінің күшеюі

/

Өкпе түбірінің кеңеюі, олардың құрылымсыздығы

/

Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті қараюы

!

Сол жақ қабырға диафрагмалық синустың 7 қабырғаға дейін майдалануы

Әйел 29 жас, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, ентігудің жоғарлауына шағымданды. Объективті: сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, перкусия дыбысының қысқаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі.

/

Кеуде қуысының рентгенографиясы

/

ЭКГ

/

ЖҚА

/

Жітіфазалық қан көрсеткіші

/

Спирография

!

Әйел Т. 32 жас қабылдауға келді тұншығуға және ұстаматәріздес құрғақ жөтелге шағымданды. Ақырғы аптада екірет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг- нан қабылдайды. Объективті: тері түсі бозғылттанған. ТАЖ – минутына 22 рет. Тексеріс кезінде: ӨТШЖ(ПСВ) - 68%. Сіздің диагнозыңыз?

/

Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 2

/

Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі, ТЖ 3

/

Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі, ТЖ 2

/

Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 1

/

Бронхиальдық астма, жеңіл дәрежеде, өршуі, ТЖ 1

!

Науқас 56 жас, көптеген жылдар ӨСОБ зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған. Цефазолин, линкомицином тағайындалған. 3 күні қақырықта – пневмококктар табылған. Сіздің арықарай тактикаңыз?

/

Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

/

Тетрациклин + метрогил + лазолван

/

Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

/

Цефазолин + преднизолон + бромгексин

/

Пенициллин + амброксол + сальбутамол

 

!

Анда-санда қан түкіруге шағымданатын науқасқа бронхоскопия жүргізілген.

 

 

Диагноз:

/

Бронхоэктатикалық ауру

/

ӨСОА

/

Өкпе туберкулезы

/

Бронхтың орталық қатерлі ісігі

/

Инфаркт пневмония

!

Науқас 42 жаста, бірнеше жылдай бронх демікпесімен ауырады. Аптасына бірнеше рет байқалатын тұншығу сезіміне шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бірнеше айдай мазаламаған. Қабылдауда жөтел мен ентгу пайда болған, бірақ беротек көмек бермеген. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарауда: науқас мәжбүрлік жағдайда, ентігу, дистационды сырылдар естіледі. Емдеу әрекетіңіз.

/

Преднизолон в/і 120 мг, эуфиллин к/т, оттегі

/

Фенотерол, эуфиллин көк тамыр ішіне, оттегі

/

Вентолин небулайзер арқылы, оттегі

/

Преднизолон в/і 90 мг, фенотерол, оттегі

/

Метилпреднизолон 80 мг к/т, фенотерол, оттегі

!

Науқас 14 жас АҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективтік қарау кезінде кеуде қуысының жақсы дамығаны көрінеді, тар жамбас, жіңішке аяқ. Кеуде қуысының R – суретінде қабырғада (узуры) анықталған. Болжам диагноз?

/

Аортаның коарктациясы

/

Саркоидоз

/

Иценко – Кушинга ауруы

/

Бейспецификалық аортоартерииті

/

Аорта атеросклерозы

!

Әйел 39 жаста, прфилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында азуқытқа дейін жәншуші ауырсынуға шғымданды. Салмағы 90 кг және бойы 170 см, күніне 1 қорап темекі шегеді, 7 жыл бойы тартқан, физикалық жаттығумен айналыспайды. Ақырғы тексеріс 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында инфаркт миокардты басынан өткізген. Физикалық тексеріс кезінде патология анықталмады. Ең бірінші қай диагностикалық тексеруді жүргізу керек.

/

Холестерин сары су

/

Кеуде қуысының рентгенограммасында

/

Физикалық күш түсіру тесті

/

ЭКГ

/

ЖҚА

!

Науқас Д. 27 жаста бет және аяқ ісінуіне, белінің ауырсынуына, дене температурсы 38°С дейі көтерілуіне, қаол саусақтарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғанда беті мен маңдайы қызарған, қызба, шашының түскен. Қан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздің диагнозыңыз?

/

Волчаночный нефрит

/

Жедел гломерулонефрит.

/

Подагралық нефропатия.

