/
АЛТ, АСТ, ЩФ активтілігінің өзгеруі
/
Билирубинемия
/
Гипопротеинемия
/
Гипергаммаглобулинемия
!
Ер адам 74 жаста, кеуде артындағы ауру сезіміне, тыныс алуға байланыссыз үдемелі ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицерин нәтижесіз.
Бұл науқасқа қандай зерттеу жүргізу тиімді?
/
ЭКГ, тропонин Т
/
Сцинтиграфия с Tl201
/
ЭхоКГ добутаминмен
/
физикалық күштемемен ЭКГ
/
ЭКГ тәуліктік монитерлеу
!
Төменде аталғандардың қайсысы стенокардияның патогномды симптомы болып табылады?
/
кеуде артындағы ауру сезімі және ЭКГ-де ST сегментінің 1 мм және одан жоғары депрессиясы
/
физикалық жүктемеде кеуде артындағы ауру сезімі ЭКГ өзгерісінсіз
/
қарыншалық экстрасистолия күштемеден кейін
/
ST сегментінің 1 мм артық көтерілмеуі
/
III стандартты әкету мен аVF акетуде Q тісшесінің ұлғаюы
!
Төменде аталған мамандардың қайсысы уақытша еңбекке жарамсыздық парағын бере алады?
/
аурухананың қабылдау бөлімінің дәрігері
/
жедел көмек станциясының дәрігері
/
қан құю орталығының дәрігері
/
шипажай дәрігері
/
сот-медициналық эксперт
!
Денсаулық сақтау ұйымдарында денсаулық мектебінің құрылуы барынша мүмкін?
/
біріншілік медико-санитарлық көмек көрсету
/
стационарлық көмек корсету
/
лабораторлы-диагностикалық көмек көрсету
/
мамандандырылған көмек көрсету
/
жоғары мамандандырылған көмек корсету
!
Еңбекке жарамсыздық парағын емдеуші дәрігер қанша уақытқа соза алады?
/
45 күнге дейін
/
3 күнге дейін
/
10 күнге дейін
/
30 күнге дейін
/
60 күнге дейін
!
Әйел 35 жаста, бас ауруға, тез шаршауға, ауа жетпей қалу сезіміне шағымданады; жүректің қатты соғуы стресстік жағдайдан кейін, іштегі ауру сезіміне, жиі сұйық нәжіс 2-3 рет тәулігіне. Бұл жағдайда қандай зерттеу жүргізу тиімді?
/
Колоноскопия шырыштың биопсиясымен
/
Ирригоскопия
/
Ректороманоскопия
/
Құрсақ қуысына МРТ
/
Тік ішекті қолмен зерттеу
!
Емдеу профилактикалық ұйымдарда уақытша еңбекке жарамсыздық парағының экспертиза жағдайын бақылаушы?
/
Бас дәрігер, орынбасары және бөлімше меңгерушісі
/
Аймақтық дәрігер немесе медбике
/
Жалпы тәжірбиелік дәрігер және бас медбике
/
Менеджер және бас дәрігердің орынбасары
/
Аймақтық дәрігер және жалпы тәжірбиелік дәрігер
!
Әйел жүктіліктің 22 аптасында. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге декреттік демлысқа шығу туралы қаралды. Жуктілік және тууға жарамсыздық парағын қай уақытта беріледі?
/
30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық кун және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз)
/
25 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 40 кун туғаннан кейін (асқынусыз)
/
28 аптадан бастап туғанға дейін 30 календарлық күн және 36 кун туғаннан кейін (асқынусыз)
/
30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық күн және 70 күн туғаннан кейін (асқынусыз)
/
28 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз)
!
Төменде аталғандардың қайсысы I топ мүгедектері?
/
үш бірдей аяқталудың айқын парезі
/
қолдың параличі бірен саран афазиямен
/
айқын гемипарез
/
айқын жоғарғы жіне төменгі парапарез
/
қолдың параличі
!
Төменде аталғандардың қайсысы III топ мүгедектеріне жатады?
/
Бір өкпенің болмауы
/
екі көздің көрмеуі
/
екі тірсектің культясы
/
екіжақты коксартроз (III-IV ст.)
/
екі аяқтың тамырын эндопротездегеннен кейінгі жағдай
!
Науқас 50 жаста, үнемі аздаған шырышты қақырықпен жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қатты ұзақ дем шығарумен, бүйір аймағында сырыл, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейеді.
Бұл ауруда төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты нәтиже береді
/
Спирография
/
кеуде қуысының рентгенографиясы
/
жалпы қақырық анализі
/
өкпенің компьютерлік томографиясы
/
Бронхоскопия
!
Аймақтық дәрігердің қабылдауына науқас соңғы айдағы жөтелдің мазалауына, кешкілік субфебрильді температураға, әлсіздікке, түңгі тершеңдікке, салмағының 4 кг азаюына шағымданып келді. Анамнезде: туберкулезді науқаспен қарым-қатынаста болған. Объективті: аускультацияда өкпе дыбысы везикулярлы, сырыл естілмейді.
Болжама диагнозды нақтылауға төменде аталғандардың қайсы зерттеуді жүргізу тиімді?
/
қақырықтың бактериоскопиясы
/
жалпы қан анализі
/
жалпы қақырық анализі
/
қақырықтың антибиотикограммасы
/
қақырықтағы атиптік клетканы анықтау
!
Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағындағы ұзақ уақыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттағы, ауру сезімі арқаға беріліп оң қабырға астының керіп тұрған сияқты сезім болады. УДЗ зерттеуде: ұйқы безінің өзгерісі және созылмалы холециститтің белгілері байқалды.
Қандай лабораторлық көрсеткіштер осы патологияда барынша ақпаратты болып табылады?
/
қнда және зәрде амилазаның көлемі
/
Лейкоцитоз
/
қандағы трансаминаза көлемі
/
Гипергликемия
/
қандағы сілтілі фосфатазаның көлемі
!
Ер адам, 50 жаста сол жақ табандағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Бірнеше күн бұрын алкоголмен етті көп мөлшерде қолданған. Ауру бірден басталған, таңғы 6-лар шамасында, оң аяқтың I-II плюснефалангааралық буындарында. Объективті: үлкен саусақтың буынының үстіндегі терінің түсі қошқыл, сипалағанда ыстық, пальпацияда қатты ауру сезімді, қозғалу және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 38° С.
Аймақтық дәрігерге қай тактиканы жүргізу барынша тиімді?
/
қандағы зәр қышқылын анықтау
/
науқас буынының пункциясы
/
жалпы қан анализі
/
оң табанның рентгенографиясы
/
зақымдалған буынды УДЗ
!
Қабылдауға 8 жасар бала анасымен келді. Тыныштықта және қозғалыста екі тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. Ауру бір жарым апта бұрын басталған, кешке дене температурасы бес күн бойы 37,6°С көтерілген. Бір ай бұрын дачада велосипедтен құлаған. Объективті: буын үстіндегі тері сипалағанда ыстық, буынның ісінуі және деформациясы байқалады. Қозғалған кезде ауру сезімі күшейеді.
Қандай диагностикалық зерттеу бірінші кезекте жүргізілу керек?
/
жалпы қан анализі
/
тізе буынын пункциялау
/
буын өлшемін динамикада бақылау
/
тізе буынын жылыту
/
қан анализін антистрептолизин және антистрептокиназаға тексеру
!
Әйел 32 жаста, профилактикалық тексерілуге келді. Анамнезінде 14 жасында біріншілік ревматикалық шабуыл болған, ол буындар мен эндокардиттің пайда болуымен көрінген. Ол әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, ентікпеге, кеште аяқтарының ісінуіне шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі құрғақ, бозарған. Жүрек тоны тұйықталған, дөрекі, пансистоликалық шу естіледі. Тірсектері кішкене пастозды.
Қандай тактика жүргізу тиімді?
/
УДЗ допплерографиямен бірге жүргізуге жолдама беру
/
динамикада бақылау
/
ревматологкеңесіне жолдама беру
/
кардиохирург кеңесіне жолдама беру
/
антибиотик және фуросемид тағайындау
!
Ер адам 47жаста,анамнезде – ауруханадан тыс оңжақтық пневмония. Оң жақ кеуде клеткасының ауру сезіміне, жөтелгенде күшейетін, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: тыныс алу кезінде оң өкпенің қалып отыруы, оң жақ қабырға аралықтың бірігіп кетуі. Аускультацияда – оң жақ өкпеде тыңдалынбайды. Рентгенограммада бүйірлік проекцияда – артқы қабырға-диафрагмалық бұрышта сұйықтық бары анықталды.
Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу тиімді?
/
плевральді кеңістіктің пункциясы
/
Бронхоальвеолярлы лаваж
/
Ультрасонография
/
Радионуклидті сканирлеу
/
Медиастиноскопия
!
Ер адам 48 жаста. Жөтелге, ұстама тәрізді, таңғы уақытта; аздаған физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 25 жылдай темекі тартады, күніне 20 темекі. Жалпы тәжірбиелік дәрігер бірінші кезекте міндетті түрде науқасқа минимум зерттеуді ұсыну жүргізілді. Қандай диагностикалық зерттеу қосымша жүргізілу керек?
/
ЭКГ
/
Компьютерлік томография
/
Бронходилатационды тест
/
Бронхоскопия
/
Медиастиноскопия
!