/

Жедел пиелонефрит.

/

Созылмалы гломерулонефрит

!

Ер адам 40 жаста артық дене салмағы бар, бухгалтер болып қызмет атқарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалық жүктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсынуы екі қолға беріледі. ЭКГ өзгеріссіз. Диагноз:

/

ЖИА.Күштемелік стенокардия ФК I. НК0

/

ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II. НК2А

/

ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III. НК2Б

/

ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0

/

ЖИА. Принцметалстенокардиясы НК1

!

45 жастағы ер адам үйіне дәрігерді шақыру себебі – оң жақ аяғының қатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол қонақта болған, досының туған күнінде болған, шашлық және вино көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенет басталған, танертен 6 шамасында және 1-ші оң жақ бармақфаланга буынында. Үлкен саусақ буынының терісінде жылдам қызарғарған, ыстық, ісік жанындағы жұмсақ тіндерге де жайылған, пальпациялағанда тез ауырсыну, қозғалғанда және жүргендеде. Әлсіздікке, дене қызуы 37,6⁰С, бас ауырсыну. Өмірінде осындай жағда бірінші рет. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз?

/

Тәуліктік зәр анализінде зәр қышқылды анықтау

/

Буын пункциясы

/

Клиникалық қан анализі

/

Аяқ R-граммасы.

/

Ревматоидтты факторды анықтау

!

Науқас 55 жаста жүрек аймағында қысып ауырсыну сезімі пайда болған, күш түсумен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Аяғының тамырларының варикозды кеңеюінен зардап шегеді. АҚҚ жоғарылауы болады 160/90 мм.сн.бағ. ЭКГ да 12 стандартты әкетулерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі әрекетіңіз:

жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нәтижесімен

/

Динамикада қанда ферменттер деңгейін тексеру +тұрғылықты жерде

/

Шұғыл госпитализация + обзиданмен сынама

/

Тәуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция

/

Шұғыл госпитализация + Коронароангиография

/

Кардиолог бақылауы

!

Науқас М 60 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай?

/

Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III

/

Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III

/

Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV

/

Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III

/

Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV

!

Науқас М., 22 жаста, бет терісінде шекарасы анық эритема байқалады, оның фонында түктелі папулезды-везикулезды бөртпелер орналасқан. Субьективті: қышу, ашу. Анамнезінен: сырқат ағартатын крем қолданғаннан кейін пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

/

Аллергиялық контактылы дерматит

/

Қарапайым контактылы дерматит

/

Шынайы экзема

/

Қарапайым көпіршікті теміреткі

/

Жіті есекжем

!

Ер адам В., 62 жаста, санының алдыңғы бетінің үштен бір бөлігінде дұрыс емес формалы, қызыл түсті, алақан көлеміндей эпидермистің мүйізді қабатының қопарылып түсуімен көрінетін бахрома тәрізді анық шекаралы ошақ орналасқан. Ошақта сулану, іріңді-геморрагиялық және серозды-іріңді қабыршақтар байқалады, ошақ периферниясында ұсақ пустула түріндегі себілулер орналасқан. Маңайындағы тері өзгермеген. Субьективті айқын қышу мазалайды. 1-5 ай бұрын жара орнында пайда болған. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

/

Микробты экзема, жіті ағым, паратравматикалық

/

Шынайы экзема, жітілеу ағым, нуммулярлы

/

Микробты экзема, жіті ағым, варикозды

/

Микробты экзема, жітілеу ағым, сикозиформды

/

Шынайы экзема, жіті ағым,интертригинозды

!

Ұл бала Н., 11 жаста, цитрусты тағамдарды қабылдағаннан кейін дене және қол терісінде жайылған бөртпелер пайда болды. Бөртпе элементтері жастықша тәрізді, тері беткейінен жоғары, әр түрлі көлемді, дұрыс емес формалы, ақшыл-қызыл түсті, ортасында күңгірт реңді, перифериясында – айқын емес шекаралы қызғылт жиекті. Бөртпелер 2 сағаттан соң жоғалып кетті. Субьективті: қатты қышу, қызыл дермографизм. Сіздің диагнозыңыз?

/

Жіті есекжем

/

Тері қышуы

/

Ересектер қышымасы

/

Қышыма

/

Жайылмалы токсикодермия

!

Науқас С, 14 жаста, нәресте кезіне ауырады, сырқат ағымы созылмалы, рецидивирлеуші, күз-қыс кезеңінде үдей түседі. Көптеген дәрілік заттардың, өсімдіктердің аллергендерін азық түлік көтере алмаушылық бар. Қатты қышу, көбінесе шынтақ бүгіндісінің, білезік буындарының, тізе асты шұңқырының, мойынның бүйір беткейінің, бетінің зақымдалуы байқалады, зақымдалу ошағында ұсақ папулалар, лихенификация, экскориация, қабыршақтану, эритемалар орналасқан. Мүмкін болатын диагноз?

/

Атопиялық дерматит, жіті фазалы, лихенификацияменэритемалы-сквамозды форма

/

Балалар экземасы, жіті фаза, лихенификацияменэритемалы-сквамозды форма

/

Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, экссудативті форма

/

Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, лихеноидты форма

/

Шынайы экзема, жіті фаза, пруригинозды форма

!

Науқас И., 18 жаста, иықтың бүккіш беткейінде және сегізкөз аймағында полигоналді, папуласы күрең түсті, кейбір элементтердің ортасы төмен түскен, қырынан жарық түсіргенде балауыз тәрізді жылтырау бар, қатты қышу мазалайды. Бет терісінің шырышты қабатында ақшыл-сұрғылт түсті шілтерге ұқсас торлы бөртпелер байқалады.

Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

/

Қызыл жалпақ теміреткі, типті форма

/

Қызыл жалпақ теміреткі, гипертрофиялық форма

/

Қызыл жалпақ теміреткі, атрофиялық форма

/

Қызыл жалпақ теміреткі, атипті форма

/

Қызыл жалпақ теміреткі, фолликулярлы форма

!

Бала Н., 4 жаста, бала бақшаға барады, жанұялық дәрігермен қарау кезінде бет терісінде бірнеше, диаметрі 3 мм дейін, болбыр қақпағымен және мөлдір емес сұйықтығы бар көпіршіктер және жұқа сұрғылт қабыршақтар байқалды. Осы сияқты бөртпелер осы топтағы бірнеше балада табылған. Болжам диагнозды таңдаңыз?

/

Стрептококкты импетиго

/

Дөрекі импетиго

/

Стафилококкты импетиго

/

Герпетиформды импетиго

/

Жарық тәрізі (щелевидное) импетиго

 

 

Астана ІАП

!

Компьютерлік томографиядағы ара ұясы тәрізді өкпенің көрінісі мен «матового шыны» түрі бойынша өкпедегі екі жақты өзгерістер тән:

/

Фиброзирлеуші альвеолит

/

Екіжақты пневмония

/

Милиарлы туберкулез

/

Өкпе амилоидозы

/

Өкпесаркоидозы

!

Инсулин өндірілуінің негізгі биологиялық стимуляторы болып табылады:

/

Глюкоза

/

Глюкагон

/

Рибоза

/

Секретин

/

Лейцин

!

50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр.Ұстамааптасына 1-2 ретболады, демікпеніңтүнгісимптомдарыайына 2 рет. Фенотерол ингаляциясынүнеміқолданады. Төмендекөрсетілгенағымнұсқаларынынқайсысыдұрыс:

/

Жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесің

/

Ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі

/

Ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі

/

Интермиттирлеуші бронх демікпесі

/

Созылмалы обструкциялы бронхиттің асқынысы

!

55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған:

/

Өкпе эмфиземасы

/

Пневмония

/

Пневмоторакс

/

Жедел бронхит

/

Созылмалы бронхит

!

Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:

/

АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

/

АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3

/

АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

/

АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4

/

АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4

!

Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз:

/

ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

/

ЖИА. Үдемелі і стенокардия

/

ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II

/

ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III

/

ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV

!

27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Сіздің болжам диагнозыңыз:

/

Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к

/

Созылмалы гастрит

/

Өтшығару жолдарының дискинезиясы

/

Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы

/

Қатты ішекті өткізілмеуі

!