Өкпе тамырындағы тромбты анықтайтын қазіргі рутинді клиникалық тәжірбиеде қолдануға. Европалық кардиологиялық қоғамның ұсынысымен руқсат етілген әдіс? 2008 (ESC)?
/
Компьютерлік томография
/
Эхокардиография
/
D-димер мөлшерін анықтау
/
өкпе тамырларының нгиографиясы
/
Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия
!
Әйел 57 жаста, лапароскопиялық тексеруден бұрын қаралуға келді. Анамнезінде: аяқтардың артериясының атеросклерозы.
Қандай диагностикалық зетрреу жүргізу тиімді?
/
аяқтардың доплерографиясын жүргізу
/
Тамырды дуплексті УДЗ мен қарау
/
Жүректің УДЗ
/
Радиоизотопты флебосцинтиграфия
/
Эзофагогастродуоденоскопия
Караганды ВОП
!
Геморрагиялыќ васкулит дегеніміз:
/
тамыр ќабырєасыныѕ иммунды кешенді ќабынуы
/
тамырлардыѕ аутоимммундыќ ауруы
/
тамырлардыѕ инфекция-токсикалыќ ќабынуы
/
дјнекер тінніѕ жїйелік ауруыныѕ бірі
/
тўќымќуалаушылыќ вазопатия
!
Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі баќылаудаєы науќастарды динамикалыќ баќылау жиілігі жїргізіледі:
/
Жылына 4 рет
/
жылына 1 рет
/
жылына 2 рет
/
жылына 3 рет
/
жылына 5 рет
!
Науќас 45 жаста, Рейно синдромы байќалады, яѓни саусаѓыныњ некроздыќ µзгеруі, ж±тынудыњ б±зылуы, µкпелік гипертензия, ќол саусаќтарын ж±ма алмауы, ќол ±шы терісініњ тыѓыздалуы, лизис фалангысыныњ єсерінен саусаќтардыњ ќысќаруы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
/
Ж‰йелік склеродермия
/
Бюргер тромбангииті
/
СКВ
/
Ревматоидты артрит
/
Т‰йінді периартериит
!
55 жастаѓы науќас кеуде клеткасыныњ оњ жаќ бµлігініњ жиі ауырып, ашып, ауыз ќуысынан жаѓымсыз иістіњ шыѓуы шаѓымымен терапевтке ж‰гінді. Соњѓы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі µкпеге суыќ тиюмен аурады. 6 ай б±рын инфаркт миокардын басынан µткерген. Емханалыќ жаѓдайда диагнозын наќтылау ‰шін бірінші нені ж‰ргізу ќажет:
/
¤њештіњ дивертикулын:
/
¤њеш тамырларыныњ варикозды кењеюі;
/
¤њештік-бронхиальды жыланкµзін;
/
¤њештіњ стеноз;
/
¤њештіњ ахалазиясын.
!
Феохромацетома кезінде криздіѕ негізгі кґріністері:
/
САЌ кенеттен жоєарєы, вегетативті симптоматика
/
САЌ біртіндеп жоєарылауы, вегетативті симптоматика
/
САЌ жјне ДАЌ жоєарылауы, милыќ симптоматика
/
буындыќ синдром жјне ДАЌ жоєарылауы
/
симптомсыз АЌ жоєарылауы
!
Созылмалы патологиямен науќасты мјліметтеудіѕ жјне оќытудыѕ тиімді јдісі:
/
науќастарєа мектептерді ўйымдастыру
/
жаѕа денсаулыќ саќтау объектілерін ашу
/
газеттік басылымдар
/
теледидар арќылы хабарламалар
/
параќтар, биллютендер
!
Бронх ќабырєаларыныѕ іріѕді-ќабынулы деструкциясы нјтижесінде бронхтардыѕ ќайтымсыз патологиялыќ кеѕеюін атайды:
/
Бронхоэктаз ауруы
/
пневмония
/
ґкпе эмфиземасы
/
созылмалы бронхит
/
муковисцидоз
!
Миокард инфарктісініѕ диагностикасында еѕ спецификалыќ маркер болып табылады:
/
тропонин Т,І
/
аспартатаминотрансфераза
/
аланинаминотрансфераза
/
креатинфосфокиназа
/
лактатдегидрогеназа
!
Жара ауруыныѕ рентгенологиялыќ белгісі болып табылады:
/
Ойыќтыѕ болуы, контрастыѕ ішіне ќарай аєуы
/
Асќазанныѕ тарылуы, барийдіѕ ќосымша кґлеѕкесі
/
Асќазанныѕ кеѕеюі жјне асќазанныѕ босауыныѕ баяулауы
/
Мїшеніѕ силуэтініѕ жанында барий кґлеѕкесініѕ ќосымша кґлеѕкесі, біз тјрізді жара
/
Бауырдыѕ їстінде бос газ болуы
!