Науқас 49 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары:

ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қандай болады:

/

Созылмалы энтероколит

/

Созылмалы атрофиялық гастрит

/

Созылмалы гастродуоденит

/

Созылмалы панкреатит

/

Ішек дискинезиясы

!

62 жастағы науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы ауырсыну, қол аяғының ісінуіне, таңертеңігі уақытта көбіне болады, табас ауруына шағымданады. Қарағанда жалпы жағдайы орта ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-170/100мм.сын.бағ. Пастернацкий белгісі оң мәнді. Несеп талдауында: протеинурия, цилиндрурия. ЭКГ-де сол қарынша гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз:

/

Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

/

Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0

/

Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0

/

Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0

/

Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі, СБЖ 0

!

50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданып жолықты. Осы аурудың басталуына 2 жыл бұрын 5 жыл ішінде оң сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ жоғары емес. Қан анализінде гемоглобин 45 г/л, зәр анализінде – салыстырмалы тығыздығы 1015, ақуыз 10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және түінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий бойынша сынамасында өзгерістер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

/

Бүйректің екіншілік амилоидозі

/

Созылмалы гломерулонефрит

/

Созылмалы пиелонефрит

/

Жіті пиелонефрит

/

Бүйректің біріншілік амилоидозі

!

Қабылдауда 28 жастағы қызда дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

/

Ревматикалық артрит

/

Инфекциялық-аллергиялық полиартрит

/

Лайма ауруы

/

Ревматоидты артрит

/

Склеродемия

!

62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9х10⁹/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

/

ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр

/

ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр

/

ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр

/

ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр

/

ДОА, біріншілік коксоартроз,ФЖ II дәр

!

Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8°С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв – 95 г/л, эр. – 3,0 х 10 ¹² /л, ТК-0,95, лейк. – 14,5 х 10 ⁹ /л, бласттар – 32 % пал. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. ЭТЖ– 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады:

/

Жедел миелобластты лейкоз

/

Жедел лимфобластты лейкоз

/

Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз

/

Жедел монобластты лейкоз

/

Жедел промиелоцитарлы лейкоз

!

Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8С. Терісі дымқыл,ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм. с.б. Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз:

/

Жеделдеу тиреоидит

/

Тиреотоксикоз

/

Фиброзды тиреоидит

/

Аутоиммуннды тиреоидит

/

Жедел іріңді тиреоидит

!

Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын адаммен қатынаста болған. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді. Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады:

/

Қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі

/

Қанның жалпы анализі

/

Қақырықтың жалпы анализі

/

Қақырықтың антибиотикограммасы

/

Атиптік ұлпаларға қақырық

!

72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қандай ем тағайынындау керек:

/

Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

/

Тетрациклин + метрогил + лазолван

/

Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

/

Кларитромицин + преднизолон + бромгексин

/

Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді

!

Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз:

/

Стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру

/

Қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейт

/

Кардиологтың кеңесіне бағыттама беру

/

Пролонгирленген нитраттарды таѓайындау

/

Үй стационарын ұйымдастыру

!

50 жастағы науқас медициналық тексеруден өту үшін дәрігерге келген. Шағымы жоқ. Қарағанда: АҚҚ 160/100 мм.с.б., ЖСЖ минутына 72 рет,ырғағы дұрыс,жүрек ұшы соққысы күшейген,дене қызуы қалыпты.Көз түбі тамырларын тексергенде артериалардың тарылуы мен тамыр суретінің иірімделуін анықтаған,кеуде қуысы өзгеріссіз.ЭКГ-де: сол қарынша гипертрофияланған.Электролиттер мен креатинин анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің әрекетіңіз:

/

Гипотензивті ем тағайындау, симптоматиялық гипертонияны жоққа шығару

/

Тексеру үшін стационарға жолдама беру

/

Тез арада гипотензивті дәрі беру

/

Гипертония ауруы диагнозын қойып,гипотензивті ем тағайындау

/

Үш күн ішінде АҚҚ өлшеу, сосын науқасты бақылау

!

54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:

/

Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы

/

Ұйқы бездерінің ферменттері

/

Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары

/

Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы

/

Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

!

Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:

/