53 жастаѓы науќаста ж‰рек аймаѓында ќысып ауыру сипатындаѓы ауырсынулар болып т±рады, оныњ физикалыќ ж‰ктемемен байланысы жоќ, алайда нитроглицерин ќабылдаѓаннан кейін басылады. Науќас сонымен ќатар аяќ тамырларыныњ варикозды кењеюмен ауырады. АЌ 160/90 мм сн.бѓ. дейін жоѓарылауы болып т±рады. ЭКГ-да 12 жалѓамдарда арнайы µзгерістер жоќ. Келесі диагностикалыќ тексеруді кµрсетіњіз:
/
Тєуліктік мониторлеу.
/
Велоэргометрия.
/
Электрокардиография
/
Коронароангиография.
/
Эхокардиоскопия
!
Артериялыќ гипертензияныњ ќауіп дєрежесін баѓалањыз:
Артериялыќ ќысым – 3 дєреже 3; 1-2 ќауіп факторлары; нысананыњ, бірлескен ауру аѓзалары заќымдалмаѓан.
/
µте жоѓары ќауіп
/
тµмен ќауіп
/
орташа ќауіп
/
жоѓары ќауіп
/
асќынудыњ даму ќаупі жоќ
!
Европалыќ респираторлыќ ќоѓамныњ ±сынысына сєйкес бронхиалды обструкцияныњ ауыр дєрежесі ОФВ1 мµлшеріне сєйкес:
/
мµлшерден 50% тµмен
/
мµлшерден 30% тµмен
/
мµлшерден 70% тµмен
/
мµлшерден 15% тµмен
/
мµлшерден 40% тµмен
!
РА ‰шін келесі рентгенологиялыќ µзгерістер тєн:
/
с‰йек беткейі буындарыныњ узурациясы
/
шеміршекастылыќ остеосклероз
/
Шеткі фланга остеолизисі
/
"Штампталѓан" с‰йек эпифизініњ аќауы
/
Остеофитоз
!
Айќын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде ж±мысќа жарамсыздыќ уаќыты:
/
18-20 к‰ндей
/
40-50 к‰н
/
4 ай
/
50-60 к‰ндей
/
30-45 к‰ндей
!
Терминалды созылмалы кезењдегі б‰йректіњ жетіспеушілігі бар науќасќтыњ диеталыќ н±сќау барысында нені саќтау ќажет:
/
Жануар аќуызы 20 г/тєу. дейін
/
Еркін сулы режим
/
Т±з 3 г/тєу.
/
Май 90 г/тєу.
/
Кµмірсулар 500 г/тєу.
!
Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дєрі-дєрмектердіњ ќандай тобын тањдаѓан д±рыс:
/
Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
/
Тиазидті диуретик жєне бета-адреноблокатор
/
Бета-адреноблокаторлармен жанамаласќан фуросемид
/
Клофелин, верошпирон
/
Фуросемидпен жанамаласќан капотен
!
Ќыз бала 8 жаста. Дєрігер ‰йге шаќырылды. Жіті 2 к‰н б±рын ауырѓан. Шаѓымы дене ќызуы бір тєуліктіњ ішінде 38-40С дейін кµтерілген, ќалтырау, ішініњ ауруы болѓан. Зєр шыѓаруы жиі, зєрі б±лыњѓыр. Сіздіњ ќоятын диагнозыњыз:
/
Жіті пиелонефрит
/
Жіті цистит
/
Жіті уретрит
/
Жіті гломерулонефрит
/
Зєр шыѓару жолдарыныњ инфекциясы
!
Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дєрі-дєрмектердіњ ќандай тобын тањдаѓан д±рыс:
/
Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
/
Тиазидті диуретик жєне бета-адреноблокатор
/
Бета-адреноблокаторлармен жанамаласќан фуросемид
/
Клофелин, верошпирон
Фуросемидпен жанамаласќан капотен
!
Отбасылыќ дјрігердіњ профилактикалыќ ќабылдауында 6 айлыќ бала. Салмаѓы-8200 грамм, бойы-66 см. Ж‰йке-психикалыќ дамуы жасына сєйкес дамыѓан. Энцефалопатияѓа байланысты невропатологтыњ есебінде т±р. Профилактикалыќ екпелерді к‰нт‰збе бойынша алады. Бала денсаулыќтыњ ќандай тобына жатады:
/
денсаулыќтыњ II Б тобына
/
денсаулыќтыњ I тобына
/
денсаулыќтыњ II А тобына
/
денсаулыќтыњ III тобына
/
денсаулыќтыњ VI тобына
!
Бауыр циррозымен ауыратын науќаста гиперспленизм синдромы аныќталды. Зертханалыќ зерттеу кезінде осы синдромєа тјн ќандай ґзгерісті байќауєа болады:
/
